Diagnostinė ir operatyvinė histeroskopija: kada tai būtina?

By Cristiano Antonino On Sau 13, 2023

Histeroskopija yra ambulatorinis endoskopinis tyrimas, kuriam nereikia analgoanestezijos ir kuris leidžia ištirti gimdos ertmę naudojant instrumentą, vadinamą histeroskopu.

Tai plonas, standus kelių milimetrų skersmens vamzdelis, aprūpintas optinėmis skaidulomis, kuriomis sklinda šviesa, kuri patenka į gimdą, per makštį.

Kada atlikti histeroskopiją?

Diagnostinė histeroskopija ypač rekomenduojama esant nenormaliam kraujavimui iš gimdos vaisinguoju laikotarpiu, prieš ir po menopauzės, pacientėms, kurioms taikomas krūties gydymas vaistais po naviko arba pakaitinis gydymas dėl menopauzės.

Svarbu atlikti diagnostinę histeroskopiją poros nevaisingumo atvejais (ji visada turi būti atliekama prieš pradedant taikyti bet kokius AMP metodus), įtariant gimdos apsigimimus, atliekant histeroskopinius gimdos ertmės patikrinimus po operacijos ir po aborto ar po jo. - gimdymo chorioplacentos likučiai.

Kita vertus, operatyvinė histeroskopija naudojama esant

intrauteriniai sukibimai
gimdos apsigimimai, tokie kaip gimdos pertvara
endometriumo polipai
poodinės gimdos fibromos
intrauteriniai svetimkūniai, pvz., spiralė, kurios siūlelis pakilo į gimdos ertmę.

Histeroskopijos etapai: ką daryti prieš tyrimą

Diagnostinė histeroskopija nereikalauja specialaus pasiruošimo. Atliekant operatyvinę histeroskopiją, pasiruošimui reikia nevalgyti nuo vidurnakčio dieną prieš operaciją.

Operacijos dieną atliekama antibiotikų profilaktika ir paciento prašoma ištuštinti šlapimo pūslę.

Būtina anestezija. Tokiu atveju pacientui turi būti atlikti šie tyrimai: kraujo tyrimai, elektrokardiograma ir krūtinės ląstos rentgenograma (jeigu amžius > 50 metų).

Histeroskopijos etapai: ką daryti per ir po jo

Į gimdos ertmę patenkama vaginoskopiniu, atrauminiu metodu: histeroskopas per makštį įvedamas į gimdos kaklelio kanalą, kol pasiekia gimdos ertmę, kuri išplečiama dujine arba skysta terpe, kad būtų galima matyti.

Chirurginės histeroskopijos atveju per histeroskopą galima įvesti miniatiūrinius instrumentus, tokius kaip žirklės ar žnyplės, arba rezektoskopas naudojamas pjaustyti ir koaguliuoti per elektros energijos šaltinį.

Diagnostinė histeroskopija trunka vos kelias minutes; procedūros pabaigoje histeroskopas pašalinamas ir iš gimdos ertmės išteka tempimo terpė, kuri grįžta į pradinį dydį.

Siūlų ar tvarsčių nereikia.

Diagnostinė histeroskopija nesukelia ypatingo diskomforto ir pacientas greitai atnaujina savo veiklą.

Kai kuriais atvejais ji gali jausti į mėšlungį panašų skausmą, panašų į menstruacijas, ir nedidelį kraujo lašėjimą (taškymą), kurie abu greitai išnyksta.

Gydymas po histeroskopijos kiekvienam pacientui skiriasi.

Bet kokiu atveju po mėnesio būtina atlikti ginekologinį patikrinimą, kad būtų galima įvertinti medikamentinio gydymo ar tolesnės operacijos tikslingumą.

Histeroskopija: kontraindikacijos ir rizika

Kontraindikacijos histeroskopijai atlikti yra šios:

besitęsiančio nėštumo buvimas
besitęsiančios ar neseniai užsikrėtusios dubens infekcijos buvimas
gimdos kaklelio karcinoma.

Diagnostinė histeroskopija yra beveik nerizikinga, o komplikacijų pasitaiko labai retai.

Kita vertus, atliekant operatyvinę histeroskopiją, kyla tokia rizika

pykinimas ir vėmimas kaip anestezijos rezultatas
gimdos perforacija galima, bet retai;
labai reti pilvo organų pažeidimai;
širdies sustojimas ir (arba) plaučių edema, labai reti atvejai;
širdies ir kraujagyslių perkrova operacijos metu gali būti komplikacija, susijusi su skysčiu, naudojamu gimdos ertmei išpūsti, o tai gali būti rimta, bet reta ir gerai nuspėjama.