Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS): apžvalga

By Cristiano Antonino On Gruodis 6, 2022

Sveikata slankiklį

Obsesiniam kompulsiniam sutrikimui būdingos pasikartojančios mintys, vaizdai ar impulsai. Tai sukelia nerimą / pasibjaurėjimą ir „verčia“ asmenį atlikti pasikartojančius materialinius ar psichinius veiksmus, kad nusiramintų.

Kartais obsesijos taip pat neteisingai vadinamos manijomis ar fiksacijomis.

Kaip rodo pavadinimas, obsesinis kompulsinis sutrikimas apima tokius simptomus kaip obsesijos ir kompulsijos.

Mažiausiai 80% obsesinių pacientų turi obsesijų ir kompulsijų, mažiau nei 20% turi tik obsesijas arba tik kompulsijas.

OCD plitimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) per visą gyvenimą paveikia 2–3% žmonių, nepriklausomai nuo lyties.

Tai gali prasidėti vaikystėje, paauglystėje ar ankstyvame pilnametystėje. Daugeliu atvejų pirmieji simptomai pasireiškia labai anksti, daugeliu atvejų iki 25 metų amžiaus (15 % tiriamųjų prisimena pasireiškimą apie 10 metų).

Jei OKS nėra tinkamai gydomas, pirmiausia taikant specifinę kognityvinę elgesio psichoterapiją, jis tampa lėtinis ir laikui bėgant blogėja.

Obsesijos ir kompulsijos sergant OKS

Obsesijos yra įkyrios ir pasikartojančios mintys, vaizdai ar impulsai, kuriuos patiriantis asmuo suvokia kaip nekontroliuojamus.

Tokios idėjos jaučiamos kaip nerimą keliančios ir paprastai vertinamos kaip nepagrįstos arba perteklinės.

Obsesijos sergant OKS suaktyvina nemalonias ir labai stiprias emocijas, ypač nerimą, pasibjaurėjimą ir kaltės jausmą.

Vadinasi, jie jaučia poreikį daryti viską, kas įmanoma, kad nuramintų save ir suvaldytų savo emocijas nelaimė.

Obsesiniam kompulsiniam sutrikimui būdingos kompulsijos dar vadinamos apeiginėmis arba ritualais

Tai pasikartojantis elgesys (pavyzdžiui, tikrinimas, prausimasis/prausimasis, įsakymas ir t. t.) arba protiniai veiksmai (malda, formulių kartojimas, skaičiavimas), kurių tikslas – suvaldyti emocinį diskomfortą, kurį sukelia mintys ir impulsai, būdingi aukščiau aprašytoms apsėdimams.

Prievartos lengvai tampa griežtomis elgesio taisyklėmis ir neabejotinai yra perteklinės, kartais keistos stebėtojų akyse.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OCD) tipai

Tie, kurie kenčia nuo obsesinių sutrikimų, gali:

labai bijoti nešvarumų, mikrobų ir (arba) šlykščių medžiagų;
bijoti netyčia pakenkti sau ar kitiems (bet kokio pobūdžio: sveikatai, ekonominei, emocinei ir pan.) per klaidas, nerūpestingumą, nerūpestingumą, nerūpestingumą;
bijodamas prarasti savo impulsų kontrolę, tapdamas agresyviu, iškrypėlišku, save žalojančiu, šventvagišku ir pan.; ir
nuolatos abejoja savo jausmais partneriui ar seksualine orientacija, nors dažniausiai pripažįsta, kad tai nėra pateisinama;
jausdamas poreikį atlikti veiksmus ir išdėstyti objektus visada „teisingai“, užbaigtas, „gerai atliktas“.

OKS simptomai

OKS simptomai yra labai nevienalyčiai, tačiau praktikoje dažniausiai išskiriami keli tipai.

Kai kurie pacientai gali turėti daugiau nei vieno tipo sutrikimų tuo pačiu metu arba skirtingu gyvenimo laikotarpiu.

Užteršimas

Simptomai yra obsesijos ir prievartos, susijusios su neįtikėtinomis (arba nerealiomis) infekcijomis ar užteršimu.

„Teršalai“ dažnai tampa ne tik objektyviais nešvarumais, bet ir šlapimu, išmatomis, krauju ir švirkštais, žalia mėsa, sergančiais žmonėmis, lytiniais organais, prakaitu ir net muilu, tirpikliais ir plovikliais, kuriuose yra potencialiai „kenksmingų“ cheminių medžiagų.

Kartais nešvarius jausmus sukelia net amoralios mintys ar prisiminimai apie traumuojančius įvykius, be jokio kontakto su teršalais. Šiuo atveju kalbame apie psichinę užterštumą.

Jei žmogus susiliečia su viena iš „teršiančių“ medžiagų arba bet kuriuo atveju jaučiasi nešvarus, jis atlieka daugybę plovimo, valymo, sterilizavimo ar dezinfekcijos prievartų (ritualų).

Tai daroma siekiant neutralizuoti mikrobų veikimą ir nuraminti užkrėtimo galimybę arba atsikratyti purvo ir pasibjaurėjimo jausmo.

OCD valdymas

Simptomai yra obsesijos ir prievartos, apimančios užsitęsusius ir pakartotinius be būtinybės patikrinimus, kuriais siekiama ištaisyti arba užkirsti kelią rimtoms nelaimėms ar nelaimingiems atsitikimams.

Žmonės, kurie kenčia nuo jo, yra linkę tikrinti ir dar kartą patikrinti.

Taip siekiama įsitikinti, kad buvo padaryta viskas, kas įmanoma, kad būtų išvengta bet kokios galimos katastrofos.

Kartais nusiraminti dėl įkyrios abejonės, kad padarėte ką nors blogo ir to neprisimenate.

Šioje kategorijoje yra tokių simptomų kaip patikrinimas, ar uždarėte namo duris ir langus, automobilio duris, dujų ir vandens čiaupą, garažo langines ar vaistinėlę.

Bet ir turėti išjungtas elektrines virykles ar kitus prietaisus, šviesas kiekviename namo kambaryje ar automobilio žibintus.

Arba kad nepametėte asmeninių daiktų arba kad netyčia ko nors nepatrenkėte savo automobiliu.

Grynos manijos

Simptomai yra mintys arba, dažniau, vaizdai, susiję su scenomis, kuriose asmuo elgiasi nepageidaujamai ir nepriimtinai.

Tai yra beprasmiai, pavojingi ar socialiai netinkami (prieš ką nors užpuolimas, homoseksualūs ar pedofiliniai santykiai, partnerio apgaudinėjimas, keiksmažodžiai, šventvagystės, artimųjų įžeidimas ir pan.).

Šie žmonės neturi nei psichinių ritualų, nei prievartų, tik įkyrių minčių.

Nepaisant to, jie įgyvendina strategijas, kaip nusiraminti.

Pavyzdžiui, jie mintyse apžvelgia praeitį, kad įsitikintų, jog nepadarė tam tikrų dalykų.

Arba jie nuolat stebi patiriamus pojūčius ir stengiasi atremti nepageidaujamas mintis ir impulsus.

Prietaringi apsėdimai

Tai prietaringas mąstymas, perneštas per daug.

Subjektui vyrauja taisyklės, pagal kurias jis privalo daryti arba nedaryti tam tikrus dalykus, tarti ar netarti tam tikrus žodžius, matyti ar nematyti tam tikrų dalykų (pvz., katafalkų, kapinių, lavoninių plakatų), tam tikrus skaičius ar tam tikras spalvas ir pan. arba neskaičiuojant objektų tikslaus skaičiaus kartų, pakartojant ar nekartojant tam tikrus veiksmus „tinkamą“ skaičių kartų.

Visa tai todėl, kad taisyklių pažeidimas gali turėti lemiamos įtakos įvykių baigčiai ir sukelti neigiamų dalykų sau ar kitiems.

Šio poveikio galima išvengti tik pakartojant veiksmą (pvz., ištrinant ir perrašant tą patį žodį, galvojant apie teigiamus dalykus) arba atliekant kokį nors kitą „anti-jinx“ ritualą.

Tvarka ir simetrija

Tie, kurie kenčia nuo jo, visiškai netoleruoja objektų, kurie yra išdėstyti net menkiausiai netvarkingai ar asimetriškai.

Tai jam sukelia nemalonų harmonijos ir logikos trūkumo jausmą.

Knygos, paklodės, rašikliai, rankšluosčiai, vaizdajuostės, kompaktiniai diskai, drabužiai spintoje, lėkštės, puodai, puodeliai turi būti idealiai išlyginti, simetriški ir išdėstyti pagal loginę seką (pvz., dydis, spalva ir pan.).

Kai tai neįvyksta, šie žmonės valandų valandas praleidžia pertvarkydami ir derindami šiuos objektus, kol jaučiasi visiškai ramūs ir patenkinti.

Kaupimas / kaupimas

Tai gana reta manija, kuri būdinga tiems, kurie linkę laikyti ir kaupti (o kartais net gatvėje) nereikšmingus ir nenaudingus daiktus (senus žurnalus ir laikraščius, tuščius cigarečių pakelius, tuščius butelius, panaudotus popierinius rankšluosčius, maisto produktus). , dėl didžiulių sunkumų juos išmesti.

Šiais laikais ši problema laikoma skirtinga nuo tikrojo OKS ir vadinama kaupimo sutrikimu.

Ypatinga apsėdimo forma yra ta, kuri yra susijusi su perdėtu ir neracionaliu nerimu dėl sugedusios ar deformuotos kūno dalies (žr. dismorfofobiją).

Obsesinio kompulsinio sutrikimo gydymas

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

OCD psichoterapija

Kognityvinė-elgesio psichoterapija yra pasirenkamas psichoterapinis gydymas obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams gydyti.

Ją, kaip rodo pavadinimas, sudaro dvi viena kitą papildančios psichoterapijos rūšys: elgesio psichoterapija ir kognityvinė psichoterapija.

Elgesio intervencijos

Plačiausiai naudojamas elgesio metodas gydant OKS yra poveikio ir atsako prevencija. Jis parodė aukščiausią veiksmingumo lygį.

Nerimą sukeliančio dirgiklio poveikis grindžiamas tuo, kad nerimas ir pasibjaurėjimas linkę spontaniškai mažėti po ilgo kontakto su pačiu dirgikliu.

Taigi žmonės, apsėsti mikrobų, gali būti skatinami palaikyti ryšį su objektais, „kuriuose yra mikrobų“ (pvz., rinkti pinigus), kol nerimas atslūgs.

Ekspozicijos kartojimas, kuris turi būti atliekamas itin laipsniškai ir pacientui pakenčiamai, leidžia sumažinti nerimą iki visiško jo išnykimo.

Kad poveikio metodas būtų veiksmingesnis gydant obsesinį kompulsinį sutrikimą, būtina, kad jį lydėtų atsako prevencijos technika.

Įprastas ritualinis elgesys po apsėdimo sustabdomas arba bent jau iš pradžių atidedamas.

Atsižvelgiant į ankstesnį pavyzdį, asmuo, turintis obsesinius simptomus, susijusius su mikrobais, yra veikiamas nerimą sukeliančio stimulo ir jo prašoma prisiversti neatlikti prausimosi ritualo, laukiant, kol nerimas savaime išnyks.

Trumpai tariant, laikomasi principo „pažiūrėk baimei į veidą ir ji nustos tave varginti“.

Kognityvinės intervencijos

Kognityvinė psichoterapija siekiama išgydyti OKS modifikuojant kai kuriuos automatinius ir disfunkcinius mąstymo procesus.

Visų pirma, tai veikia perdėtą atsakomybės jausmą, pernelyg didelę mintims suteikiamą reikšmę, pervertintą galimybę kontroliuoti savo mintis ir pervertinti nerimo pavojingumą, kurie yra pagrindiniai OKS sergančių pacientų pažinimo iškraipymai. .

OCD gydymas vaistais

Farmakologinis obsesinio kompulsinio sutrikimo gydymas istoriškai buvo būdingas triciklio antidepresanto klomipramino (Anafranil) vartojimu.

Pastaruoju metu plačiai paplito selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), kurie, atsižvelgiant į esminį terapinį ekvivalentiškumą, įrodytą įvairiais tyrimais, sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Kad antidepresantų molekulės būtų veiksmingai gydomos nuo obsesinio poveikio, rekomendacijose rekomenduojama naudoti dozes, artimas didžiausiai leistinai kiekvienai molekulei.

Gali praeiti nuo dešimties iki dvylikos savaičių, kol bus gautas teigiamas klinikinis atsakas.

Dalis pacientų, kurie gali svyruoti nuo 30 iki 40%, nereaguoja į farmakologinį OKS gydymą.

Net ir tiems pacientams, kurie labai reaguoja į farmakologinį gydymą, atsako mastas paprastai būna neišsamus, o tik nedaugeliui pacientų simptomai visiškai nepasireiškia.

Siekiant terapinio veiksmingumo, gali būti nurodytas klomipramino ir SSRI derinys, į veną leidžiamas klomipraminas (kuris buvo veiksmingas gydymas obsesiniam geriamam gydymui) arba naujausios kartos neuroleptikai, tokie kaip risperidonas (Risperdal). , Belivonas), olanzapinas (Zyprexa) ir kvietapinas (Seroquel).

Bet kokiu atveju, farmakologinė terapija, kuri gali tik padėti, visada turi būti lydima kognityvinės elgesio terapijos – pirmojo pasirinkimo intervencijos gydant obsesinį kompulsinį sutrikimą.