Kepenų cirozė reiškia pažengusią kepenų fibrozės (randėjimo) stadiją, kurią gali sukelti daugelis kitų ligų, tokių kaip hepatitas ir lėtinis alkoholizmas.

Kai kepenys kenčia nuo ligos, nesaikingo alkoholio vartojimo ar kitos priežasties, jos bando atsigauti. Tačiau šio proceso metu susidaro randų audinys.

Kepenų cirozei progresuojant susidaro vis daugiau randinio audinio, dėl kurio kepenys negali funkcionuoti (tai vadinama dekompensuota ciroze).

Kepenų pažeidimas, kurį sukelia cirozė, paprastai yra negrįžtamas, tačiau anksti diagnozavus cirozę ir gydant priežastį, ligos progresavimą galima sustabdyti.

Pažengusi cirozė yra pavojinga gyvybei.

Kepenų cirozė

Cirozė yra plačiai paplitęs kepenų struktūros pakitimas, pasireiškiantis mazgeliais ir fibroze (randais), kurie taip pat gali būti susiję su ląstelių uždegimu.

Praktiškai sergant šia liga pažeidžiama ne tik normali kepenų ląstelių architektūra, bet ir normalus kepenų audinys pakeičiamas mazgeliais ir fibroziniais, negyvybingais randais.

Ilgainiui ši kepenų audinio transformacija, jei negydoma, gali pakenkti pačių kepenų funkcionalumui, sunaikinti jų ląsteles ir trukdyti normaliai kraujotakai jose.

Kepenų cirozės priežastys

Įvairios ligos ir sąlygos gali pažeisti kepenis ir sukelti cirozę.

Kai kurios būklės priežastys yra šios:

• lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu
• lėtinis virusinis hepatitas (hepatitas B, C arba D);
• kepenų steatozė, ty riebalų kaupimasis kepenyse;
• hemochromatozė, ty geležies kaupimasis organizme;
• cistinė fibrozė;
• Vilsono liga, kuri sukelia vario kaupimąsi kepenyse;
• tulžies atrezija, kurią sudaro prastai suformuoti tulžies latakai;
• alfa-1 antitripsino trūkumas;
• galaktozemija arba glikogenozė, kurie yra paveldimi cukraus apykaitos sutrikimai;
• Alagille sindromas, kuris yra genetinis virškinimo sutrikimas;
• autoimuninis hepatitas, kurį sukelia organizmo imuninės sistemos sutrikimas;
• pirminė tulžies cirozė, kurią sudaro tulžies takų sunaikinimas;
• pirminis sklerozuojantis cholangitas, kuriam būdingas tulžies takų sukietėjimas ir randai;
• infekcija, pvz., sifilis ar bruceliozė;
• tam tikrų vaistų, tokių kaip metotreksatas ar izoniazidas, vartojimas.

Kepenų cirozės simptomai

Kepenų cirozė dažnai nesukelia jokių požymių ar simptomų, kol kepenų pažeidimas nėra didelis.

Kai jie pasirodo, požymiai ir simptomai gali būti:

• nuovargis ir nuovargis;
• lengvas kraujavimas;
• lengva mėlynė;
• apetito praradimas;
• pykinimas;
• kojų, pėdų ar kulkšnių patinimas (edema);
• svorio netekimas;
• niežtinti oda;
• odos ir akių pageltimas (gelta);
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas);
• į vorą panašių kraujagyslių atsiradimas ant odos;
• paraudimas delnų srityje;
• sumišimas;
• mieguistumas;
• moterims menstruacijų nebuvimas;
• vyrams: lytinio potraukio praradimas, krūtų padidėjimas (ginekomastija) arba sėklidžių atrofija.

Kepenų cirozės rizikos veiksniai

Rizika susirgti šia liga yra didesnė tiems, kurie

• vartoti daug alkoholio: nesaikingas alkoholio vartojimas yra cirozės rizikos veiksnys;
• turi antsvorio: per didelis svoris padidina būklių, kurios gali sukelti cirozę, pvz., nealkoholinės kepenų steatozės ir nealkoholinio steatohepatito, riziką;
• serga virusiniu hepatitu: ne visi sergantys lėtiniu hepatitu susirgs ciroze, tačiau ši infekcija yra viena iš pagrindinių pasaulyje kepenų ligų priežasčių.

Kepenų cirozė, komplikacijos

Cirozės komplikacijos gali būti:

• padidėjęs kraujospūdis kepenis aprūpinančiose venose (portalinė hipertenzija). Dėl cirozės sulėtėja normalus kraujo tekėjimas per kepenis, todėl padidėja slėgis vartų venoje – venoje, kuri kraują į kepenis iš žarnyno ir blužnies atneša;
• kojų ir pilvo patinimas. Padidėjęs slėgis vartų venoje gali sukelti skysčių kaupimąsi kojose (edema) ir pilvo srityje (ascitas). Edema ir ascitas taip pat gali atsirasti dėl kepenų nesugebėjimo gaminti pakankamai kraujo baltymų, tokių kaip albuminas;
• blužnies padidėjimas (splenomegalija). Portalinė hipertenzija taip pat gali sukelti blužnies pokyčius ir patinimą bei sumažėti baltieji kraujo kūneliai ir trombocitų kiekis kraujyje, o tai gali būti pirmasis cirozės požymis;
• kraujavimas. Portalinė hipertenzija gali sukelti kraujo nukreipimą į mažesnes venas. Dėl papildomo spaudimo šios mažesnės venos gali sprogti ir sukelti stiprų kraujavimą. Portalinė hipertenzija taip pat gali sukelti stemplės (stemplės varikozės) arba skrandžio (skrandžio venų varikozės) venų išsiplėtimą ir sukelti gyvybei pavojingus kraujavimus. Taip pat gali atsirasti nuolatinis kraujavimas, jei kepenys nesugeba gaminti pakankamai krešėjimo faktorių;
• infekcijos. Sergant ciroze, organizmui gali būti sunku kovoti su infekcijomis. Ascitas gali sukelti bakterinį peritonitą – rimtą infekciją;
• netinkama mityba. Dėl cirozės organizmui gali būti sunkiau apdoroti maistines medžiagas, o tai gali sukelti silpnumą ir svorio kritimą;
• gelta: gelta atsiranda, kai sergančios kepenys nepašalina pakankamai bilirubino, kraujo atliekų, iš kraujo. Dėl geltos pagelsta oda ir akių baltymai bei patamsėja šlapimas;
• kaulų liga: kai kurie ciroze sergantys žmonės netenka kaulų stiprumo ir jiems padidėja lūžių rizika;
• padidėjusi kepenų vėžio rizika: didelė dalis žmonių, kuriems išsivysto kepenų vėžys, jau serga ciroze;
• kelių organų nepakankamumas: kai kurie žmonės patiria šią sunkią būklę.

Kai kuriais atvejais smegenyse gali kauptis toksinai (hepatinė encefalopatija).

Kepenys, pažeistos cirozės, nepajėgia pašalinti toksinų iš kraujo taip, kaip gali sveikos kepenys.

Tada šie toksinai gali kauptis smegenyse ir sukelti psichikos sumaištį bei susikaupimo sunkumus.

Laikui bėgant, hepatinė encefalopatija gali progresuoti iki nejautrumo arba komos;

Cirozė, profilaktika

Norint sumažinti cirozės išsivystymo riziką, naudinga

• nevartokite alkoholio, jei sergate kepenų liga,
• laikykitės sveikos mitybos, kurioje pirmenybė teikiama augaliniam maistui, sveikiems grūdams ir liesiems baltymų šaltiniams. Sumažinti riebaus ir kepto maisto kiekį;
• išlaikyti sveiką svorį: per daug kūno riebalų gali pakenkti kepenims. Jei reikia, kreipkitės į mitybos specialistą;
• kad sumažintumėte hepatito riziką, nesidalykite adatomis ir nesiimkite nesaugių lytinių santykių. Taip pat pasiimkite turimas vakcinas nuo hepatito.

Cirozė, gydymas

Jei cirozė nustatoma anksti ir pradedama gydyti, pasekmės paprastai būna lengvesnės. Pirmiausia reikia gydyti pagrindinę priežastį, pvz., nustoti gerti (jei reikia, taip pat taikant priklausomybės nuo alkoholio gydymo programą), numesti svorio, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, vartoti antivirusinius vaistus nuo hepatito.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti specifinių vaistų, pvz., lėtinančių anksti diagnozuotą pirminę tulžies cirozę ir mažinančius niežulį, nuovargį ir skausmą.

Be to, jis arba ji gali skirti maisto papildų, kad būtų išvengta netinkamos mitybos, susijusios su ciroze, ir užkirsti kelią kaulų susilpnėjimui (osteoporozei).

Kiti cirozės gydymo būdai

Norėdami apriboti cirozės pasekmes, galite imtis:

• mažai natrio turinčios dietos ir diuretikų, kad būtų išvengta skysčių kaupimosi organizme, o tai gali padėti kontroliuoti ascitą ir patinimą. Dėl sunkesnio skysčių kaupimosi gali prireikti skysčių nutekėjimo procedūrų arba operacijos slėgiui sumažinti;
• tam tikrus kraujospūdį mažinančius vaistus, kurie gali kontroliuoti padidėjusį spaudimą kepenis aprūpinančiose venose (portalinė hipertenzija) ir užkirsti kelią sunkiam kraujavimui;
• vaistai, mažinantys kraujavimo riziką. Jei turite kraujavimo iš venų varikozės požymių arba tikėtina, kad kraujuojate, gali prireikti procedūrų (pvz., klijuoti juosteles), kad sustabdytumėte kraujavimą arba sumažintumėte tolesnio kraujavimo riziką;
• antibiotikai ar kiti infekcijos gydymo būdai. Jūsų gydytojas taip pat greičiausiai rekomenduos skiepytis nuo gripo, pneumonijos ir hepatito;
• albumino skyrimas esant ryškiam trūkumui dėl sumažėjusios gamybos;
• vidurius laisvinantys vaistai ir kiti vaistai, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir sumažinti galimybę, kad žarnyno toksinai „apeina“ kepenis ir pasiekia smegenis, sukeldami mieguistumą, sumišimą ir komą (hepatinę encefalopatiją).

Pažengusiais cirozės atvejais, kai kepenys nustoja funkcionuoti, kepenų transplantacija gali būti vienintelė gydymo galimybė.

Kepenų transplantacija – tai procedūra, kuria pakeičiamos sveikos mirusio donoro kepenys arba gyvo donoro kepenų dalis.

Cirozė yra viena iš dažniausių kepenų persodinimo priežasčių.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kepenų cirozė: simptomai ir vaistai nuo šios kepenų ligos

Kepenų cirozė: priežastys ir simptomai

Kepenų cirozės komplikacijos: kas tai yra?

Naujagimių hepatitas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Smegenų apsinuodijimai: kepenų arba portosisteminė encefalopatija

Kas yra Hashimoto encefalopatija?

Bilirubino encefalopatija (Kernicterus): naujagimių gelta su bilirubino infiltracija į smegenis

Hepatitas A: kas tai yra ir kaip jis perduodamas

Hepatitas B: simptomai ir gydymas

Hepatitas C: priežastys, simptomai ir gydymas

Hepatitas D (delta): simptomai, diagnozė, gydymas

Hepatitas E: kas tai yra ir kaip atsiranda infekcija

Vaikų hepatitas – štai ką sako Italijos nacionalinis sveikatos institutas

Kas yra kepenų biopsija ir kada ji atliekama?

Kepenų nepakankamumas: apibrėžimas, simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Ūminis kepenų nepakankamumas vaikystėje: kepenų funkcijos sutrikimas vaikams

Vaikų hepatitas – štai ką sako Italijos nacionalinis sveikatos institutas

Ūminis hepatitas vaikams, Maggiore (Bambino Gesù): „Gelta – pažadinimo skambutis“

Nobelio medicinos premija mokslininkams, atradusiems hepatito C virusą

Kepenų steatozė: kas tai yra ir kaip to išvengti

Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita

Įvairūs hepatito tipai: prevencija ir gydymas

Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita

Kepenų cirozė: patofiziologija, priežastys ir gydymas

Šaltinis

Bianche Pagina