Acendicite acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19: atvejo ataskaita dal Sudafrica
Apendicite acuta, viena atvejo ataskaita dal Sudafrica. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da coronavirus che ha maggiormente interrogato i ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi. In una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta in bambini in Sudafrica con questa sindrome è apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
Il atvejo ataskaita „Ūminis apendicitas daugiasisteminio uždegimo sindromo vaikams, sergantiems COVID-19“ è firma Lishman, Juanita FCPaed; Kohleris, Charlesas MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke, daktarė; Itana, Justina MBChB; Redfernas, Andrew FCPaedas; Smitas, Liezl FCPaed; Rabie, Helena daktarė
Dalies Sudafrica atvejo ataskaita: Apendicite acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
„Il Sudafrica“ yra „COVID-19“ skaičius Afrikoje, ypač „Città del Capo“ epicentro iniziale.
„Fino al 20 2020 m. Rugpjūčio mėn.“, 78 „bambini“ yra „catena della polimerasi positiva“ (PGR), „sindrome respiratoria acuta“ kapo (SARS) - „CoV-2“, esančio „Tygerberg Hospital Città del Capo“, būklė.
Pateikta „4 questi bambini“, „di età compresa tra i 5 ei 12 anni“ (2 maschi) priedai ir konfigūracija SARS-CoV-2 visoje PGR, naudojant respiratorių (Tabella 1).
A tre bambini è stata inizialmente diagnosticata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è diagnostika stata in treti e tre dopo l'appendicectomia.
Il quarto bambino è stato ricoverato appendicite clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente and non ha avuto il MIS-c.
Analogamente a una newe serie di casi londinesi, si evidenzia che i bambini con COVID-19 possono presentare caratteristiche cliniche che suggeriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono stati inclusi in the newe rapporto sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono stati diagnosticati con appicicite durante and periodo in cui è stato identificato and aumento di questi casi nel nostro centro.
„Tuttavia“, skirtinga Londra bambuko diferencialas, visi MIS-c ir priedai, turintys teigiamą PCR per SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della seria di Londra è diagnostika lataus terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra seria di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con appendicite complicata con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato confermato istologicamente.
La possibile relazione dell'ingresso virale attraverso i recettori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminalale, e la sua relazione con l'ileite terminalale è stata ben documentata.
Apendicite acuta, una complicanza di COVID-19?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verificarsi come complicanza della SARS-CoV-2 attraverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l'ostruzione luminale.
L'appendicite acuta è nota per essere associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, possibilmente correlate alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali possono rappresentare una malattia più kapas.
Ne sono valstybės trovate fecoliti in nessuno dei bambini che richiedono l'appendicectomia, galima remti dell'infiammazione o della vasculite come meccanismo patologico.
Laddove le emergenze chirurgiche non sono gestite in bendradarbiavimo per mano pediatri, i chirurghi dovrebbero familiarizzare con le caratteristiche del MIS-c per helpare l'identificazione precoce e il rinvio di possibili casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che differenzia questa rightà dekoro regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnosticano il MIS-c dovrebbero essere vigili and continueare a validate attentamente i bambini per le complicanze chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazione, in partolare se il dolore addominale è parte del disordero presentato.
L'accesso ad una diagnostica per immagini sofisticata per differenziare l'appendicite dall'ileite terminalale può essere limitato in alcuni contesti, ma in caso di dubbio si dovrebbe cercare la diagnostica for imagini più sofisticata disponibile.
La nostra esperienza evidenzia ulteriormente la sospetta asociazione tra appendicite acuta, COVID-19, e MIS-c.
Tai, kas yra svarbiausia, ypač svarbu išsiaiškinti, ar nėra bambuko, o klinikinė aplinka yra teigiama, kad PGR bus atliktas SARS-CoV-2 metu.
Apie atvejį su pediatrijos infekcinių ligų žurnalu:
Ūmus_apendicitas_į daugiasistemą_uždegiminis.40Gilinti:
Pediatria, sindrome multisistemica infiammatoria Associata al COVID. Su „Lancet“ ir PIMS-TS studija
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