Kokios yra suaugusiųjų ir vaikų kraujavimo iš nosies priežastys?
Kraujavimas iš nosies arba rinorragija, ty kraujo išskyros iš nosies, yra dažnas bet kokio amžiaus reiškinys. Šiomis progomis prarandamas kraujas visada atrodo labai gausus, todėl žmonės dažnai sunerimsta ir kreipiasi į greitosios pagalbos skyrių.
Iš tikrųjų daugeliu atvejų kraujo kiekis yra minimalus, o priežastys yra vietinės ir nekelia rūpesčių.
Kraujavimas iš nosies dažniausiai atsiranda dėl
- į nedidelę traumą, pvz., sukeltą per stipriai išpūtus nosį;
- įprotis kišti pirštus į nosį, būdingas vaikams;
- infekcijos, pvz., peršalimas ar rinosinusitas (vasarą mėgstamas dėl temperatūros pokyčių, dažnai pernelyg didelio oro kondicionieriaus naudojimo).
Tačiau jei problema dažnai kartojasi, ypač suaugusiesiems, tai gali būti rimtesnių priežasčių ir problemų požymis.
Epistaksė, priežastys vaikams ir suaugusiems
Dažniausios vaikų kraujavimo iš nosies priežastys yra šios:
- trauma dėl nosies paėmimo;
- nosies gleivinės sausumas.
Kita vertus, suaugusiesiems, be šių veiksnių, yra ir kitų, tiek vietinių, tiek bendrų: kraujavimas iš nosies nėra neįprastas, pavyzdžiui, žmonėms, kurie gydymo tikslais vartoja vaistus į nosį, pvz., kortikosteroidus ir antihistamininius vaistus.
Šiuo atveju dažnis yra mažesnis tiems asmenims, kurie nukreipia srovę į šoną, kad sumažintų šių vaistų poveikį pertvarai.
Labai gausus kraujavimas iš nosies taip pat gali atsirasti po nosies kaulų ar pertvaros traumos arba pertvaros perforacijos: idiopatinis arba įgytas, pavyzdžiui, kai piktnaudžiaujama nosies kraujagysles sutraukiančiais vaistais ar toksinėmis medžiagomis, tokiomis kaip kokainas.
Ir vėl kartu su virusiniu ar bakteriniu rinosinusitu ir navikais.
Be šių vietinių veiksnių, pasikartojantis kraujavimas iš nosies taip pat gali būti susijęs su bendromis ligomis, tokiomis kaip:
- koagulopatijos (kraujo krešėjimo procesų liga);
- antikoaguliantų vartojimas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti;
- hematologinės kilmės navikai.
Arterinė hipertenzija taip pat gali sukelti kraujavimą iš nosies hipertenzinių krizių metu ir vėliau plyšti nosies kraujagyslė.
Rinoragija, ką daryti, kai atsiranda kraujavimas iš nosies
Pirmoji taisyklė sprendžiant nelaimės atveju – nelenkti galvos atgal.
Nors tai pats instinktyviausias gestas, jis gali būti pavojingas, nes skatina kraujo įkvėpimą į kvėpavimo takus.
Ką dar galima padaryti?
Atsižvelgiant į tai, kad dauguma priekinių kraujavimų praeina savaime, ty praeina savaime ir nereikalauja medicininio gydymo, kiekvienas gali atlikti vadinamuosius savitamponadinius manevrus, kuriuos galima apibendrinti taip.
- stovint (arba sėdint) stačia galva arba greičiau išlenkta į priekį;
- stipriai išsipūskite nosį, net jei išteka kraujas;
- iš karto po pūtimo suspauskite nosį tarp dviejų pirštų, tvirtai, uždarydami šnerves;
- pasilikite šioje pozicijoje keletą minučių (3–5 val.!);
- visais būdais stenkitės nusiraminti;
- patepkite nosį minkštinančio gydančio tepalo ant naujo nosies atidarymo;
- pakartokite tą pačią procedūrą žingsnis po žingsnio, jei problema neišspręsta pirmą kartą.
Ar močiutės priemonės veikia?
Įvairios „močiutės“ priemonės, pvz., riešų paguldymas po vandeniu, pakaušio sudrėkinimas. kaklas arba kakta ir pan., vadovaujasi senovės išminties logika, bet per „lėtai“ pasiekia savo tikslą.
Tačiau po savaiminio sutvirtinimo gali būti naudinga ant nosies įdėti ledo į mažą plastikinį maišelį.
Nerekomenduojama naudoti „hemostatinės medvilnės“, kuri kartais yra optimali kovojant su kraujavimu iš nosies, bet vėliau sunkiai pašalinama, kaip ir bet kokios sugeriančios medžiagos (medvilnės, marlės, popierinių rankšluosčių ir kt.).
Kada būtina eiti į A&E dėl nosies kraujavimo?
Jei kraujavimas iš nosies nesiliauja arba kartojasi, verta kreiptis į palatoje.
Gali prireikti tolesnio gydymo.
Tai apima priekinę nosies tamponadą, kurią atlieka ENT (arba greitosios medicinos pagalbos gydytojas).
Paprastai naudojamas tamponas su neskaidoma medžiaga, dažniausiai hidroksilinto polivinilacetato kempinė, kuri sušlapusi išsipučia.
Tamponas pašalinamas po 48-72 valandų.
Įdėjimas ir išėmimas gali būti nepatogus arba skausmingas, ypač jei nosies pertvara yra iškrypusi.
Be šių tamponų, galima įsigyti įvairių absorbuojamų ar biologiškai skaidžių medžiagų, kurių nereikia išimti ir kurios gali būti naudingos pacientams, kuriems kraujavimas iš nosies yra silpnesnis.
Esant reikšmingai užpakalinei nosies kraujavimui, ty kai kraujas teka ir į ryklę (sėdint ir koreguotoje padėtyje), nosies tamponada tampa gilesnė, sudėtingesnė ir kartais reikia kelių medžiagų (užpakalinė nosies tamponada).
Taip pat sunkesniais atvejais kraujavimo kontrolė operacinėje, taikant anesteziją.
Nuėmus nosies tamponą, minkštinančiais, gydomaisiais ir apsauginiais tikslais patartina naudoti vietinius tepalus ar antibiotikų kremus.
Galiausiai, kai kuriais atvejais katerija, ty kraujuojančio kapiliaro „deginimas“ naudojant bipolinę pažeistos kraujagyslės elektrokoaguliaciją su tam skirta įranga, gali būti naudojamas kaip alternatyva tamponui.
Skaityti taip pat:
Kas turėtų būti vaikų pirmosios pagalbos vaistinėlėje
Pirmoji pagalba ir gydymas nuo elektros šoko
10 pagrindinių pirmosios pagalbos procedūrų: kaip padėti žmogui išgyventi medicinos krizę