Elektrochirurgija: kas tai yra, kaip ji veikia ir kokia yra nauda?

By Cristiano Antonino On Rugpjūtis 22, 2022

Terminas elektrochirurgija reiškia aukšto dažnio kintamos elektros srovės naudojimą audinių šildymui gaminti

Šildymas gali būti naudojamas norint pasiekti pageidaujamą audinių poveikį, pvz., pjovimą, audinių abliaciją, džiovinimą arba efektų derinį.1

Elektrochirurginiai skyriai dažniausiai naudojami gastroenterologijoje, bendrojoje chirurgijoje, ob-Gyn, ENT, plaučių medicinoje ir dermatologijoje.

Elektrochirurgija endoskopijoje naudojama nuo 1970 m.1

Jo naudojimas virškinimo trakto endoskopijoje apima polipektomijos ir audinių rezekcijos procedūras, hemostazę ir abliaciją bei tulžies ir kasos endoskopijos procedūras.

Kaip veikia elektrochirurgija?

Elektrochirurginę sistemą sudaro elektrochirurginis blokas, kartais vadinamas generatoriumi arba ESU.

Aktyvus elektrodas, pacientas ir (jei reikia) dispersinis elektrodas kartais vadinamas įžeminimo padėklu.

Generatorius paima srovę iš lizdo ir ją pagreitina.

Tokiu dažniu raumenys ir nervai nepaveikiami, o šiluma sukuriama ląstelių lygyje.2

Sukurta šiluma yra atsakinga už patiriamą pjovimo ir krešėjimo efektą.

Elektrochirurgija veikia pjaunant arba koaguliuojant audinius per aukšto dažnio elektros srovę, kuri generuojama iš elektrochirurginio įrenginio arba ESU.

Elektros srovė teka per prijungtą įrenginį (aktyvųjį elektrodą) ir sukuria vietinį šildymą, kad būtų galima tiksliai įpjauti arba koaguliuoti audinį, o tai padeda sumažinti kraujavimo riziką.

Reguliuodami metodą, režimą ir galios nustatymus (vatais), gydytojai gali pritaikyti įrenginio išvesties nustatymą įvairioms procedūroms.

KUO SKIRIASI ELEKTROKAUTERIJOS IR ELEKTROCHIRURGIJOS?

Nors kartais naudojami pakaitomis, elektrochirurgija ir elektrokauterija yra unikalūs metodai.

Tiesiogiai kaitinant audinį ir atliekant pjovimą bei krešėjimą, elektrochirurgija skiriasi nuo elektrokauterijos, kuri gali tik koaguliuoti.3

Elektrochirurgijos padaliniai sukuria aukšto dažnio kintamą elektros srovę, kuri praeina per audinį, todėl pjaunama ir koaguliuojama.

Priešingai, elektrokauteris (kartais vadinamas terminiu kauteriu) naudoja prijungtą įrenginį su kaitinimo elementu.

Srovė šios procedūros metu niekada nepereina per paciento kūną, bet kaitinama pasyviai perduodama šilumą iš priedo ir niekada negali atlikti elektrochirurginio pjovimo, kaip tai daroma atliekant elektrochirurgiją.1

KUO SKIRIASI MONOPOLARĖ IR DVIPOLARĖ ELEKTROCHIRURIJA?

Endoskopinių procedūrų metu elektrochirurginiai įrenginiai gamina sroves audiniams pjaustyti ir koaguliuoti.

Dauguma įrenginių gali palaikyti tiek monopolinius, tiek dvipolius metodus.

Skirtumas tarp monopolinės ir bipolinės elektrochirurgijos yra tai, kaip elektros srovė keliauja ir užbaigia grandinę.

Atliekant monopolinę elektrochirurgiją, srovė per prijungtą prietaisą (aktyvųjį elektrodą) patenka tiesiai į paveiktą audinį, kur atsiranda norimas audinio efektas.

Tada jis praeina per paciento kūną, kur uždedamas dispersinis pagalvėlės elektrodas.

Dispersinis elektrodas gauna srovę ir perduoda energiją atgal į elektrochirurginį bloką, kad užbaigtų grandinę.

Priešingai, bipolinių procedūrų metu elektros srovė teka iš generatoriaus ir koncentruojama gydymo vietoje aktyviu elektrodu, pavyzdžiui, bipoliniu zondu.

Kadangi aktyvusis elektrodas tiekia srovę į audinį ir grąžina srovę per tą patį įrenginį, dispersinio elektrodo nereikia.

Gydytojai įvairiose situacijose taiko monopolinius ir bipolinius metodus.

Nors monopolinė elektrochirurgija naudojama dažniau, srovė praeina per paciento kūną, kad susidurtų su dispersiniu elektrodu.

Gydytojai gali pasirinkti bipolinį metodą, jei pacientas yra implantavęs gelbėjimo prietaisus, pvz., širdies stimuliatorių, kurį gali neigiamai paveikti monopolinė srovė.4,5

KOKIE SKIRTUMAI TARP PJOVIMO IR KREŠĖJIMO?

Yra keli elektrochirurginių generatorių režimai arba nustatymai, kurie gali leisti gydytojui sukurti norimą audinių efektą.

Jie taip pat gali būti vadinami išėjimais.

Kiekvienas elektrochirurgijos gamintojas turi savo skirtingų išėjimų pavadinimus, tačiau paprastai jie svyruoja nuo pjūvio iki minkštos koaguliacijos, o tarp jų yra mišrios išvesties.

Reguliuodami galios nustatymą ir režimus elektrochirurginiame skyriuje, gydytojai gali nustatyti tikslią pjovimo ir koaguliacijos srovę, reikalingą procedūrai.

ESU generuojama srovė į audinį tiekiama per priedus (aktyvius elektrodus).

Taikant pjovimo srovę, energija tiekiama didesniu intensyvumu, skatinant elektrochirurginį pjovimą.1

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Ląstelių lygmenyje vanduo ląstelėse labai greitai įkaista, išgaruodamas ir sukeldamas ląstelių membranų plyšimą.

Šios plyšusios ląstelės sukelia audinį, esantį palei priedą, skilimą.1,2 Tai vadinama pjaunamu audiniu.1,2

Lėčiau įkaistančios ląstelės dehidratuoja, nesprogdamos.

Taikant krešėjimo srovę, energija tiekiama mažesniu intensyvumu ir skatina koaguliaciją bei džiūvimą.2

Krešėjimo srovė sukelia ląstelių baltymų denatūravimą ir ląstelių susitraukimą.2

Vandens kiekis tampa mažesnis, o audiniai tampa atsparesni energijos srautui.2

Ląstelių, kurios sprogsta ir koaguliuoja, procentas, taip pat dalyvaujančių audinių kiekis, vadinamas audinių poveikiu.1

Nors galutinis matomas audinių poveikis yra ne ESU ir ESU kintamųjų rezultatas, srovės tankis yra lemiamas kintamasis nustatant specifinį poveikį audiniams atliekant elektrochirurgiją.1

Kintamieji, galintys turėti įtakos audinių rezultatams, yra informacija apie pacientą, grandinė ir audinių varža, audinių kiekis ir naudojami priedai, gydytojo technika ir elektrochirurgijos taikymo laikas.1

KOKIA ELEKTROCHIRURGIJOS NAUDA?

Elektrochirurgija suteikia daug privalumų, įskaitant, bet neapsiribojant:

Sumažina kraujavimą panaudojus
Leidžia pasiekti didesnį pjovimo ir koaguliacijos nustatymų tikslumą
Siūlo gana greitą audinių rezekcijos ar abliacijos metodą

KOKIŲ ATSARGUMO PRIEMONIŲ BŪTINA ATKREIPTI DĖL ELEKTROCHIRURGIJOS?

Kaip ir naudojant bet kurį endoskopinį prietaisą, naudotojai turi perskaityti ir suprasti su prietaisu pateiktą naudojimo vadovą.

Siekiant užtikrinti paciento ir personalo saugumą, reikia peržiūrėti atsargumo priemones.

Gydytojai turi aiškiai suprasti elektrochirurgijos pagrindus ir turėti galimybę reguliuoti įrenginio nustatymus pagal klinikinę situaciją.

Be to, gydytojas visada turėtų apsvarstyti, kokie elektrochirurginiai priedai bus naudojami, įskaitant spąstus, peilius, sfinkterotomus ir krešėjimo zondus.

Papildomos saugos priemonės, siekiant išvengti bet kokių paciento komplikacijų po elektrochirurgijos, yra (ne visas sąrašas):

Pradėkite nuo mažiausio įmanomo nustatymo, kad išvengtumėte nereikalingo srovės tiekimo.

Nenaudokite elektrochirurginio prietaiso šalia kitų endoskopinių prietaisų arba implantuotų gyvybę palaikančių medicinos prietaisų arba tiesioginio kontakto su juo.

Svarbu tinkamai išdėstyti dispersinį elektrodą (įžeminimo padėklą), kad energija būtų tolygiai paskirstyta ir procedūros metu nepadidėtų odos temperatūra po padu.1

Įsitikinkite, kad aktyvūs priedai ir pacientas/vartotojas nesiliečia su įžemintais metaliniais objektais.

Gaukite naujausią informaciją apie prevencinę priežiūrą ir patikrinimus įranga kad išvengtumėte nereikalingų prastovų ir naudotojo ar paciento sužalojimų.

ELEKTROCHIRURGIJOS PRIETAISAI/PRIETAISAI TIPAI

Įprasti elektrochirurgijos prietaisai apima:

Elektrochirurginis blokas – šis prietaisas generuoja elektros srovę. gi4000 elektrochirurgijos padalinys turi jutiklinį ekraną ir suteikia gydytojams keturis lanksčios endoskopijos metodus, įskaitant argono plazmos, bipolinio krešėjimo, monopolinio ir plovimo funkcijas.
Dispersiniai elektrodai, jutimo ir nejutimo.
Aktyvūs elektrodai: yra daug priedų, kurie dažniausiai naudojami atliekant GI endoskopijos procedūras, pavyzdžiui: spąstai, zondai, žnyplės, peiliai, sfinkterotomos ir daugelis kitų.