Virškinimo trakto stromos navikai (GIST) yra reti virškinimo sistemos navikai, atsirandantys iš stemplės, skrandžio, žarnyno ir išangės kanalo raumenų sienelių.

Šie navikai atsiranda iš Cajal intersticinių ląstelių, virškinamojo trakto lygiųjų raumenų ląstelių, atsakingų už fiziologinį virškinamojo trakto susitraukimo judėjimą.

Tai reta patologija, kuri pasireiškia daugiausia 55–65 metų amžiaus, retai pasitaiko iki 40 metų amžiaus ir tik pavieniai mažų vaikų atvejai.

Tai daugiausia paveikia vyrišką lytį.

GIST atsiradimo priežastis yra geno mutacija, kuri lemia nekontroliuojamą šių ląstelių dauginimąsi, kurios kaupiasi ir sukelia naviko masę.

Kai kurios GIST (apie 5 % atvejų) nėra susijusios su žinomais genetiniais pakitimais, ypač atsirandančiais vaikų amžiuje ir susijusiais su tokiais sindromais kaip 1 tipo neurofibromatozė.

GIST simptomai gali būti įvairūs, susiję su susijusio virškinimo trakto sutrikimais.

Diagnostiniai tyrimai gali apimti:

• Ultragarsas: tai neinvazinis metodas, neturintis kontraindikacijų, naudingas pradiniam didelių masių apibrėžimui.
• Endoskopija: taikant ezofagogastroduodenoskopiją (EGDS) arba kolonoskopiją, jei yra apatinio virškinamojo trakto pažeidimų, galima vizualizuoti sienelės iškilimą, dažniausiai išklotą taisyklinga gleivine. Kartais, esant didesniems pažeidimams, VTSN viršūnėje gali atsirasti opa – ūmaus ar lėtinio kraujavimo šaltinis.
• Ekoendoskopija (EUS): skirta įvertinti ligos buvimą ir vietinį mastą. Zondo artumas prie virškinimo trakto sienelės ir didelė vaizdo skiriamoji geba leidžia įvertinti net labai mažus, subcentimetrinius pažeidimus. Dėl virškinamojo trakto sienelės ultragarsinio tyrimo, atliekamo endoskopu, kurio gale yra nedidelis ultragarsinis zondas (echendoskopas), galima tiksliai nustatyti kilmės sluoksnį sienoje, lokoregioninį išplėtimą į aplinkinius organus. arba audiniai, ir limfmazgių pratęsimas. EUS taip pat leidžia atlikti giliąsias biopsijas su tam skirta adata, kad būtų gauta medžiaga histologinei VTSN diagnozei.
• Kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga: sukuria išsamius kūno skerspjūvio vaizdus ir gali parodyti naviko vietą ir dydį, taip pat galimą jo išplitimą į kitus organus ar audinius. Jis taip pat plačiai naudojamas stebėjimo metu. Tai taip pat tinkamiausia priemonė centruoti įtartinų masių biopsijas, neatsižvelgiant į anatominę vietą ir dydį.
• Magnetinio rezonanso tomografija su kontrastine medžiaga: išnaudoja magnetinius laukus ir radijo bangas ir, atsižvelgiant į esminį neinvaziškumą, yra skirtas apibrėžiant masių masę ir anatominį ryšį su kaimyniniais organais, planuojant chirurginį gydymą ir stebint pacientą.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET): PET yra naudingas vaizdo gavimo metodas, leidžiantis įvertinti ligos mastą tiek diagnozuojant, tiek stebint.
• Histologinė diagnostika: atliekama radiologiniais metodais (ultragarsu arba kompiuterine tomografija) arba endoskopiniais metodais (ekoendoskopija) paimant naviko audinio mėginius (biopsija), kurie vėliau analizuojami mikroskopu, naudojant dėmes, galinčias aptikti buvimą specifinių baltymų (c-Kit ir CD34) ląstelės, kurios būdingos beveik visiems virškinimo trakto stromos navikams.
• Molekulinės biologijos tyrimai: siekiant patvirtinti diagnostiką ir numatyti gerą atsaką į gydymą taikant tikslinę terapiją, naudojant molekulinės patologijos metodus galima išanalizuoti c-Kit geno mutacijos, būdingos šiam navikui, buvimą.

GIST gydymas

GIST gydymui taikoma chirurgija, tikslinė molekulinė terapija ir tam tikrais atvejais radiodažninė abliacija.

Chirurgija

Naviko pašalinimas yra pagrindinis VTSN gydymo būdas, kuriuo siekiama lokaliai kontroliuoti ligą.

Maži navikai taip pat gali būti pašalinti laparoskopine operacija.

Jei VTSN yra didelis arba prilipęs prie kitų organų, chirurgas gali atlikti labiau ardomąją operaciją, iš dalies arba visiškai pašalindamas pažeistus organus kartu su pirminiu naviku.

Endoskopija

Naudojant endoskopinę tuneliavimo techniką, kuri pasirodė labai naudinga šalinant didelius polipus ir ankstyvos stadijos virškinamojo trakto navikus (ESD, Endoskopinė submukozinė disekcija), atliekama tiksli endoskopinė naviko rezekcija, kartais pasitelkiant laparoskopinę operaciją.

Tikslinė terapija: įprastinė chemoterapija, kuri pasirodė neveiksminga, nenaudojama sergant GIST

Tam tikrų genetinių pakitimų ekspresija naviko ląstelėse yra specifinės molekulinės terapijos taikinys, leidžiantis slopinti naviko augimą blokuojant naviko dauginimosi ir plitimo kelius.

Šiuo metu naudojami vaistai yra imatinibo mezilatas, sunitinibas ir nilotinibas.

Molekulinės terapijos indikacijos yra metastazavusios ligos ir lokaliai pažengusios ligos, kurių tikslas – sumažinti naviko masę pakankamai, kad būtų galima atlikti operaciją.

Agresyvesnėse formose molekulinė terapija šiuo metu taikoma ir pooperacinėje fazėje, siekiant užkirsti kelią ligos atkryčiui.

Radijo dažnio abliacija

Radijo dažnio abliacija susideda iš smulkios adatos įvedimo į naviko vietą, vadovaujant ultragarsu arba KT, ir perduodant šilumą, kuri naikina naviko ląsteles.

Tam tikrais atvejais jis gali būti naudojamas esant metastazėms kepenyse.

Sekti

Atsižvelgiant į virškinimo trakto stromos naviko pasikartojimo tikimybę, pacientas paprastai yra tikrinamas kas XNUMX–XNUMX mėnesius po gydymo ir kartą per metus vėliau.

Stebėjimas apima radiologinius tyrimus, kurie leidžia gydytojui nustatyti bet kokį ligos pasikartojimą.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Virškinimo trakto stromos navikas (GIST)

Nepilnamečių virškinimo trakto polipozė: priežastys, simptomai, diagnozė, terapija

Opinis kolitas: kokie yra tipiški žarnyno ligos simptomai?

Velso žarnyno chirurgijos mirtingumo rodiklis didesnis nei tikėtasi

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti

Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?

Tyrimas atskleidžia ryšį tarp gaubtinės žarnos vėžio ir antibiotikų vartojimo

Kolonoskopija: veiksmingesnė ir tvaresnė dirbtinio intelekto pagalba

Kolorektalinė rezekcija: kokiais atvejais būtina pašalinti storosios žarnos traktą

Žarnyno polipai: diagnozė ir tipai

Kolonoskopija: kas tai yra, kada tai daryti, pasirengimas ir rizika

Transvaginalinis ultragarsas: kaip tai veikia ir kodėl tai svarbu

Retos ligos: nosies polipozė, patologija, kurią reikia žinoti ir atpažinti

šaltinis:

Humanitas