Toksinio šoko sindromas yra klinikinė būklė, kuriai būdingas greitas karščiavimas, odos išbėrimas, žemas kraujospūdis ir raumenų skausmas.

Jį daugiausia sukelia medžiagos, vadinamos toksinais, kurias gamina bakterijos, tokios kaip stafilokokai, kurios gali sukelti didelę uždegiminę viso kūno reakciją.

Toksinio šoko sindromo simptomai atsiranda staiga, su:

• Karščiavimas
• Šaltkrėtis;
• Bendras negalavimas;
• Silpnumas
• Galvos skausmai;
• Gerklės skausmas;
• Raumenų skausmai ir skausmai;
• Pilvo skausmas;
• vėmimas ir viduriavimas;
• Atsiranda per 24 valandas po to, kai išplitęs ir vienodas odos paraudimas, po kurio atsiranda lupimasis.

Per 3–7 dienas nuo atsiradimo pleiskanojimas pažeidžia delnus ir padus.

Bendra būklė gali laipsniškai pablogėti dėl daugelio organų pažeidimo, kuriam būdinga:

• Žemas kraujospūdis;
• inkstų nepakankamumas su sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu;
• Kepenų nepakankamumas;
• Mažas trombocitų skaičius;
• Prasta kraujotaka smegenyse, kuri gali pasireikšti mieguistumu, sumišimu, dirglumu, susijaudinimu ir haliucinacijomis.

Toksinio šoko sindromo diagnozė turėtų būti įtariama sveikiems vaikams, kuriems staiga pasireiškia karščiavimas, bėrimas, žemas kraujospūdis ir daugelio organų kančios.

Rizikos veiksniai yra šie:

• Paaugliams po brendimo naudojant vidinius tamponus;
• neseniai atliktos operacijos istorija;
• naujausios odos ir minkštųjų audinių, paviršutiniškiausių kūno dalių, infekcijos.

Toksinio šoko sindromo diagnozė grindžiama klinikiniais kriterijais: karščiavimu, žemu kraujospūdžiu, difuzine eritema ir pleiskanojimu, kai pažeidžiami mažiausiai trys organai ir (arba) aparatai.

Kraujo tyrimais ir pasėliais turi būti įrodyta, kad liga nėra sukelta infekcija.

Mėnesines turinčioms merginoms visada reikia paimti kraujo, audinių ar makšties pasėlius, tačiau diagnozei nustatyti stafilokokų išskyrimas nėra būtinas: bakterijos išskyrimas stebimas tik 5 proc.

Būtina nuolat stebėti inkstų, kepenų, kaulų čiulpų, širdies ir plaučių veiklą.

Esant išemijai ar smegenų edemai, būtini instrumentiniai tyrimai (MRT ir KT).

Į toksinį šoką panašus sindromas arba streptokokinis toksinio šoko sindromas (STSS) yra labai panašus į toksinio šoko sindromą (TSS).

Jį sukelia A tipo eritrogeninis toksinas, kurį gamina Streptococcus tipo beta hemolizinis A (SBEA). Vartai paprastai yra greitai plintanti odos infekcija.

Streptokokinio toksinio šoko sindromas dažniausiai sukelia minkštųjų audinių ląstelių žūtį, generalizuotą eriteminį-dėmės-papulinį bėrimą, kraujo krešėjimo sutrikimus ir kepenų pažeidimus, o stafilokokinio toksinio šoko sindromas dažniausiai sukelia vėmimą, viduriavimą, difuzinį raudoną bėrimą, gleivinės paraudimą, sumišimą, trombocitopeniją. .

Kawasaki liga turi keletą bruožų, bendrų su toksinio šoko sindromu, tačiau paprastai yra ne tokia sunki

Abu yra susiję su karščiavimu, kuris nemažėja gydant antibiotikais, gleivinės paraudimu ir eriteminiu bėrimu bei su tuo susijusiu pleiskanojimu.

Daugelis toksinio šoko simptomų. Tačiau sergant Kawasaki liga, įskaitant difuzinį raumenų skausmą, vėmimą, pilvo skausmą, viduriavimą, žemą kraujospūdį ir šoką, jie yra reti arba jų nėra.

Su COVID-19 susijęs vaikų kelių sistemų uždegiminis sindromas:

Daugelio organų uždegiminis sindromas, kuriam būdingas karščiavimas, šokas, širdies raumens uždegimas (miokarditas), pilvo skausmas, klinikinis vaizdas panašus į Kawasaki ligą.

Kai kuriems, bet ne visiems, šiuo klinikiniu sindromu sergantiems pacientams buvo pastebėti teigiami COVID-19 testai.

Uolinių kalnų karštinė:

Ją sukelia Rickettsia rickettsii, perneša ixodidae erkės.

Pagrindiniai simptomai yra didelis karščiavimas, stiprus galvos skausmas ir bėrimas.

Pacientai, kuriems įtariamas toksinis šokas s. turi būti nedelsiant paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų taikoma palaikomoji terapija su intravenine infuzija ir vazopresoriais, siekiant pagerinti kraujo apytaką, ir galbūt su intubacija bei pagalbine ventiliacija.

Visiems pacientams labai rekomenduojamas gydymas intraveniniais antibiotikais.

Gydymas antibiotikais turi būti pratęstas, kol pacientas nebekarščiuoja, paprastai po 10–14 dienų.

Sunkiais toksinio stafilokokinio šoko sindromo atvejais, kurie nepraėjo vartojant skysčių ir vazopresorių, rekomenduojamas intraveninis imunoglobulino gydymas.

Kortikosteroidai nerekomenduojami.

Skaityti taip pat:

Intraosseous Access, gyvybę gelbstintis metodas valdant avarinį šoką

Skysčių valdymo ir priežiūros principai esant septiniam šokui: laikas apsvarstyti keturias D ir keturias skysčių terapijos fazes

šaltinis:

„Ospedale Bambino Gesù“