„Analizzare“ ir „rizikos valdytojas“, išsprendžiantis problemą, atsirandančią dėl iškilusios infekcijos 118, yra fondamentale, visų pirma, kiekvienam kapitonui ir kontrastui il rischio di agresijai ai soccorritori.

Quali sono gli interventi kritika, dove sono le zone con maggior frequenza di assalti, quando bisogna fare servizi congiunti, perché costruire strategie connesse fra 118, Ugniagesis ir Policija. Sono tutte domande da porsi per migliorare i servizi sanitari e la sicurezza dei soccorritori, parametro principe per dare un servizio di avarinis adeguato alla popolazione. Perché se un gruppo di soccorritori viene aggredito, un'area molto più grande rimane senza supporto sanitario. Perché se non si hanno piani di azione per situacionioni di aggressione, è difficile lavorare con serenità nelle aree più „calde“ del Paese.

„L'impiego delle telecamere ed altri sistemi di sorveglianza contro le“ agresija in Pronto Soccorso sono utili ma non bastano perché non risolvono il problem a monte cioè il fenomeno del sovraffollamento e delle lunghe attese che esasperando il cittadino lo inducono a comportamenti aggressivi. Vediamo quali sono le possibili soluzioni a questo annoso problema

/ Grazie al sito infermieri rizikos valdytojas per questo ottimo contributo che rilanciamo affinché sia ​​meglio conosciuta la problematica delle aggressioni „Pronto Soccorso“ /

Prielaida

„Il personale sanitario“, ypač modo quello operante nei servizi psichiatrici, d'emergenza e servizio 118, è esposto a fattori di rischio rilevanti per la propria sicurezza soprattutto a causa del contatto diretto con soggetti a rischio quali pazienti psichiatri, alcolisti e. „Agresija„ Pronto Soccorso “(PS), sia fisiche che verbali, provengono in massima parte da cittadini esasperati per le lunghe attese cui devono sottostare in virtù dell'alto numero di persone, che come loro, attendono di essere visitati (vedi).

„Problema del sovraffollamento“, nei „Pronto Soccorso“

Tecnicamente il sovraffollamento si verifica quando il numero di pazienti in attesa di essere visitati, quelli in corso di valutazione o di trattamento e quelli in attesa di collocamento approcto, eccede la disponibilità di letti e / o le capacità operative del personale in servizio, limitando seria „Le Funzioni del Pronto Soccorso“. Le sukelti dell'aumentato afflusso di pazienti sono molte. Molti cittadini accedono al PS in modo inopropriato for saltare le liste di attesa ambulatoriali, per evitare di pagare il bilietų ma anche a causa della scarsa conoscenza delle possibili alternative di assistenza. „Al PS sono delegate di fatto funzioni burocratiche come l'infortunistica sul lavoro o il rilascio di“ sertifikavimas a seguito di incidenti stradali. Negli ultimi decenni il miglioramento delle treatment ha incrementato la sopravvivenza e l'età media di pazienti anziani affetti da pluripatologie croniche che, semper più spesso, ricorrono alle išgydyti delellemergenza.

Komplikatorius ulteriormente le cose si è aggiunta la riduzione dei posti letto in ospedale (1) che ha comportato una semper maggiore difficoltà a ricoverare i pazienti nei reparti con il conseguente prolungato stazionamento degli stessi in PS (2). La riorganizzazione dei posti letto ospedalieri aveva l'obiettivo di ricondurre ai servizi ambulatoriali, day-hospital and del territorio le prestazioni di minore gravità, lasciando le situazioni patologiche più ūmus visas strutture ospedaliere. Molte Regioni hanno Applicato la Legge riducendo i posti letto senza però porre prima le basi per il potenziamento dell'assistenza territoriale senza la quale la riorganizzazione degli ospedali non è enoughe. „Il contesto descritto è destinato ad aggravarsi ulteriormente a seguito della pubblicazione del Decreto“ 2 m. Balandžio 2015 d., N.70 del Ministero della Salute che prevased la chiusura di ulteriori cca. incremento dell'offerta di posti letto di post-acuzie e del system residenziale. Il previsto potenziamento dell'assistenza territoriale (es. Case della Salute) a tutt'oggi non ha ancora trovato piena attuazione in Molte Regioni per cui i servizi di emergenza si trovano ancora a subire un eccessivo carico di lavoro rispetto alle proprie possibilità.

Le conseguenze del sovraffollamento „Pronto Soccorso determinano“:

• Aumento del rischio clinico per paskirstazione dei pazienti in sedi non idonee (per esempio in corridoio), aumentata durata della degenza, aumentato rischio di infezioni (3)
• Il prolungato stazionamento degli utenti in Pronto Soccorso impedisce l'accettazione di nuovi pazienti che rimangono sulle barelė iš greitosios pagalbos automobilis impedendone l'utilizzo in caso di nuove richieste di soccorso da parte della Centrale 118
• Lo stress derivante dalle aggressioni riduce reikšmingativamente la produttività degli operatori sanitari ed ha quindi una rilevante ricaduta sull'Azienda sanitaria (4)
• Unccivo carico di lavoro per asmeninį sanitario comporta ir instrumento del rischio klinico per ilientiente (4)
• „L'affollamento delle aree di sosta e la promcuità non garantisce il requiredario diritto alla privacy dei pazienti“.

Le possibili soluzioni for far fronte a tale critità sono rappresentate da:

1. „Bed Management“ paslaugų teikimo tarnyba „sanitaria struttura“

„Il continuo sovraffollamento nei Pronto Soccorso“, lygiagrečiai visoms pažangiausioms raidžių tarnyboms, ypač reikalaujančioms centrinio koordinavimo ir nuolatinio atsakymo į lovų valdymo tarnybą „Ogni ospedale“. La letteratura dimostra che il Bed Managementè ir utile strumento per la prevenzione e la gestione del sovraffollamento in ospedale (6, 7, 8).

2. Intervenire sulla prevenzione attraverso l'istituzione della figura del „Care manager“

Ancora oggi il paziente anziano con patologie croniche (tumori, diabete, malattie cardiovascolari o polmonari) viene dimesso dall'ospedale senza una reale presa in carico da parte del servizio sanitario regionale, cosa che facilita con il tempo la riacutizzazione della ramia e la ospedale. È būtinasis intervencijos sulla prevenzione implementando dei sistemi di presa in carico delle persone fragili e affette da patologie a lungo termine. A tal fine è nata negli ultimi anni un'apposita figura chiamata „Priežiūros vadovas“. „Care Care Manager“ aiuta il paziente a seguire il percorso di cura indicato dal medico, lo educa a prendersi cura di sé, valuta i suoi fabbisogni assistenziali, monitora attivamente il suo stato di salute and lo facilita nell'accesso all prestazioni programate. Apulijoje è stata condotta una sperimentazione con personale infermieristico che ha fornito risultati molto soddisfacenti sia in termini di miglioramento della qualità della vita dei pazienti cronici sia di riduzione della spesa farmaceutica e dei ricoveri inappropriati.

3. Potenziamento delle Case della Salute

La necessità di trasferire dall'ambito ospedaliero a quello territoriale un insieme di attività suhteliselt soprattutto alla gestione della patologia cronica e delle piccole urgenze ha dato avvio al progetto delle Case della Salute. „Nella Casa della Salute“ mėgstamiausių vaistų ir pediatri di libera scelta, infermieri, altri professionisti sanitari, personale sociale and administration che garantiscono la presa in carico globalale della persona per tutto quanto ciò non necessita del ricovero in ospedale. „Le Case della Salute sono operative for almeno 12 ore al giorno tutti i giorni, anche durante i festivi riducendo in tal modo l'afflusso in PS soprattutto di pazienti con patologie minori (codici bianchi e verdi).

 

išvados

In sanità l'operatore è sottoposto allo stress che deriva dall'espletare attività svolte nei confronti di pazienti sofferenti e bisognosi di išgydyti. Pertanto è necessario creare condizioni per cui chi lavora non debba subire stress ulteriore legato a problematiche di altra natura come le aggressioni. „Il problema è molto sentito tanto che il Ministero della Salute figyelembe„ le agresija “Eventi Sentinella„Ossia“Eventi avversi di particolare gravità, potenzialmente evitabili, che possono Comportare morte o grave danno“. Ai fini della prevenzione il Ministero ha emanato nel 2007 la Raccomandazione n. 8 „Prevenzione degli atti di violenza a danno degli operatori sanitari“ (9). „Documento dispone che ciascuna struttura sanitaria complori“ ir „piano di prevenzione verso gli episodi di violenza come l'impiego nell'area di emergenza delle guardie giurate, l'installazione di telecamere, informazioni ai cittadini, ecc.

Questi provvedimenti sono molto utili ma non bastano perché non risolvono il problema a monte cioè il fenomeno del sovraffollamento. Come insegna James Reason è l'intera organizacazione del lavoro che crea le condizioni favorevoli al verificarsi dell'evento (10). „Agresija“ „Pronto Soccorso“ išvestinėje grande maggioranza dalle lunghe attese a cui è sottoposto il cittadino in conseguenza del sovraffollamento ed è quindi su questo che si deve sutelkti dėmesį. Žr. Non si risolve questo problem le aggressioni continueranno. È būtinas prevenire le aggressioni eliminando le condizioni che le favoriscono, cioè il sovraffollamento e le lunghe attese nei dipartimenti di emergenza in particolare attraverso l'avvio di iniziative volte alla prevenzione delle malattie nella popolazione a rischio de ali serviziment.

NUORODOS

1. ISTAT, „Annuario statistico italiano 2015“, p. 112. Atsisakykite: www.istat.it/it/files/2015/12/Asi-2015.pdf „Ultimo accesso“: 25 m. Gruodžio 2017 d.
2. Rastelli G., Cavazza M., Gianfranco C. Sovraffollamento „Pronto Soccorso“, „Analisi del fenomeno“ ir „proposte di gestione“. Skubios pagalbos žurnalas - organizzazione, clinica, ricerca, 2010 m
3. Barrett ir kt. Lovų valdymo strategija dėl perpildymo skubios pagalbos skyriuje “. Slaugos ekonomika, 2012 m
4. Ministero della Salute. „Manuale di formazione per il klinico“: la sicurezza dei pazienti e degli operatori. Roma, 2012, pag. 83
5. Ministero della Salute. Rizikos valdymas Sanità. Il problema degli errori. Commissione Tecnica Rischio Clinico. 2004 m., Allegato 5
6. Allenas D. „Lovos tvarkymas“: etnografinės įžvalgos iš JK ligoninių slaugytojų apžvalgos taško. Sveikatos ir ligų sociologija, 2015 m
7.  Pellecchia C., Natali F. Il Bed Management: esperienza del Policlinico S.Orsola-Malpighi di Bologna. „AICM Journal“, „Giornale Italiano di Case Management“, 2014 m
8. Augellone E., Enei R., Gaetani L., Mitello L., Paolucci S., Pochini A., Ursumando D. Dal Team Accoglienza al Bed Management Ospedaliero. „Professioni Infermieristiche“, 2013 m
9. Ministero della Salute. Raccomandazione n. 8 „Raccomandazione per prevenire gli atti di violenza a danno degli operatori sanitari“, 2007 m.
10. Priežastis J. Žmogiškoji klaida: modeliai ir valdymas “. Bmj, 2000 m.