Un effetto dell'infezione da coronavirus COVID-19 ha fin da subito allarmato il mondo della Pediatria ha riguardato quella che fu inizialmente battezzata con il nome di Kawacovid, la sindrome infiammatoria multisistemica associata a COVID-19 nei bambini.

 

„SINDROME INFIAMMATORIA MULTISISTEMICA ASSOCIATA A COVID-19“, LA PREOCCUPAZIONE DEL MONDO DELLA PEDIATRIA

Il motivo era fondato: sembrava che una percentuale reikšminga ir grave di bambini contagiati dal koronavirusas sviluppassero la Kawasaki sindromas.

La ricerca scientifica ha poi dimostrato che non si trattava tanto di quella malattia, ma di una patologia diversa, deluttto simile nelle manifestazioni.

Tanti i punti interrogativi, rispetto ad un morbo che colpiva duramente i pazienti in età pediatrica, e in tal senso le ricerche pubblicate tau maggiori riviste scientifiche sono giunte come un toccasana.

L'ultima in ordine cronologico è stata pubblicata poche ore fa dal prestigioso "The Lancet, e riguarda la diffusione e le caratteristiche della sindromas infiammatoria multisistemica collegata a COVID-19 nei bambini Pakistane.

Autoriai Omeir Ali Aziz, Uzma Kazmi, Najam Hyder, Muhammad Sarwar, Nighat Sultana ir altri colleghi di Vaikų ligoninė ir Vaikų sveikatos institutas, un ospedale pediatrico di Lahore, Pakistane.

„LO STUDIO SCIENTIFICO SUI BAMBINI“ PAKISTANOJE MATERIJOS DI „SINDROME INFIAMMATORIA MULTISISTEMICA ASSOCIATA A COVID-19“

Questa ricerca, corposa e ben documentata, i medici rilevano ateina „I bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 20 anni costituiscano il 10,6% (24.625 su 231.818) del totalale dei casi confermati segnalati di COVID-19 Pakistane all'8 luglio 2020“.

Tra essi si rileva „una mortalità dello 0,3% per quelli di età pari o inferiore a 10 anni 0,5% per quelli di età compresa tra 11 e 20 anni“.

La sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (Mis-C), nota anche come sindrome multisistemica infiammatoria pediatrica temporaneamente Associata a sindrome respiratoria acuta kapo koronavirusas (PIMS-TS), viene segnalata principmente dall'Europa e dagli Stati Uniti (pastaba bibliografiche in coda numeri 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8).

Molti di questi bambini soddisfano ir kriterijai Malattia di Kawasaki completa o incompleta, ma vengono segnalate different presentazioni cliniche di questo trikdyti infiammatorio.

„Original etnica dei casi segnalati mostra che i bambini neri“, „ispanici e asiatici potrebbero essere colpiti in modo sproporzionato“.

„Allo stesso modo“, „difenzaenza della“ Malattia di Kawasaki, questi casi si sono verificati nei bambini più grandi e negli paaugliai (nota bibliografica 9)

„Riportiamo -„ affermano gli autori “varžybų konkursas, atsižvelgiant į precedentus - la nostra esperienza iniziale dal Vaikų ligoninė di Lahore, Pakistane, il primo rapporto di questa nuova sindrome infiammatoria dall'Asia meridionale “.

„SINDROME INFIAMMATORIA MULTISISTEMICA ASSOCIATA A COVID-19“: I CASI OGGETTO DELLO STUDIO

I bambini (di età compresa tra 0 e 16 anni) con caratteristiche di questa nuova sindrome infiammatoria che soddisfacevano i criteri dell'OMS (nota 10) per Mis-C e richiedevano il ricovero in ospedale sono stati identificati prospetticamente, tra il 15 maggio and il 30 giugno 2020.

Finora ci sono stati otto bambini che soddisfano i criteri dell'OMS di Mis-C.

Tutti e otto i pazienti soddisfano anche la definicione del caso PIMS-TS.

Le caratteristiche epidemiologiche, cliniche, di laboratorio ed ecocardiografiche di tutti gli otto pazienti sono mostrate nell'appendice p 1 (in coda all'articolo).

Uno di questi pazienti yra stato ricoverato tramite servizi di avarinis, un altro tramite servizi ambulatoriali e sei pazienti sono stati inviati da altre unità pediatriche.

Tutti i bambini erano maschi, tranne uno, e la fascia di età era di 5-15 (mediana 9,5) anni.

Tre pazienti avevano and a PCR positiva per SARS-CoV-2 ma nessuno dei pazienti era stato sintomatika con i classici sintomi respiratori Covid-19 nelle 6 settimane precedenti il ​​​​ricovero.

Nessuna condribione di comorbidità era present in nessuno dei bambini.

Glik anticorpi SARS-CoV-2 erano pozityvumas, skirtas visoms pažintims.

Nonostante fosse clinicamente malato, con prove di laboratorio di elevate C reattive, feritinas e D-dimeri, nessun organismo patologico è stato isolato in nessuno degli otto bambini.

C'erano due presentazioni principali: una come malattia di Kawasaki atipica o tipika (6 su 8, 75%) ir viena sekundė, esanti didesnė už šoką o bassa gittata cardiaca (2 su 8, 25%).

Le caratteristiche comunicios of presentazione erano febbre, dolori muscolari and dolore addominale.

Il paziente 2 presentava uno stato di coscienza alterato e segni di meningismo ed and stata fatta una diagnozi iniziale di meningoencefalite.

Per 10 minučių išsiaiškinti, ar yra rianimazione cardiopolmonare, ir statyti intubato ir ventilato prima che potesse esere fatta la diagnosi di MIS-C.

Questo bambino aveva una disfunzione miocardica acuta, è diventato ipotensivo e ha mostrato segni klinika di vasoplegia.

Dėl vasoplegijos ir apibrėžimo gli stati patologic dovuti a inibizione del tono vasale e alla paralisi vasale.

Il bambino ha avuto un crollo multiorgano ed è morto il 10 ° giorno di vėdinimas.

„Il paziente 6 presentava anche febbre di grado elevato e segni di meningismo“.

„Aveva bisogno di supporto inotropo e rianimazione volumetrica“, „ma non aveva bisogno di ventilazione e si riprese“.

Gli altri sei bambini (pazienti 1, 3, 4, 5, 7 e 8) ir presentavano in modo più subbacuto con una presentazione simile alla malattia di Kawasaki; tutti avevano almeno due caratteristiche della classica malattia di Kawasaki.

Due di questi sei pazienti (pazienti 7 e 8) avevano criteri enoughi per la tipica malattia di Kawasaki.

Nessuno di questi sei bambini ha mostrato evidenza di disfunzione miokardika, sebbene sia stato osservato versamento pericardico in 3 su 6 bambini.

„SINDROME INFIAMMATORIA MULTISISTEMICA ASSOCIATA A COVID-19“: „LE RISULTANZE DELLO STUDIO“

La dilatazione delle arterie coronarie è stata osservata in cinque pazienti (62,5%).

Uno z-score superiore 2,5 nell'arteria discendente anteriore sinistra o nell'arteria coronarica destra è stato riportato in tre e 2 · 0-2 · 5 in due pazienti (media 2, 94, DS ± 0, 97, IC 95% 1, 7, 4, 16, SE ± 0,44, vidurinė dalis, 2, 6, intervallo da + 2,06 a + 4, 27, intervallo di diffusione + 2, 2).

Entrambi i bambini con presentazione simile a uno shock avevano un coinvolgimento dell'arteria coronaria, ma due pazienti che soddisfacevano i criteri della malattia di Kawasaki hanno mostrato arterie coronarie sane.

Tutti i bambini tranne uno (7 su 8, 87,5%) hanno ricevuto imunoglobulino per endovenosa (2 g / kg peso corporeo) entro i primi 2 giorni di permanentenza.

Tre pazienti hanno ricevuto anticoagulanti terapeutici (enoxaparina) sulla bazė dell'alto rischio di tromboembolia ir della quantità di D-dimeri.

PIMS-TS, GLI ESITI SUI BAMBINI

Ad eccezione dell'uno decesso già discusso, gli altri sette bambini sono stati dimessi a casa.

Altri bambini con PIMS-TS riportati in letteratura hanno presentato con nepakankama kardiaca acuta e caratteristiche di miocardite acuta (3, 5, 7 bibliografinės pastabos).

Questa caratteristica ha una particolare notabilità nel nostro paese, perché la miocardite virale è una presentazione comune tutto l'anno, e lì sarebbero casi di fondo con cardiomiopatia dilatativa o miocardite.

PER PATVIRTINIMĄ:

PEDIATRIA, LA SINDROME INFIAMMATORIA MULTISISTEMICA ASSOCIATA A COVID

COVID-19, IL PEDIATRA: TRA I PRIMI SINTOMI FEBBRE E DIARREA

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1 PRIEDAS CON MATERIALI SUPPLEMENTARI SUL SITO DI LANCET

SITO UFFICIALE DEL VAIKŲ LIGONINĖ IR VAIKŲ SVEIKATOS INSTITUTAS