L'aneurisma cerebrale è una dilatazione di un'arteria cerebrale, gli aneurisma cerebrali non rotti vengono spesso riscontrati kartais durante altri accertamenti. Queste lesioni posso essere trattate o tenute sotto osservazione

Ar yra smegenų aneurizma, kuri nėra rotti?

Aneurizma yra smegenų arterijų išsiplėtimas.

Le dimensioni possono variare da pochi milimetri fino a lesioni, definite "giganti", di diametri maggiori di 2.5 cm.

L'aneurisma può interessare qualunque arteria cerebrale anche se con frequenza, ea volte sintomatologia, diversa.

Gli aneurizma possono essere divisi in due grosse famiglie: aneurizma cerebrali rotti e aneurizma cerebrali non rotti

Gli aneurizma non rotti sono lesioni spesso riscontrate casealmente in corso di altri accertamenti.

Nel momento stesso in cui viene diagnosticato, questo aneurisma diventa un problem, prima di tutto per il paziente, poi per il neurochirurgo che deve Decisionre se la lesione necessita di un trattamento o solo di osservazione.

Ar gali kilti degli aneurizma cerebrali non rotti?

L'aneurisma è spesso localizzato nella biforcazione dei vasi cerebrali, segno che la causa è spesso embriologica.

L'ipertensione rappresenta un svari co-fattore nella crescita e nella rottura degli aneurism.

Stesso discorso per il fumo, aneurism multipli e patologia dei connettivi.

Quali sono i sintominė aneurizma cerebrali non rotti?

A volte rimane silente tutta la vita.

Raramente aumenta progressivamente di dimensioni fino a dare sintomi da „effetto massa“ (cefalea, compressione di nervi cranici con triki della motilità oculare, crisi epilettiche ir kt.).

Una minimuma procentuale va incontro a rottura.

Le dimensioni della sacca sono direttamente correlate al rischio di rottura.

Un aneurisma minore di 6-7 mm ha un rischio di sanguinamento/anno basso; se superiore a 7 mm è generalmente da trattare.

Tutto deve essere anche correlato all'età del paziente in regardazione della valutazione del rischio di sanguinamento.

Smegenų aneurizmos diagnozė ne rotti

Primo livello: Spesso la TAC encefalo può portare a un sospetto, ma molto più commonemente si tratta di riscontri RM eseguiti per altri motivi.

Antrasis gyvas: Angio RM (è una normale RM, che non necessita di mezzo di kontrasto) ir ANGIOTAC (è una normale TAC man necessita di mezzo di kontrasto).

Terzo livello: Angiografia cerebrale (anestesia locale a livello inguinale, viene effettuato un cateterismo attraverso l'arteria femorale fino a raggiungere i vasi intracranici e viene iniettato contrastso ottenenendo una completamicasessiil cerebriulos dinaminė vizualizacija) flusso cerebrale e le variazioni anatomiche.

Smegenų aneurizmas non rotti, ir trattamenti

Spetta al neurochirurgo valutare se la lesione necessita di un trattamento o solo di osservazione.

Attualmente la letteratura non fornisce delle linee guida affidabili ma solo degli orientamenti.

Il giusto approccio è la valutazione caso per caso, tenendo in regardazione età, sede della lesione e stato psicologico del paziente nei confronti della nuova patologia.

Bisogna anche regardare che il trattamento di un aneurisma non rotto presenta nella maggior parte dei casi, rischi di morbilità e mortalità nettamente inferiori all“kraujavimas subaracnoidea che rappresenta una patologia aggiuntiva con tutta una serie di complicanze non correlate alla lesione vascolare, ma al sangue che "irrita" la superficie cerebrale.

Il trattamento neurochirurgico degli aneurismi non rotti è elettivo e presenta rischi contenuti in relazione all dimensioni della sacca, della posizione della lesione e dell'età del paziente.

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• Trattamento mikrochirurginis
• Trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare non è un'alternativa a quello microchirurgico, ma una scelta di intervento vera e propria.

Alcuni aneurismi infatti hanno un'indicazione alla chirurgia, altri al trattamento endovascolare.

Sarà il team a valutare in base a ciascun caso il trattamento d'elezione.

Il trattamento microchirurgico susideda iš nell'escludere la sacca aneurismatica mediante il posizionamento di una o più „klipas“ (piccole mollette) a livello del colletto della malformazione.

Viene eseguito con l'ausilio delle più moderne technologie:

• Operacinė mikroskopija
• Intraoperacinė fluoroangiografija
• Monitoraggio Neurofisiologico intraoperatorio
• 3D endoskopija
• Mikrodoplerio intraoperacinė

I rischi sono contenuti regardato che i vasi cerebrali sono appoggiati sulla superficie dell'encefalo e non dentro e che quindi l'intervento microchirurgico „lavora“ sulla superficie senza superare il tessuto cerebrale.

Fondamentale l'uso dei "monitoraggi intraoperatori" per la valutazione motoria e sensitiva del paziente durante il corso del trattamento.

Il trattamento endovascolare è una normale procedura angiografia che susideda iš nel raggiungere i vasi cerebrali attraverso l'arteria femorale e nel riempire la sacca aneurismatica con piccoli filamenti in titano cilindre o posizionando cerebral stentas

I rischi sono correlati alla possibilità di avere eventi ischemici transitori o permanenti (più alti nello stent che nelle spirali) e nella possibile rottura dell'aneurisma intraprocedurale.

I risultati del trattamento endovascolare possono non essere definitivi e necessitano di follow up seriati negli anni.

Prevencija

Non esiste un vero program di prevenzione.

Nel caso di riscontro di aneurisma non rotto giudicato dal team come da "osservare", diventa imperativo:

• Arterijos spaudimo kontrolė
• Nustok rūkyti

Gilinti:

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Smegenų aneurizma: cos'è e come si cura

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Fonte dell'articolo:

Humanitas