Klasterinis galvos skausmas: kaip jį atpažinti ir valdyti?

By Cristiano Antonino On Sau 26, 2023

Staiga prasidedantis ir itin intensyvus: tai yra pagrindinės klasterinio galvos skausmo ypatybės

Klasterinis galvos skausmas yra nedažna pirminio galvos skausmo forma, kuri, nors ji pasireiškia mažiau nei 0.2 proc. visos populiacijos, yra blogiausia pacientui.

Klasterinio galvos skausmo kenčiantys asmenys patiria tokias ūmias skausmo formas, kad elgiasi itin keistai

Kaip atpažinti klasterinį galvos skausmą? Kokius vaistus vartoti ir kokio elgesio imtis norint apriboti priepuolius? Ar yra skirtumų tarp vyrų ir moterų sutrikimo pasireiškimo?

KAIP ATPAŽINTI KLASTERINĮ GALVOS SAUDUMĄ?

Klasterinis galvos skausmas, vienpusis ciklinis galvos skausmas, dažniausiai pasireiškia viduriniais gyvenimo tarpsniais, nuo 20 iki 40 metų amžiaus.

Tačiau atrodo, kad moterims būdingas bimodalinis modelis su dviem smailėmis: ankstesniu trisdešimtmečiu ir vėlesniu šešiasdešimtmečiu.

Priešingai, nėra jokių koreliacijos su kiaušidžių funkcija įrodymų, skirtingai nei migrenos atveju.

Klasterinis galvos skausmas sukelia nepaprastą ir akivaizdžią kančią pacientui, kuris neranda palengvėjimo ir patenka į tam tikrą su skausmu susijusią paniką.

Pagrindinės klinikinės apraiškos yra staigus stiprus akies skausmas, visiškai negalintis, lydimas susijaudinimo ir neramumo.

Susijusios apraiškos yra ašarojimas, akies paraudimas, voko patinimas ir nukritimas, kartu su nosies užgulimu ir varvėjimu iš šnervės, taip pat prakaitavimas ir šiluma.

Paciento elgesys klasterinio galvos skausmo priepuolio metu, visiškai negirdėtas kitoms ūminio skausmo formoms, gali būti labai ekstremalus, besiribojantis su keistu.

Jie gali daužytis galva į sieną arba į grindis, gali elgtis naikinančiai, pavyzdžiui, susimušti iki susilaužymo.

Jie taip pat gali smurtauti su tais, kurie kreipiasi į juos, bandydami juos paguosti, todėl galvos skausmo priepuoliai taip pat gali tapti šeimos ramybės problema.

Terminas klasterinis galvos skausmas yra gerai žinomas ir vartojamas, tačiau iš kur jis kilęs ir kokią informaciją jis gali suteikti apie šį sutrikimą?

Labiausiai neabejotina klasterinio galvos skausmo klinikinė konotacija yra jo ciklinis modelis su aktyvia ir remisijos fazėmis.

Būtent iš šio laiko modelio kilęs pavadinimas „klasteris“, nurodantis krizių grupavimą veiklos laikotarpiais, vadinamais „grupėmis“, kurių trukmė yra kintama savaites ar mėnesius, per kuriuos krizės taip pat gali trukti kelias dienas. , būdingas fiksuotu pasikartojimo laiku per dvidešimt keturias valandas, tiek naktį, tiek dieną.

Priepuoliai būna įvairios savaiminės trukmės – nuo mažiausiai 15 minučių iki daugiausiai trijų valandų ir gali kartotis iki aštuonių kartų per dieną.

Galima išskirti dvi skirtingas klasterinio galvos skausmo formas.

Epizodinės formos yra tos, kurių remisijos laikotarpis trunka mažiausiai nuo trijų mėnesių iki kelerių metų ir yra dažniausios (apie 90% visų klasterinių galvos skausmų).

Tada yra lėtinės formos, kai remisijos laikotarpis, jei yra, trunka mažiau nei tris mėnesius.

Stabilumas laikui bėgant pripažįstamas maždaug 60% atvejų, o nedidele dalimi galima evoliucija nuo lėtinės iki epizodinės formos ir atvirkščiai.

SUNKI DIAGNOSTIKA

Nors klinikinis vaizdas yra gana įspūdingas, kaip matėme, savalaikė diagnozė jokiu būdu nėra savaime suprantama.

Tiesą sakant, klasterinis galvos skausmas dažniausiai neatpažįstamas, o diagnostika vėluoja iki dešimtmečio ar daugiau.

Ūminis skausmo sutrikimas dažnai klaidingai siejamas su įvairiomis kitomis priežastimis, tokiomis kaip odontalgija, sinusitas ir neuralgija, dėl kurių reikia daug kartų apsilankyti pas palatoje, kelių specialistų vertinimai, netinkamos procedūros, tokios kaip visiškai nereikalingos dantų avulijos ar netinkamas farmakologinis gydymas antibiotikų, steroidų ar vaistų nuo epilepsijos kursais.

…YPAČ MOTERIMS

Atrodo, kad diagnostikos delsimas ypač paveikia moteris, kaip rodo tyrimas, kuris netrukus bus paskelbtas žurnale Neurology, kuriame dalyvavo tūkstantis pacientų.

Be to, nepaisant to, kad patologija paprastai būdinga vyrams, tyrimai rodo, kad moterys dažniau patiria sunkių formų, galbūt dėl šio diagnostikos vėlavimo.

Tiesą sakant, 18% moterų, palyginti su 9% vyrų, buvo diagnozuota lėtinė forma.

Diagnostikos delsimas iš dalies gali būti paaiškintas nerimą keliančiais į migreną panašiais simptomais, ypač moterims, pvz., pykinimu, vėmimas, padidėjęs jautrumas aplinkos dirgikliams ir izoliacijos poreikis.

KLASTERINIS GALVOS Skausmas, PACIENTO TAPATYBĖ

Klasterinio galvos skausmo reiškinys yra gana sudėtingas, ir kiekvienas žmogus susiduria su skirtingais simptomais, dažniu ir intensyvumu.

Tačiau ar sergantieji turi bendrų bruožų?

Klasterinius galvos skausmus dažniausiai patiria dinamiško temperamento asmenys, hiperaktyvūs, aistringi, labai ryžtingi, dažnai sėkmingai dirbantys savo darbo srityje, kartais karjeros vadovai, apkrauti daugybe pareigų, todėl nuolat patiria stresą.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Matyt, būtent tokia hiperaktyvumo būsena suteikia jiems santykinę apsaugą nuo galvos skausmo priepuolių.

Atrodo, kad krizes moduliuoja jų pačių ritmai: užtenka sulėtėjimo, pauzės ir įtampos kritimo, kad užleistų vietą puolimui.

Paprastai tai atsitinka fazėje po valgio arba dienos pabaigoje, jei ne naktinio poilsio metu.

Šie asmenys dažnai vartoja kofeiną, cigaretes, alkoholį ir kartais net nelegalias medžiagas: tai yra prievarta, nustatyta iš dalies siekiant palaikyti didelį hiperaktyvumo tempą ir tikriausiai išlaikyti emocinę būseną, kuri visada yra kontroliuojama.

BE KLASTINIO GALVOS Skausmo

Deja, kenčiantiems nuo klasterinio galvos skausmo skausmingi ir cikliniai priepuoliai nėra vienintelė sveikatos problema, su kuria jie susiduria.

Kitas tyrimas, kuris netrukus bus paskelbtas žurnale Neurology, iš tikrųjų, išanalizavus duomenis iš daugiau nei 3,000 grupinio galvos skausmo kenčiančių, pripažįsta tris kartus didesnę tikimybę susirgti kitomis patologijomis nei kontroliniai.

Visų pirma, tai yra bendri nervų sistemos sutrikimai, psichikos ir raumenų bei skeleto sutrikimai, turintys didelę įtaką prarastoms darbo dienoms ir neįgalumo lygiams, kurie visada yra didesni tarp moterų lyties.

Netgi leidinio, kuriame nėra skirtumo tarp epizodinių ir lėtinių formų, apribojimų akivaizdžiai išryškėja didesnė gretutinių ligų rizika.

Analizuotiems asmenims, jaunesniems nei 64 metų amžiaus, aptikta daug širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos rizikos veiksnių, antsvorio, knarkimo ir galvos traumų, susijusių su nesveiku gyvenimo būdu, dažnai nulemtu pernelyg dideliu elgesiu.

FARMAKOLOGINIS GYDYMAS

Ar yra veiksmingų vaistų skausmui malšinti ir galbūt užkirsti kelią būsimiems priepuoliams?

Ūminiams priepuoliams, būtent dėl jų staigaus ir žiauraus pradžios, veiklioji medžiaga sumatriptanas, atrastas praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje, yra vienintelis veiksmingas simptominis vaistas, nes jis yra vienintelis injekcinėje poodinėje formoje esantis triptanas, kuris greitai veikia per keletą minučių.

Didelio srauto įkvėptas deguonis taip pat gali būti greitai veiksmingas.

Tiek epizodinių, tiek lėtinių klasterinio galvos skausmo formų atveju tam tikrų vaistų vartojimas gali padėti užkirsti kelią naujoms priepuolių serijoms arba sušvelninti jų atsiradimą, pvz., verapamilio, ličio ir kortizono.

Šiuo metu bandoma nauja profilaktinė terapija, pagrįsta monokloniniais antikūnais, galinčiais blokuoti su kalcitonino genu susijusį peptidą (CGRP), su liga susijusią medžiagą.

Tačiau veiksmingumo įrodymai, pelnę FDA patvirtinimą, buvo pastebėti tik esant epizodinėms klasterinio galvos skausmo formoms.