Hidradenitis Suppurativa: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Gali 31, 2023

Dažniau tiesiog vadinamas hidradenitu, pūlingas hidradenitas yra lėtinis plauko folikulo uždegimas, panašus į aknę, pirmą kartą aprašytas Alfredo Velpeau XIX a.

Dėl šiuo metu nežinomų priežasčių ligai būdingi poodiniai mazgeliai dažniausiai atsiranda pažastyse, kirkšnyse, tarp sėdmenų ir lytinių organų bei perianalinėse srityse.

Nors tai nėra gerai žinoma, pirmasis Italijos Idradenitis Suppurativa registras mano, kad nuo 1 iki 4% gyventojų gali sirgti šia liga.

Sergamumas tarp moterų yra tris kartus didesnis nei tarp vyrų, o amžius, kai jis diagnozuojamas, dažniausiai yra brendimas.

Kas yra hidradenitis suppurativa?

Lėtinis uždegimas ir randai, hidradenitis suppurativa (arba acne inversa) sukelia skausmingus mazgelius, primenančius odos abscesus.

Ištinusios ir skausmingos dėl juos pažeidžiančio uždegiminio proceso, šie dariniai gali būti nedideli (komedonai, mažos cistos, nedidelis patinimas) arba atrodyti kaip skausmingi pūliniai, išskiriantys nemalonų kvapą.

Labiausiai pažeidžiamos kūno vietos yra pažastys, sritis po krūtimis, kirkšnis ir perianalinė sritis.

Hidradenitas suppurativa pasireiškia keliais etapais:

1 fazė yra pradinė fazė, kuriai būdingi pavienių mazgelių, kurie yra skausmingi liesti, atsiradimas
2 fazė (tarpinė) rodo, kad yra daug mazgų, kurie yra skausmingesni ir atsiranda dažniau
3 fazė yra rimčiausia fazė, kuriai būdingas daugybinių mazgų atsiradimas keliose ir organizuotose anatominėse srityse su dažnu pūlių nutekėjimu.

Iki šiol hidradenito pūlingos priežastys yra menkai suprantamos

Remiantis naujausiais tyrimais, patologiją išprovokuotų genetiniai ir hormoniniai veiksniai: iš tiesų dažnai tame pačiame šeimos branduolyje ja kenčia keli asmenys, o uždegimo paūmėjimo ir buvimo rastas ryšys. androgeninių hormonų (simptomai pablogėja prieš menstruacijas ir po nėštumo, palengvėja nėštumo metu arba po menopauzės).

Tarp hidradenito suppurativa priežasčių taip pat yra geriamųjų kontraceptikų vartojimas, rūkymas ir nutukimas, taip pat nenormalus imuninės sistemos atsakas (liga iš tikrųjų dažniau pasitaiko tarp autoimuninių ligų nešiotojų).

Aišku, kad hidradenitas nėra infekcinės kilmės, nėra lytiškai plintantis ir neturi įtakos higienos įpročiams.

Greičiau tai labiau tikėtina, kad jis bus paveiktas susipažinus arba kartu su kitomis patologijomis, tokiomis kaip artritas, diabetas, metabolinis sindromas, uždegiminė žarnyno liga, nutukimas ar sunkus spuogas.

Simptomai

Pagrindinis pūlingo hidradenito simptomas yra mazgų atsiradimas tam tikrose kūno vietose.

Paprastai jie iš pradžių pasireiškia vienoje anatominėje srityje, o vėliau didėja, taip pat atsiranda kituose regionuose, kur yra apokrininių liaukų, kurios gali trintis.

Kiekvienam žmogui patologija pasireiškia skirtingai.

Mazgeliai gali pasirodyti kaip nedideli patinimai po oda, lydimi pavienių ar daugybinių inkštirų, gali atsirasti raudonų niežtinčių papulių, kurias plyšus susidaro nemalonaus kvapo pūliai arba gali atsirasti abscesų ar pseudocistų.

Kartais, sunkiausiais atvejais ir pažastyse, jie gali susijungti vienas su kitu po oda, todėl atsiranda užkrėstų ir labai skausmingų žaizdų.

Trečiojoje fazėje rimčiausias hidradenitas suppurativa gali sukelti daugybę komplikacijų.

Ten, kur atsiranda mazgeliai, pūlių išsiskyrimas gali sukelti odos infekcijas.

Taip pat gali atsirasti randų, atsiradusių dėl įvairių mazgelių poodinių fistulių, o skausmas gali būti toks varginantis, kad apsunkina rankų judesius (pažasties mazgelių atveju).

Galiausiai, rando audinys gali prilipti prie limfmazgių ir sukelti limfos nutekėjimo problemų.

Hidradenitis suppurativa evoliucija į piktybinį naviką yra labai reta, nors ir neatmetama: kai kuriems pacientams laikui bėgant mazgeliai virsta plokščialąstelinėmis karcinomomis.

Kita vertus, atgarsiai į asmeninį gyvenimą yra labai dažni.

Depresija ir socialinė izoliacija yra dvi dažnos tendencijos tarp sergančiųjų rimčiausiomis jos stadijomis, nes mazgeliai sukelia psichologinį diskomfortą ir gėdą.

Diagnozė

Norint išvengti pūlingo hidradenito paūmėjimo, būtina jį anksti atpažinti ir gydyti.

Todėl patartina kreiptis į gydytoją iš karto pastebėjus skausmingus mazgelius minėtose anatominėse srityse ir skausmas neišnyksta per penkiolika dienų, taip pat ir tuo atveju, jei mazgelių atsiradimas padažnėja ar dariniai pradeda paveikti skirtingus srityse.

Gydytojas iš esmės remsis mazgų ir paciento simptomų stebėjimu.

Pūlingo hidradenito ad hoc tyrimo nėra: objektyvus tyrimas ir anamnezė atliekama tiesiog stebint darinius ir išklausant pacientą.

Tada bus ištirta jo šeimos istorija ir patikrinta jo bendra sveikatos būklė.

Galiausiai, diferencinei diagnozei specialistas paskirs kraujo tyrimų seriją, kad būtų išvengta infekcinės ligos.

Hidradenitis suppurativa negali būti išgydomas visam laikui

Paskirtos terapijos tikslas yra kontroliuoti simptomus, sulėtinti jų progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, kad pacientas galėtų gyventi kuo įprastesnį gyvenimą.

Farmakologinė terapija parenkama individualiai kiekvienam pacientui ir gali apimti:

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 logotipas

geriamieji arba vietiniai antibiotikai dėl jų antibakterinių savybių;
geriamieji kortikosteroidai arba švirkščiami į mazgų sritį, naudojami dėl jų priešuždegiminių savybių, skirti vartoti trumpą laiką dėl neigiamo jų poveikio ilgalaikiam gydymui;
retinoidai (vaistai nuo spuogų);
imunosupresantai, galintys sumažinti autoimuninį atsaką, kai pripažįstama, kad tai yra atsakinga už ligos pasireiškimą;
geriamieji kontraceptikai, jei simptomai pablogėja menstruacinio ciklo metu;
stiprūs analgetikai, tokie kaip opioidai ir kodeinas, tik esant nenumaldomam skausmui.

Jei vaistų terapija neduoda patenkinamų rezultatų, gali būti taikomas chirurginis gydymas.

Lygiai taip pat chirurgija svarstoma, kai mazgeliai yra daugybiniai, kai jie pažeisti odos audinį arba sukelia pernelyg stiprų skausmą ar dažnas infekcijas.

Galima tęsti mazgelių pjūvį ir drenavimą, tų pačių ir jų poodinių fistulių abliaciją lazeriu.

Mazgeliai taip pat gali būti šalinami kiuretažu, po kurio nuimami stogeliai, arba perforavimo būdu (pašalinami suplėšyti ar užteršti audiniai).

Kita vertus, audiniai gali būti įsikišę atliekant elektrochirurgiją arba visiškai chirurginiu būdu.

Prognozė priklauso nuo to, kaip anksti buvo nustatyta diagnozė, ir nuo paciento nuoseklaus gydymo.