Koks ryšys tarp teigiamos anos ir sąnarių skausmo?

By Cristiano Antonino On Sau 24, 2023

Vienas iš kraujo tyrimų, kurių dažnai prašoma kaip pirmąją atskaitos sistemą pacientui, sergančiam sąnarių skausmu ir dėl to įtariamu reumatine liga, yra ANA (anti-branduoliniai antikūnai).

Jie naudojami tam tikrų tipų autoimuninių ligų, pirmiausia vilkligės, buvimui įvertinti.

Todėl teigiamas ANA tyrimas yra susijęs su keliomis autoimuninėmis ligomis

Bet ar yra tikras ryšys tarp sąnarių skausmo ir ANA pozityvumo? Ar ši simptomatika gali būti raudona vėliava dėl galimų autoimuninių ligų?

Kas yra ANA ir kaip jos matuojamos

Kai kurios mūsų imuninės sistemos apsaugos nuo infekcijos priemonės yra antikūnai – baltymai, kuriuos gamina tam tikros imuniteto ląstelės, vadinamos plazminėmis ląstelėmis, nukreiptos prieš tam tikras patogeninių organizmų struktūras.

Tačiau kartais gali atsitikti taip, kad užuot nukreiptos prieš „išorinį“ organizmą, pavyzdžiui, virusą ar bakteriją, jie prieštarauja mūsų kūne esančioms struktūroms: to pavyzdys yra būtent ANA.

Šie antikūnai dažnai aptinkami sergant sisteminėmis autoimuninėmis reumatologinėmis ligomis, vadinamuoju konnekvitu.

ANA išmatuojamos iš veninio kraujo mėginio, naudojant metodą, vadinamą netiesiogine imunofluorescencija (IFI).

Paprasčiau tariant, paciento kraujas liečiasi su substratu, kuris gali surišti šiuos antikūnus, jei jų yra paciento kraujyje, ir padaryti juos matomus mikroskopu naudojant fluorescencinę metodiką.

Išvaizda, kurią fluorescencija įgauna mikroskopiniu būdu, vadinama modeliu ir gali būti įvairių tipų.

Kai kurie iš šių modelių jau gali rodyti tam tikro tipo ANA buvimą, o kiti modeliai nėra specifiniai ir juos gali suteikti daugelio tipų antikūnai, net tie, kurie nėra atsakingi už patologiją.

Kita ataskaitoje nurodyta vertė, be modelio, yra titras, kuris išreiškia ANA kiekį kraujyje.

Ši vertė išreiškiama trupmena, kuri nurodo iki kokio praskiedimo ANA randama IFI

Taigi titras 1:160 reiškia, kad kraujyje yra mažiau antikūnų nei titras 1:320 arba 1:640, kai jie yra didesniu praskiedimu.

Kai kurių ligų atveju pozityvumo riba (riba) gali būti 1:80 arba 1:160, priklausomai nuo laboratorijos ir ypač nuo klinikinio vaizdo.

Dažnai nustatomi žemi ANA titro teigiami rodikliai:

nesant tikros sisteminės reumatologinės ligos (sveiki asmenys);
sergant autoimuninėmis ligomis, kurios nėra susirūpinusios reumatologiniu požiūriu, pavyzdžiui, autoimuninis tiroiditas, autoimuninė hepatopatija arba virusinių infekcijų metu.

ANA teigiamos savybės ir sąnarių ligos: ar tikrai yra ryšys?

Kaip minėta, ANA pozityvumo, ypač žemo titro, nepakanka jungiamojo audinio ligos diagnozei nustatyti.

Be to, tiesioginis ANA pozityvumo ryšys su skausmo simptomu niekada nebuvo įrodytas.

Jie, kaip jau buvo pakartota, yra galimo sisteminės uždegiminės patologijos biomarkeriai, kurie savo ruožtu gali būti atsakingi už sąnarių simptomus, kuriais skundžiasi pacientas.

Tačiau reikia pažymėti, kad konnekvitas laikomas reta liga, o tai reiškia, kad juo serga mažiau nei 0.05 % gyventojų (kaip apibrėžė Europos Sąjunga), todėl pirmiausia įtariant šias ligas reikėtų būti atsargiems. pacientams, kuriems skauda tik sąnarius.

Bet kokį ANA teigiamumą interpretuojant kaip besitęsiančią sisteminę autoimuninę ligą, pacientams gali kilti net rimtų pasekmių sveikatai, pvz., galimai nereikalingų imunosupresinių vaistų poveikis, dėl kurio padidėtų infekcijų išsivystymo rizika ir kt.

Be to, ANA yra linkusi tapti teigiamu, nesant sisteminės ligos vyresnio amžiaus žmonėms – amžiaus grupėje, kurioje sąnarių simptomai dažniausiai atsiranda dėl tokių ligų kaip osteoartritas, kuris neturi nieko bendra su ANA pozityvumu.

Galiausiai, reikia nepamiršti, kad net ir esant sisteminei autoimuninei ligai, gali atsirasti kitų sisteminių ir (arba) osteoartikulinių patologijų (pvz., diabetas, osteoartritas ir kt.), galinčios sukelti sąnarių simptomus ir negalią. net ir nemaža dalimi.

Taigi nėra tiesioginės ANA koreliacijos su skausmo simptomu, tačiau ANA yra galimi autoimuninės patologijos žymenys, kurie savo ruožtu ir kai kuriais atvejais gali sukelti sąnarių skausmą.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Todėl sprendimas dėl ANA nustatymo, o ypač dėl ANA aiškinimo, turi būti priimtas specializuotoje aplinkoje, atsižvelgiant į:

klinikinis vaizdas;
visi atitinkamo paciento rizikos veiksniai;
atlikus išsamų klinikinį tyrimą, skirtą sąnarių simptomų priežastims nustatyti.

Kilus abejonių, reumatologijos specialistas turi galimybę pereiti prie antrojo ar trečiojo lygio tyrimų, kurie yra naudingi įvertinant faktinį lėtinės uždegiminės ligos buvimą arba atmetimą.