Virchovo triada: trys trombozės rizikos veiksniai

By Cristiano Antonino On Rugsėjis 22, 2022

Virchovo triada (tariama: „virciu“) medicinoje apibūdina tris plačias rizikos veiksnių kategorijas, kurios, kaip manoma, sinergiškai prisideda prie trombozės.

Trys Virchovo triados veiksniai yra šie:

Kraujo hiperkoaguliacija.
Hemodinamikos pokyčiai (pvz., tėkmės sulėtėjimas, sąstingis, turbulencija).
Kraujagyslės sienelės endotelio pažeidimas/disfunkcija.

Triada pavadinta iškilaus vokiečių gydytojo Rudolfo Virchovo (1821-1902) vardu.

Tačiau elementų, sudarančių Virchovo triadą, Virchow nepasiūlė ir niekada nepasiūlė triados, kuri apibūdintų venų trombozės patogenezę.

Tiesą sakant, tik praėjus dešimtmečiams po jo mirties buvo pasiektas sutarimas, dėl kurio buvo suformuluota teorija, kad trombozė yra kraujotakos pakitimų, kraujagyslių endotelio pažeidimo arba kraujo sudėties pakitimų rezultatas.

Tačiau šiuolaikinis emboliją sukeliančių veiksnių supratimas yra panašus į Virchow pateiktą aprašymą.

Nepaisant savo kilmės, po 100 metų Virchow triada vis dar išlieka labai naudinga koncepcija gydytojams ir patologams, siekiant suprasti trombozės priežastis.

Virchovo triada susideda iš trijų elementų:

Kraujo tėkmės sutrikimo reiškiniai: Kraujo sąstingis. Pirmoji kategorija, normalios kraujotakos pakitimai, reiškia įvairias situacijas. Tai apima venų sąstingį, mitralinę stenozę, ilgalaikį nejudrumą (pvz., ilgą laiką lovoje ar automobilyje) ir venų varikozę. Virchow versijos ir šiuolaikinės versijos lygiavertiškumas buvo ginčijamas.
Reiškiniai, susiję su kraujagyslės ir jos aplinkos dirginimu: Endotelio pažeidimas arba kraujagyslės sienelės pažeidimas. Antroji kategorija – endotelio sužalojimas ir (arba) trauma – apima kraujagyslių plyšimą ir žalą, atsiradusią dėl šlyties įtempio arba hipertenzijos. Šią kategoriją sudaro paviršiaus reiškiniai ir kontaktas su prokoaguliantais paviršiais, tokiais kaip bakterijos, pašalinių medžiagų fragmentai, biomedžiagų implantai ar medicinos prietaisai, aktyvuotos trombocitų membranos ir monocitų membranos lėtinio uždegimo metu.
Kraujo krešėjimo reiškinys: hiperkoaguliacija. Paskutinė kategorija – kraujo sudėties pakitimai – turi daug galimų rizikos veiksnių, tokių kaip hiperklampumas, antitrombino III trūkumas, baltymo C arba S trūkumas, Leideno faktorius V, nefrozinis sindromas, pokyčiai po sunkių traumų ar nudegimų, vėžio metastazės, vėlyvasis nėštumas ir gimdymas, rasė, senyvas amžius, rūkymas, hormoniniai kontraceptikai ir nutukimas. Visi šie rizikos veiksniai gali sukelti hiperkoaguliaciją (kraujo krešėjimą per lengvai).