Menisko trauma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kelio traumų, ypač sportininkų ir moterų

Meniskas yra fibro-kremzlinė struktūra, esanti kelio viduje, taip pat akromio-raktikauliniame sąnaryje.

Pagrindinė jo funkcija – sugerti smūgius ir įsikišti į riedančius ir slystančius sąnario judesius, palengvinant judėjimą tarp kondilijos-šlaunikaulio ir blauzdikaulio plokščiakalnio.

Kelyje yra du: medialinis meniskas ir šoninis meniskas.

Kodėl atsiranda menisko pažeidimas?

Meniskas, veikdamas kaip amortizatorius, bando sumažinti išilginę ir skersinę sąnarių apkrovą, apsaugodamas kremzlę.

Kai meniskas yra sužeistas, dažniausiai dėl to, kad jį paveikė trauminis įvykis.

Pagrindinės traumos – kelio sukimai ir hiperfleksija arba hiperekstenzija.

Šiuo atžvilgiu medialinis meniskas pažeidžiamas daug lengviau nei šoninis, ir taip yra todėl, kad medialinis meniskas yra mažiau judrus nei šoninis, todėl mažiau „pabėga“ nuo trauminio įvykio ir yra lengviau pažeidžiamas.

Be trauminio įvykio, yra ir kitų menisko sužalojimo situacijų, kurios priklauso nuo degeneracinio karkaso: ilgainiui mūsų meniskas gali susidėvėti, praranda dalį savo lankstumo ir lankstumo, tampa standžia struktūra, sukeliančia skausmą. simptomai.

Menisko pažeidimas, simptomai

Menisko sužalojimų simptomatologijai dažniausiai būdingas pasirenkamas skausmas, atsirandantis einant (ty apkrovos metu) ir stiprinamas ekstremaliais artikuliacijos laipsniais, ty esant hiperekstenzijai ir hiperfleksijai.

Pacientas visada praneša apie skausmą tiksliai taške, kuris paprastai atitinka menisko pažeidimo vietą, nors kai kuriais atvejais jis gali būti ir platesnis.

Yra keletas ypač pavojingų meniskų sužalojimų (pvz., atvartų ir kaušo rankenų pažeidimai), kurie gali sukelti vadinamąjį ūminį sąnario blokavimą, kuris atsiranda, kai menisko fragmentas patenka į kelį ir sulaužo įprastą sąnarį tarp šlaunikaulio sąnarių. ir blauzdikaulio plokščiakalnis.

Tai itin rimta ir pavojinga situacija, kuriai reikalingas neatidėliotinas chirurginis požiūris būtent todėl, kad pacientai nesugeba taisyklingai artikuliuoti ir pajudinti kelio.

Menisko pažeidimo dėl kremzlės degeneracijos atveju simptomai gali būti labai panašūs į traumos dėl traumos simptomus, todėl būtina stengtis įvertinti skausmo priežastį per išsamią ligos istoriją.

Todėl menisko simptomus sukelia ne tik menisko pažeidimas, bet ir galima meniskozė, ty uždegiminis ar degeneracinis menisko procesas.

Kai kurie žmonės yra labiau linkę į menisko pažeidimą, o tai yra tie, kurie turi didelių galūnių ašinių nuokrypių.

Įsivaizduokite, pavyzdžiui, varus arba valgus kelį, ty kelį, kuris labiau paskirsto kūno apkrovas vienoje kelio pusėje: jėgos apkrovos bus didesnės vidurinėje ir šoninėje pusėje, todėl bus didesnis stresas, galima degeneracijos priežastis ir vėlesnis menisko pažeidimas.

Kaip diagnozuojamas menisko pažeidimas

Menisko pažeidimo diagnozė yra klinikinė, atliekant specialius tyrimus, leidžiančius suprasti, ar meniskas iš tikrųjų yra paveiktas, ir instrumentinė, pageidautina naudojant MRT.

Svarbu, kad MRT būtų aukšto lauko, bent 1.5 teslos.

Jei laukas yra žemas, MRT gali neparodyti tam tikrų menisko pažeidimų, ypač jei jie paveikia dalis, esančias arčiausiai sąnario kapsulės.

Gydymas

Ar įmanoma gyventi su plyšus menisku? Atsakymas yra taip.

Šiandien galima drąsiai teigti, kad chirurginis požiūris į menisko pažeidimą yra daug labiau apgalvotas.

Būdavo, jei skaudėdavo kelius, iš karto operuodavo menizą.

Menisko pašalinimas (dalinis ar visiškas) gali būti artrito degeneracinio karkaso ar chondropatijos atsiradimo priežastis arba bet kuriuo atveju didelių chondro kančių, kurios ilgainiui gali sukelti tikrą artrozę, taigi ir. Reikalinga sudėtingesnė operacija, pvz., vieno skyriaus arba viso protezo.

Todėl šiais laikais požiūrį į meniskus lemia 2 labai svarbūs veiksniai:

• pažeidimo tipas;
• anatominė pažeidimo vieta.

Menisko ypatumas yra tai, kad tai iš dalies vaskuliarizuota struktūra, ty pasiekiama krauju.

Svarbūs moksliniai tyrimai parodė, kad ta dalis, kuri yra prilipusi prie sąnario kapsulės, gauna daug kraujo, o laisvoji sąnario dalis negauna nieko.

Tai pabrėžia faktą, kad kai kurie sužalojimai, priklausomai nuo to, ar jie yra kraujagyslinėje ar nevaskuliarizuotoje dalyje, turi būti gydomi skirtingai.

Jei pažeidimas yra kraujagyslinėje dalyje, galima tikėtis savaiminio gijimo, o jei jis yra avaskuliarizuotoje zonoje, teks pagalvoti apie chirurginį dalinio pašalinimo būdą.

Meniskektomija

Jei pasirenkamas chirurginis gydymas, tinkamiausias metodas yra artroskopija, kurią sudaro dviejų mažų skylučių padarymas dermoje, leidžiantis chirurgui optiniu zondu patekti į sąnarį, įvertinti pažeidimo sunkumą ir nuspręsti, ar tęsti gydymą. meniskektomija.

Meniskektomija turi būti kuo selektyvesnė, ty reikia stengtis pašalinti tik pažeidimo pažeistą menisko dalį, išsaugant likusią menisko dalį.

Totalinės meniskektomijos yra itin retos ir atliekamos ypatingais atvejais, skirtingai nei prieš artroskopijos atsiradimą.

Menisko susiuvimas

Menisko susiuvimas gali būti naudojamas kai kurių rūšių sužalojimams, ypač jei jie yra kraujagyslinėje menisko srityje.

Taikant šią techniką meniskas nepašalinamas, o veikiau taisomas.

Šiuo atžvilgiu rinkoje yra daug prietaisų, kurie leidžia pasirinktinai susiūti naudojant specialius metodus, tokius kaip, pvz. Stuburas adatos, kurios leidžia siūlą pervesti iš išorės į vidų, iš vidaus į išorę, o vėliau apvynioti menisko pažeidimą ir vėl jį uždaryti, taip palengvinant gijimą.

Taip pat šiuo atveju menisko siūlės pasirinkimas yra griežtai susijęs su pažeidimo tipu ir anatomine vieta.

Siuvinėjimo atveju patartina:

• stebėti poilsį, vengiant kelio sulenkti daugiau nei 90 laipsnių, ty pasiekti kraštutinius artikuliacijos laipsnius, nes būtent jie traukia ir stumia meniskus, neleidžiant jam tinkamai sugyti;
• 60–70 dienų, todėl venkite didelio kelio streso tiek lenkiant, tiek tiesiant;
• griežtai vengti sukimo ir sukimosi judesių;
• venkite visų sporto šakų su staigiu krypties pasikeitimu, pavyzdžiui, krepšinio, futbolo, tinklinio ar teniso.

Rekomenduojama daug tempti, daug tempti ir daug laikysenų ištiesus, stengiantis įdarbinti keturgalvį raumenį izometriniu ir ekscentriniu susitraukimu.

Menisko pažeidimas, reabilitacinis gydymas

Reabilitacijos požiūriu, jei atliekama operacija, gydymas yra paprastas ir apima normalios artikuliacijos bei raumenų tonuso-trofizmo atkūrimą.

Paprastai per 1 mėnesį galite grįžti į savo kasdienę veiklą be skausmo.

Atsigavimas po menisko siūlės

Reabilitacijos programa skiriasi, kai atliekamas menisko siūlas, kai būtina laikytis biologinio siūlės gijimo laiko, laikantis kelių paprastų nurodymų:

• Naudokite ramentus;
• nepatirkite kelio pernelyg didelėms apkrovoms;
• nepatirti kelio per daug streso.

Atliekant menisko susiuvimą, atsistatymo laikas žymiai ilgesnis, iki 3-4 mėnesių po operacijos; esant konservatyviam požiūriui, būtina būti labai kantriems, griežtai paisyti ortopedo nurodymų, ypač atliekant kineziterapiją.

Galimi recidyvai ir yra susiję su tuo, kad šiais laikais, kaip minėta, yra tendencija daryti selektyvias meniskektomijas, todėl likusi menisko dalis, kuri tuo metu yra sveika, gali tapti patologine dėl naujo trauminio įvykio. .

Jei atliekamas menisko susiuvimas, pasikartojimo tikimybė yra gana didelė ir gali siekti 30-40%.

Menisko siūlė yra susijusi su sąnario stabilumu, ty raiščių vientisumu.

Todėl jis yra kontraindikuotinas esant nestabiliam keliui, ty esant priekinių, užpakalinių ar šalutinių kryžminių raiščių pažeidimams.

Šiame kontekste tikimybė, kad meniskas bus veikiamas išilginių ir skersinių tempimo jėgų, labai padidėja dėl prasto jėgų pasiskirstymo per sąnarį.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti

Riešo kanalo sindromas: diagnozė ir gydymas

Kelio raiščių plyšimas: simptomai ir priežastys

Šoninis kelio skausmas? Gali būti Iliotibinės juostos sindromas

Kelių patempimai ir menisko pažeidimai: kaip juos gydyti?

šaltinis:

GSD