L'inmobilizzazione spinale è una delle grandi képessége che il il Technico Sanitario di emergenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito traumi sono state immobilizzate e, per la tipologia dell'incidente, secondo i criteri del tecnico, si è reso necessario immobilizzare

Erano anni nei quali era logico e intuitivo pensare che qualsiasi vittima di un incidente di entità piisave, come una caduta dall'alto, un Incidente stradale o un evento simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era il rischio di lesiaone, codollo di lesiaone che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò includeva l'imobilizzazione delle vittime che non hanno subito segni di traumi di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

Come regola generale, immobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto in un incidente, chiunque fosse coinvolto in una situazione che poteva provokare una Flattura. spinale arba una lesione del midollo spinale.

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Gli effetti di un eccesso di immobilizzazione spinale:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, immobilizzate su una tavola o su un materasso a depressioone, che fece collare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso ha iniziato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo sviluppo di una serie di protocolli per determinare se i pazienti che attraversavano la porta del pronto soccorso soddisfacevano i criteri per sottoporsi a tecniche radiologiche per determinare se avevano fratture spinali.

Stuburo imobilizacija: pagal pagrindinius protokolus, Nexus Low Risk Criteria (NLC) ir C-Spine Rule Canadese (CCR)

Sia il Nexus che il protocollo canadese hanno cercato di escludere i pazienti che non soddisfacevano i criteri per sottoporsi a test di radiologia diagnostica, perché secondo la loro diagnosi clinica non avevano un fondato sospetto di lesione spinale o del mi.

Questi criteri sono passati rapidamente dall'essere criteri ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinare quali pazienti dovrebbero essere immobilizzati per strada e quali no.

Esistono anche altri criteri specifici per le emergenze extra-ospedaliere, come i criteri PHTLS, tutti basati su abbondanti criteri criteri basati su ricerche statistiche o sperimentazioni umane.

Un classico esempio è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizzato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato su possibili complicazioni derivanti da questa imobilizzazione prolungatazione.

Si è quindi Scocerto che immobilizzare un paziente generava situazioni di nerimas e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano causare lesioni cutanee nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numerose linee guida basate su prove sciencehe, come le linee guida NICE 2 o alre simili.

Nell'agosto 2018 m., Amerikos chirurgų koledžo traumų komitetas (ACS-COT), Amerikos greitosios medicinos pagalbos gydytojų koledžas (ECEP) ir greitosios medicinos pagalbos gydytojų asociacija (NAEMSP) hanno raggiunto una posizione congiunta su ci da allora è stato chiamato Limitazione del Movimento Spinale (SMR) 3 .

L'anno successivo è apparso un dominante articolo sullo Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, pavadintas „Nuove linee guida cliniche sulla restrizione del movimento spinale. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di prove 4” , paskelbta 19 m. rugpjūčio 2019 d.

Possiamo riassumerlo nelle sue cinque raccomandazioni più svarbu, quattro raccomandazioni basate su prove sciencehe e un algoritmo:

1. Esistono forti prove sciencehe contro l'applicazione della stabilzazione spinale a pazienti con trauma penetrante isolato, il che significa che non dovrebbe essere eseguita.
2. Il supporto scienceo per immobilizzare un paziente con un A B C D E stabile con una tavola spinale e un collare spinale rigido è debole, il che non è raccomandato da eseguire di rutinine.
3. Il supporto scienceo per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si può fare ma che non ci sono molte prove a suo favore.
4. Si raccomanda l'uso dell'algoritmo clinico.

NUORODOS

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Sritis TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. 2016 m. vasario mėn. Trauma Maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peteris E. Fischeris, Debra G. Perina, Theodore'as R. Delbridge'as, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger ir Mark L. Gestring (2018) „Stuburo judesių apribojimas traumos paciente“ – Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di avarinis, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin ir Charlotte Barfod. Naujoji linija guida cliniche sulla stabilzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove Basate. Scandinavian Journal of Trauma, Reanimation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Gilinti:

„La spinale“: „caratteristiche e modalità d'uso“

Tavola spinale, presidio di immobilizzazione essenziale: l'asse nella manica di ogni soccorritore

„Lesioni alla colonna vertebrale“, „il valore della tavola spinale“ uolos / uolos maks

Fonte dell'articolo:

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