Rotatoriaus manžetės pažeidimas: ką tai reiškia?

By Cristiano Antonino On Gali 30, 2023

Rotatorius yra keturių raumenų rinkinys, padedantis judinti petį ir išlaikyti sąnarį stabilų

Kadangi dažnai patiriamas stresas, rotatoriaus manžetės plyšimas yra gana dažna būklė, ypač vyresnio amžiaus pacientams; tai gali būti tiek dėl trauminių įvykių, kaip neteisingas judesys ar stiprus smūgis, tiek dėl lėtinės ar patologinės kilmės degeneracinių procesų.

Priklausomai nuo atvejo, paciento amžiaus ir pažeidimo priežasčių, jo gydymas gali apimti konservatyvų gydymą kartu su vaistų terapija arba gali prireikti chirurginės intervencijos su artroskopine operacija problemai išspręsti.

Kas yra rotatorius ir kam jis skirtas?

Peties anatomija

Petys yra kamieno kūno dalis, esanti šoninėje-aukštesnėje padėtyje, leidžianti atlikti įvairius gestus.

Tai trijų svarbių kaulų – raktikaulio, kaukolės ir žastikaulio – susikirtimo taškas.

Tai viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno sričių, nes ji sudaryta iš 5 sąnarių, kurių kiekvieną palaiko skirtingi raumenų pluoštai, kurie prisideda prie jo judėjimo.

Penki pečių sąnariai yra:

glenohumeral arba scapulohumeral sąnarys
Akromioklavikuliarinis sąnarys
krūtinkaulio sąnarys
Scapulotoracinis sąnarys
Subdeltinis sąnarys

Iš viso petyje yra 26 raumenys, todėl jis yra judriausias viso kūno sąnarys: tai reiškia, kad, viena vertus, jis leidžia atlikti sudėtingesnius judesius, tačiau, kita vertus, sukelia tam tikrą nestabilumą. plotą, o tai ilgainiui gali sukelti trikdžių.

Kaip tik dėl šios priežasties pečių sąnarius saugo daugybė anatominių struktūrų, stabilizuojančių jų funkcionalumą, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka sukamoji manžetė.

Rotatorinis manžetas

Rotacinis manžetė yra raumenų ir sausgyslių kompleksas, kurio susitraukimo dėka petys lieka anatominėje sėdynėje, užkertant kelią dislokacijai, ty reiškiniui, kai žastikaulio galva išleidžiama iš glenoidinės ertmės; jo pavadinimas kilęs dėl to, kad sausgyslės, sudarančios šį aparatą, yra gana didelės ir sudaro vientisą sluoksnį, kuris apgaubia viršutinę žastikaulio dalį, tarsi tikras apsauginis dangtelis.

Rotatoriaus manžetę sudarantys raumenys yra

Supraspinatus arba supraspinatus raumuo
Infraspinatus arba infraspinatus raumuo
Pomentinis raumuo
Mažas apvalus

Tačiau laikui bėgant, dėl nuolatinės apkrovos ir nuolatinio streso, sudėtingas rotatoriaus manžetės aparatas gali patirti sutrikimų ir degeneracinių procesų, kurie pažeidžia jo funkcionalumą.

Kai kalbame apie rotatoriaus plyšimą, tai teisingiau kalbame apie sausgyslinio pobūdžio traumas: tai gali būti paprasti vietiniai uždegimai arba tikri plyšimai, kuriuos reikia atstatyti operacijos metu.

Kokios yra rotatoriaus manžetės plyšimo priežastys?

Kaip jau minėta, petys yra viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno sričių, kuri dėl daugybės raumenų ir svarbių sąnarių leidžia atlikti daugybę veiklų.

Būtent dėl nuolatinio funkcinio krūvio ir nuolatinio streso pečiai gali turėti daug problemų, galinčių pakenkti jų taisyklingam funkcionavimui: kaulų lūžiai, išnirimai ir sukamosios manžetės traumos yra vieni dažniausiai pasitaikančių pečių negalavimų.

Tiksliau, rotatoriaus manžetės plyšimas rodo sausgyslės audinio plyšimą su kaulo paviršiaus įterpimu.

Ją gali sukelti trauminiai įvykiai, tokie kaip per didelis krūvis, stiprus smūgis ar netvarkingas judesys, o dažniau – dėl degeneracinių procesų, lemiančių apsauginio sausgyslės audinio plonėjimą; todėl tikimybė susižaloti rankogalius didėja didėjant amžiui: iš tiesų, senstant net ir nedidelės traumos ar įtempimai gali sukelti sukimosi manžetės sužalojimą.

Sužalojimų rūšys

Daugeliui pacientų, kurie praneša apie manžetės plyšimą, pažeidimas yra antspinatus raumens sausgyslės: taip yra daugiausia dėl to, kad jis yra gležnoje padėtyje tarp žastikaulio galvos ir akromiono – kaulinės kaukolės struktūros. , tarp kurių dažnai galima suspausti; be to, jame yra svarbi dalis, kurią aprūpina kelios kraujagyslės, o tai sukelia didesnį trapumą.

Supraspinatus sausgyslės sutraiškymo reiškinys vadinamas subakromialiniu impingementu arba impingementu.

Infraspinatus, poodiniai ir mažieji apatiniai raumenys yra rečiau pažeidžiami.

Kai pažeidžiamos daugiau nei dvi sausgyslės, tai vadinama didžiuliu plyšimu.

Plyšimas gali būti dalinis, kai sausgyslės yra nutrupėjusios ir nelygios, arba gali apimti visą storį ir sukelti visišką sausgyslės plyšimą.

Rizikos veiksniai

Rotacinės manžetės plyšimas yra gana dažnas reiškinys tarp sportininkų: pasikartojantis sausgyslių naudojimas iš tikrųjų gali sukelti pernelyg didelį sustorėjimą, o tai dar labiau sumažina subakrominį tarpą.

Net kai kurie laikysenos defektai, atsirandantys dėl sėdimo gyvenimo būdo ar darbo veiklos, dėl kurios pažeidžiamos pozicijos, rotatoriaus manžetė gali būti pernelyg įtempta.

Galiausiai, vyresnio amžiaus žmonėms impingement sindromas yra gana dažnas dėl sausgyslių struktūrų susilpnėjimo ir jų dalinio kalcifikacijos, susijusio su kaulų spurtais, vadinamais osteofitais.

Kokie simptomai?

Pagrindinis rotatoriaus manžetės plyšimo simptomas yra skausmas, ypač jei sužalojimas yra trauminės kilmės.

Skausmas daugiausia yra priekinėje peties dalyje, tačiau gali plisti per visą ranką, ypač judant ar keliant svorius.

Kai pažeidimas atsiranda dėl lėtinės būklės, skausmas gali būti protarpinis ir įvairaus intensyvumo, lydimas didesnių ar mažesnių motorinių sunkumų.

Pacientas taip pat gali patirti traškėjimą ir sąnarių užraktus, kai ranka užima tam tikrą padėtį, ypač naktinio poilsio metu.

Nors iš pradžių simptomai gali atrodyti pakenčiami, laikui bėgant, jei būklė nėra tinkamai gydoma, peties skausmas ir silpnumas gali sutrikdyti įprastą kasdienę veiklą ir darbą.

Diagnozė

Norint nustatyti rotatoriaus manžetės plyšimą, pacientui reikės kreiptis į ortopedą, kuris atliks fizinę apžiūrą, įvertins peties judesius ir stiprumą įvairiomis kryptimis; Šiais specialiais diagnostiniais tyrimais siekiama išmatuoti peties sąnario poslinkį, įvairių sausgyslių daromą jėgą ir galimą skausmą manevrų metu.

Jei vizito metu atsiranda požymių, rodančių manžetės pažeidimą, gydytojas gali paskirti papildomus instrumentinius tyrimus: ultragarso ir magnetinio rezonanso tyrimai gali suteikti naudingos informacijos apie plyšimo vietą, pažeidimo tipą ir mastą, taip pat būtini įvertinant tinkamiausią gydymo metodą, atsižvelgiant į atvejį.

Be to, esant visiškam plyšimui, magnetinio rezonanso tomografija yra būtina norint įvertinti raumenų atrofijos būklę ir plyšusios sausgyslės atitraukimo laipsnį, ty kiek ji pasislinko nuo įkišimo su kaulu taško.

Priežiūra ir gydymas

Tinkamiausias rotatoriaus manžetės plyšimo gydymas gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, patirto sužalojimo tipo ir masto arba simptomų sunkumo.

Esant daliniams pažeidimams, daugumai pacientų galima pasirinkti konservatyvų gydymą, kurį sudaro poilsio laikotarpis, derinamas su motorinių funkcijų atkūrimo fizioterapijos kursu; Siekiant sumažinti skausmą ir kovoti su uždegimu, gydytojas taip pat gali skirti tikslinę vaistų terapiją.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Šis metodas gali būti taikomas net ir esant nesunkiems viso storio pažeidimams vyresnio amžiaus pacientams.

Daugeliu atvejų tai yra degeneraciniai pažeidimai, kurių simptomai yra lėtinio pobūdžio: tokiais atvejais sutrikimas yra ūmesnis, su pertraukomis, pakaitomis su silpnesnio skausmo laikotarpiais; dėl farmakologinės terapijos ir reabilitacijos procedūrų galima žymiai palengvinti simptomus ir atkurti gerą peties funkcionalumą.

Ir atvirkščiai, jei pažeidimas paveikia dar mažą pacientą, ypač jei jis dar darbingo amžiaus, arba jei pažeidimui netaikomas konservatyvus gydymas, gali būti patartina imtis artroskopinės operacijos: tai mikroinvazinė procedūra, kurią sudaro padaryti nedidelius pjūvius priekinėje ir šoninėje peties dalyje, kad sausgyslė vėl būtų įdėta į pradinę vietą per mažus inkarus, kurie implantuojami kaulo gale.

Kad operaciją būtų galima atlikti, sausgyslė vis tiek turi būti geros būklės ir pakankamai elastinga.

Paprastai tai atliekama dienos chirurgijoje ir vidutiniškai trunka 60–90 minučių.

Operacijos pabaigoje paprastai uždedamas išorinis ortopedinis įtvaras, kad būtų lengviau tinkamai atsigauti.

Sunkiausiais atvejais arba esant polinkiui į atkrytį, galima iš dalies arba visiškai pakeisti peties sąnarį protezu.