Temperatūros valdymas po širdies sustojimo - patariamoji ataskaita

Tai Tarptautinio reanimacijos ryšių palaikymo komiteto ir Amerikos širdies asociacijos skubios širdies ir kraujagyslių priežiūros komiteto bei Širdies, plaučių, kritinės priežiūros, perioperacinės ir gaivinimo tarybos pažangiosios gyvybės palaikymo darbo grupės patarimas.

Daugiau nei dešimtmetį lengva sukelta hipotermija (32 ° C – 34 ° C) buvo įprasta pacientų, likusių komos būklės po reanimacijos dėl ne ligoninės širdies sustojimo, pradiniu šokiruojančiu ritmu, priežiūros tvarka, ir tai buvo ekstrapoliuojama išgyvenusiems žmonėms širdies sustojimo su iš pradžių nešokiruotais ritmais ir pacientams, kuriems širdies sustojimas stacionare.

Du atsitiktinių imčių tyrimai, paskelbti 2002 m., Pranešė apie išgyvenamumą ir neurologinę naudą su lengvu sukeltu hipotermija. Viename neseniai atliktame atsitiktinių imčių tyrime pranešta apie panašius rezultatus pacientams, gydomiems tikslingai reguliuojant temperatūrą 33 ° C arba 36 ° C temperatūroje.

Atsakydama į šiuos naujus duomenis, Tarptautinė reanimacijos ryšių komiteto (ILCOR) pažangiosios gyvybės palaikymo (ALS) darbo grupė atliko sistemingą apžvalgą, kad įvertintų 3 pagrindinius klausimus:

(1) Ar lengva sukelta hipotermija (ar tam tikra kryptinga temperatūros reguliavimo forma) turėtų būti naudojama komatiniame po širdies sustojimo pacientams?

(2) Jei naudojamas, koks yra idealus intervencijos laikas?

(3) Jei naudojama, kokia yra ideali intervencijos trukmė?

Darbo grupė, siekdama įvertinti ir apibendrinti įrodymus ir pateikti sutarimą dėl mokslo teiginių ir gydymo rekomendacijų, naudojo rekomendacijų vertinimo, rengimo ir vertinimo metodiką. Darbo grupė rekomenduoja tikslingą temperatūros valdymą suaugusiesiems, kuriems širdies sustojimas atliekamas ne ligoninėje, pradiniu šoko ritmu esant pastoviai temperatūrai nuo 32 ° C iki 36 ° C mažiausiai 24 valandas. Panašūs siūlymai dėl ne ligoninės širdies sustojimo, kurio ritmas nėra šokiruojamas, ir ligoninės širdies sustojimo. Darbo grupė nerekomenduoja aušinti prieš ligoninę greitai infuzuojant didelius kiekius šalto intraveninio skysčio. Papildomos ir konkrečios rekomendacijos pateikiamos dokumente.

 

CIR.0000000000000313

 

ŠALTINIS

tau taip pat gali patikti