Techniche e strumenti per l'esecuzione dell'isteroscopia

da Cristiano Antonino il 28 m. Gruodžio 2022 d

L'isteroscopia è una tecnica endoscopica che permette di visualizzare direttamente il canale cervicale e la cavità uterina

Attraverso una serie di avanzamenti tecnologici si è giunti oggi ad ottenere uno strumento in grado di applicare la tecnica a tutte le pazienti in tutte le condizioni e nelle più svariate situazioni.

Tutto ciò con una invazività ed un disconfort semper minore.

Infatti oggi l'Isteroscopia è una tecnica ambulatoriale che, in buone mani, permette semper l'accesso alla cavità uterina e quindi di fare diagnostici e terapia nello stesso momento endoscopico.

Numerose e semper più diversificate sono le applicazioni di questa tecnica che semper di più trova spazio nella pratica ginecologica.

Con il progredire della tecnica, parallelamente al diffondersi di una corretta mentalità, le indicazioni sono aumentate: si sono via via aggiunte tutta una serie di possibilità diagnostiche ed operative derivanti soprattutto dalla grande versatilità dello strumento.

Vantaggi dell'isteroscopia biuras

È applicabile a tutte le pazienti anche di giovanissima età o di età molto avanzata a prescindere dall'integrità dell'imene o da pregressi interventi (tipo conizzazione o amputazione di collo), in grandi tipo tipo ed in condizioni (limanti di varAsma, hipertenzija, koagulopatija, diabetas).
Non necessita di alcun tipo di anestesia.
Permette la visione diretta e quindi una immediata diagnoze.
Permette l'esecuzione di una biopsija mirata e l'asportazione di piccole patologie (polipi-fibromi).
È ripetibile con facilità.
È gravata da poche e kuklus komplikacija.
Ha pochissime controindicazioni: nėštumas, mestruazione in atto (galima eseguirla durante altri sanguinamenti), malattia infiammatoria pelvica acuta, karcinoma della cervice.

Pagrindinės isteroskopijos indikacijos

AUB arba gimdos anomalija;
La sterilità;
La necessità di controllare la cavità uterina (su indicazione di alre Techniche: ecografia, citologia isterosalpingografia);
Įrodyta patologijų situacija: polipis, miomi, sinechie, IUD dislocati arba persi;
Pazienti che assumono Tamoxifene e che necessitano del controllo della cavità uterina;
Antrinė amenorėja (po abortum o da sinechie).

Isteroskopija: technika ir instrumentai

I due elementi fondamentali sono: buona manualità e strumenti adeguati.

Si parla di buona manualità perché l'esecuzione richiede l'uso contemporaneo delle due mani con gesti e movimenti diversi.

Immaginate un violinista che mentre con le dita pizzica le corde e tiene il braccio in posizione, con l'altra mano spinge l'archetto e lo fa danzare, tutto ciò richiede un lungo training.

Aggiungiamo che l'immagine è mediata dal monitor e ciò Comporta uno sforzo di adattamento che è stato calcolato di circa 4 volte rispetto ad una visione diretta.

A questi elementi va necessariamente aggiunta la preparazione generica e specifica del medico che esegue l'esame e non ultima la sua umanità (cioè la capacità di interagire con la donna che deve sottoporsi all'esame).

Non è certo superfluo soffermarsi sul fatto che prima di un endoscopico bisogna raccogliere attentamente l'anamnesi, chiarire ogni dubbio e riscuotere il consenso (in fondo non è fondamentale che sia un consenso scritto).

Quello che conta e diventa determinante sul buon andamento dell'esame è che la donna non solo dia il consenso ma che realmente "accetti" l'vento.

Ma torniamo alla strumentazione e agli accessori: l'endoscopio più moderno (quello che si usa senza speculum vaginale) ha un diametro massimo di 4 mm cioè all'incirca la metà del mignolo di un bambino e come questo la sua sezione non maè circolare ovale, risulta quindi adatto al passaggio nel canale cervicale che è il segmento che congiunge il fondo della vagina con la cavità uterina.

In realtà il canale cervicale ha una forma più ovale che rotonda e quindi bisogna adattare il profilo della strumento alla sezione del canale: questa Scorpta ha finalmente fatto superare le difficoltà che si incontrano per raggiungere de prattollrointerno 'esame non doloroso e facile da eseguire, beninteso a condizione che l'attrezzatura abbia i requisiti descritti, infatti è pakankama che l'isteroscopio sia 1 milimetro sefificio difficio in più o che non abbièiè perère dovacollecirle ma formati non impossibile (tutte cose che fanno ancora parte del presente perché molti medici non si sono ancora adeguati).

Bisogna anche dire che è proprio per questi motivi che molti regardano l'isteroskopija un egzaminas doloroso e invasivo e ancora oggi consigliano l'anestesia generale: oggi l'esame va condotto senza alcun tipo di anestesia e nonècessch semplicaria e non cie.