Traumos pacientų išgyvenamumas HEMS, palyginti su GEMS išgyvenamumu
Ankstyvosios kapitalinės traumos priežiūra vis dar yra nuolatinių diskusijų dalykas, turint nenuoseklių įrodymų, lyginančių avarinio transporto sraigtasparnio ir antžeminio transporto poveikį traumos pacientų rezultatams.
Kai kurie tyrėjai 2013 m. Atliko tyrimą, skirtą palyginti HEMS ir GEMS apie pacientų skundžiamų traumų baigtį, kuri vis dar aktuali tema. Straipsnio pabaigoje pateiktas viso studijų darbo saitas, nuorodos ir autoriai.
Šis tyrimas sugebėjo parodyti, kad gabenimas greitosios medicinos pagalbos sraigtasparniais suteikė didelę išgyvenamumo naudą, palyginti su antžeminės medicinos pagalbos pacientais, nepaisant padidėjusio sužalojimų sunkumo ir potrauminės komplikacijos (MODS, sepsis).
Patikrinkite HEMS pranašumus
Sutrumpėjo gelbėjimo laikas ir padidėjo baseino plotas atspindi numanomus specifinius sraigtasparnių skubios medicinos pagalbos pranašumus. Priešingai, HEMS prieinamumas yra susijęs su a didelė finansinė našta ir priklauso nuo oro, dienos laiko ir kontroliuojamų vaizdinių skrydžių taisyklių.
Traumuoti pacientai (Sužeidimo sunkumo balas; ISS ≥9), daugiausia gydomi sraigtasparnio skubios medicinos pagalbos tarnybomis ar greitosios medicinos pagalbos tarnybomis 2007–2009 m., Buvo analizuojami naudojant Vokietijos traumos chirurgijos draugijos „TraumaRegister DGU®“.
Komplikacijos gydymo metu apėmė sepsį ir organų nepakankamumą pagal Amerikos krūtinės gydytojų kolegijos / Kritinės priežiūros medicinos draugijos (ACCP / SCCM) konsensuso konferencijos komiteto kriterijus ir Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) balą.
HEMS vs GEMS: rezultatai
Nors sraigtasparnio greitosios medicinos pagalbos pacientai buvo sunkiau sužeisti ir jiems buvo žymiai didesnis MODS ir sepsio dažnis, šie pacientai parodė išgyvenimo naudą, palyginti su GEMS.
Iš viso į šį tyrimą buvo įtraukta 13,220 62.3 pacientų, patyrusių trauminius sužalojimus. Iš jų 8,231% (n = 37.7) gabeno GEMS, o 4,989% (n = 26.0) - sraigtasparnių skubios medicinos tarnybos. Pastarieji buvo sunkiau sužeisti, palyginti su pirmaisiais (ISS 23.7 prieš 0.001, P <XNUMX), kuriems buvo sunkesnės krūtinės ir pilvo traumos.
Medicininio gydymo vietoje, apimančio intubaciją, krūtinę ir gydymą vazopresoriais, mastas buvo plačiau teikiamas sraigtasparnių skubios medicinos pagalbos tarnybose (P <0.001), todėl ilgesnis buvimo vietoje laikas (39.5 ir 28.9 minutės, P <0.001) .
Klinikinio gydymo metu sraigtasparnių skubios medicinos pagalbos pacientams dažniau išsivystė daugybinių organų disfunkcijos sindromas (MODS) (HEMS: 33.4%, palyginti su GEMS: 25.0%; P <0.001), ir sepsis (HEMS: 8.9%, palyginti su GEMS: 6.6%, P <0.001), dėl kurio pailgėja gydomosios terapijos gydymas ir laikas stacionare (P <0.001).
Atlikus daugiamatę logistinę regresinę analizę nustatyta, kad pakoregavus 11 kitų kintamųjų, greitosios medicinos pagalbos sraigtasparnių operacijose mirštamumo koeficientas buvo 0.75 (95% PI: 0.636 - 862).
Vėliau buvo atlikta pogrupio analizė pacientams, gabenamiems į I lygio traumos centrus dienos metu, siekiant ištirti galimą koreliaciją tarp gydančio traumos centro lygio ir potrauminio rezultato.
Remiantis šia analize, standartizuotas mirtingumo koeficientas (SMR) buvo ženkliai sumažintas, atsižvelgiant į traumos ir traumų sunkumo balų (TRISS) metodą (HEMS: 0.647, palyginti su GEMS: 0.815; P = 0.002), taip pat peržiūrėtą traumų sunkumo klasifikaciją. (RISC) balas (HEMS: 0.772 palyginti su GEMS: 0.864; P = 0.045) sraigtasparnio skubios medicinos paslaugų grupėje.
KITI SUSIJEDS DIRBINIAI:
PTSD: pirmieji atsakytojai atsidūrė Danieliaus kūriniuose
„Airbus“ sraigtasparniai yra naujas kokybės ir patirties etapas Italijos HEMS rinkoje
Alpinistai atsisako būti išgelbėti Alpių gelbėtojų. Jie mokės už HEMS misijas
HEMS ir SAR: Ar greitosios medicinos pagalbos automobiliai pagerins gelbėjimo misijas su sraigtasparniais?
ŠALTINIS
BIOMED CENTRAL
Eilinio organų nepakankamumo įvertinimo (SOFA) balas