Kas yra kepenų biopsija?

By Cristiano Antonino On Vasaris 27, 2023

Kepenų biopsija yra tyrimas, kurį sudaro nedidelis kepenų audinio fragmentas (maždaug 1/160,000 XNUMX kepenų masės).

Biopsija paprastai yra neskausmingas tyrimas ir reikalauja minimalaus paciento bendradarbiavimo.

Kada atlikti kepenų biopsiją

Biopsija yra geriausias ūminės ir lėtinės kepenų ligos diagnostikos metodas ir paprastai yra paskutinis kepenų ligos diagnostikos proceso etapas.

Daugeliu atvejų tai leidžia nustatyti tikrumo diagnozę ir išaiškinti bet kokias abejones dėl etiologijos (priežasties) ir suteikia esminių duomenų, leidžiančių įvertinti kepenų ligos sunkumą ir numatyti jos raidą.

Jis taip pat gali būti naudojamas konkrečių terapijų veiksmingumui įvertinti.

Paprastai jis vartojamas lėtinėms ligoms, kurios turi įvairią etiologiją ir kurių bendras vardiklis yra nuolatinis kepenų uždegimas.

Šios ligų grupės išsivystymą gali lemti daugybė etiologinių veiksnių, iš kurių svarbiausi yra

virusinės infekcijos (HBV, HCV, HDV);
alkoholis;
autoimuniniai veiksniai;
įgimtos priežastys (Wilsono liga, alfa1-antitripsino trūkumas, hemochromatozė);
tulžies takų ligos (pirminė ir antrinė tulžies cirozė, sklerozuojantis cholangitas).

Tarp minėtų priežasčių daug labiau paplitusios virusinės infekcijos, ypač sukeltos hepatito C viruso (HCV), ir alkoholis.

Visų pirma, Pietų Italijos geografinėje vietovėje virusinė etiologija užima pirmą vietą pagal dažnį, o po to – piktnaudžiavimas etilu.

Didžiojoje šiaurinės Italijos dalyje, taip pat Šiaurės Europoje ir kitose Vakarų šalyse piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažnesnis.

Kaip atliekama kepenų biopsija

Kepenų biopsijos procedūra apima minimalų buvimą ligoninėje ir gali būti atliekama kaip dienos stacionaro procedūra.

Pacientas turi būti nevalgius ir gulėti.

Po odos dezinfekcijos ir vietinės anestezijos į dešinę tarpšonkaulinę erdvę įvedama adata (Menghini adata arba jos dariniai).

Adata su kirpimo antgaliu su vidiniu vakuuminiu kanalu pereina per įvairius sluoksnius į kepenis, kur, toliau gilėjant, gali ištraukti kelių centimetrų ilgio (dažniausiai 2–4) audinio raištelį.

Metodas apima ultragarso pagalbą, kuri leidžia operatoriui tiksliai įvertinti adatos kelią.

Pagalbą ultragarsu gali sudaryti paprastas adatos įvedimo taško pasirinkimas (biopsija naudojant aidą) arba biopsijos kreiptuvai, kurie, pritvirtinti prie ultragarso zondo, leidžia adatai sekti kelią, kurį anksčiau nubrėžė ultragarsinis prietaisas (echo- vadovaujama biopsija).

Kokia yra kepenų biopsijos rizika

Metodas kelia įgimtą komplikacijų, tokių kaip:

hemoperitoneum (ty kraujavimas su krauju pilvaplėvės ertmėje)
tulžies peritonitas (dėl tulžies buvimo pilvaplėvės ertmėje);
infekcijos;
hemotoraksas (kraujavimas su krauju pleuros ertmėje);
pneumotoraksas (oro buvimas pleuros ertmėje);
pleuritas;
intrahepatinė hematoma (kraujo susikaupimas kepenyse);
kitų organų punkcija;
skausmas.

Mirties rizika yra labai maža ir įvairiose surinktų atvejų serijose yra apie 0.01%, beveik visada susijusi su intraperitoniniu ar intratorakaliniu kraujavimu ir kepenų naviko ar ciroze sergančių kepenų biopsija.

Šiais laikais komplikacijų skaičius ir sunkumas smarkiai sumažėja dėl ultragarso valdymo ir naujų adatų, kurios yra mažesnio kalibro ir mažiau traumuojančios.

Tolima komplikacijų galimybė taip pat susijusi su operatoriaus patirtimi.

Todėl pageidautina, kad šis tyrimas būtų atliktas tinkamame specializuotame centre.

Susijusios Žinutės