Che cos'è e quando è essenziale la posizione di Trendelenburg?
La pozizione di Trendelenburg (TP) è una technica clinica in cui il corpo viene inclinato in posizione supina in modo che la testa sia più basssa del corpo e delle gambe
I medici di solito somministrano la TP con un angolo di ca 16°.(1)
La pozizione di Trendelenburg modificata (mTP) è una reclinazione completa del corpo in cui la testa e il corpo sono a livello e le gambe sono leggermente sollevate.(2)
Ar Trendelenburgo padėtis yra veiksminga?
In realtà, questo è un dibattito serrato all'interno della comunità medica da molti anni.
Storia e primi utilizzi
Trendelenburgo pozicijos kūrimas priskiriamas Friedrichui Trendelenburgui, XIX sekundės chirurgijos specialistui.
In origine, i chirurghi utilizzavano questa tecnica per migliorare l'esposizione e la visibilità degli organi pelvici (3).
Durante la Prima Guerra Mondiale, Walter Cannon, un fisiologo americano, fu un sostenitore della TP come trattamento per lo shock.
Dopo la guerra, la tecnica divenne di uso comune.
Con il passare del tempo, i medici iniziarono a usare la TP per prevenire l'embolia d'aria durante l'incannulamento venoso centrale e per aumentare l'efficacia dell'anestesia spinale.3
Be to, Cannon revocò la sua raccomandazione della TP, che pažįstama rimase popolare all'interno della comunità medica.
Argomenti a favore dell'uso della pozizione di Trendelenburg
2
Inoltre, i sostenitori affermano che la TP è utile per aumentare il ritorno venoso al cuore.
Pertanto, la posizione aumenta la gittata cardiaca favorendo il flusso sanguigno dalle estremità inferiori.2
I chirurghi utilizzano la TP anche sul tavolo operatorio durante gli interventi all'addome inferiore e il posizionamento di cateteri venosi centrali.
Inoltre, la TP è comunemente usata nelle procedura ginekologiche e genitourinarie.1
Obiezioni all'uso della posizione di Trendelenburg
Sebbene alcuni medici continuino a vantarne i benefici, alcuni ritengono che la posizione di Trendelenburg sia una tecnica obsoleta che non ha alcuna utilità nella medicina moderna.
Esaminando gli studi, rimane difficile giungere a una risposta chiara.
Nel corso della storia, gli studi sulla posizione di Trendelenburg hanno mostrato risultati poco soddisfacenti, nel migliore dei casi.
Per esempio, uno studio del 1967 di Taylor e Weil ha testato l'efficacia della technica su sei pazienti ipotesi e cinque partecipanti di controllo normotesi.
Di questi undici pazienti, nove non hanno ottenuto alcun beneficio dalla posizione di Trendelenburg.3
Sono stati condotti studi più latesti; pažįstama, una revisione della letteratura del 2012 propone che le dimensioni del campione erano troppo piccole e gli effetti positivi erano minimi e temporanei.2
Gli studi erano anche incoerenti nella somministrazione della TP e/o della mTP. Ciò produce risultati poco chiari, nel migliore dei casi.2
Oltre alla mancanza di prove cliniche, alcuni esperti mettono in guardia dai gravi rischi derivanti dall'uso della posizione di Trendelenburg.
Ad esempio, i rischi possono includere lesioni da scivolamento, da taglio e da pressione.
Inoltre, vi è preoccupazione per il volume tidalico e la compliance polmonare, il ristagno venoso verso la testa, l'edema cerebrale, il distacco della retina, la paralisi del nervo brachiale, la diminuzione della capacità polmonarel'a spirazion. 3
Inoltre, gli esperti sconsigliano l'uso della posizione di Trendelenburg per i soggetti obesi e patologici.1
Ar Trendelenburgo padėtis yra naudinga?
Mentre alcuni medici sostengono che la posizione di Trendelenburg mantenga effettivamente le sue promesse cliniche, altri ritengono che le prove sciencehe dicano il contrario e che i rischi siano sostanziali.
Ogni operatore deve combinare la ricerca sciencea con la propria esperienza clinica per valutare le esigenze di ogni singolo paziente.
Con il completamento di ulteriori studi, si spera di avere una risposta definitiva sulla validità clinica dell'uso del TP.
Posizione di Trendelenburg: quando è consigliata?
Trendelenburg viene anche chiamata antišoko padėtis.
Il motivo? È usata quando il paziente è sotto shock durante un'operazione chirurgica, ma non solo: sono tante le situazioni che richiedono che il paziente si corichi in questo modo e oggi vogliamo fare chiarezza.
Posizione di Trendelenburg: quando è usata e in cosa conse? Un breve sunto
La posizione prende il nome dal medico tedesco Friedrichas Trendelenburgas, figlio dell'omonimo filosofo, e si dimostra necessaria, nuomones di una fetta rilevante di medici, įvairiose situacijose:
- quando è necessaria un'operazione chirurgica in un paziente sotto šoko
- durante particolari esami radiologici
- durante alcune operazioni chirurgiche ginekologiche e addominali
In tutti questi casi, il paziente deve essere sdraiato in modo che la testa sia in posizione inferiore rispetto al bacino e alle ginocchia.
Lo scopo è quello di sfruttare la forza di gravità per avere una maggiore perfusione (arrivo di maggiore quantità di sangue) agli organi cosiddetti nobili, ovvero l'encefalo, il cuore ei reni.
Questa mossa è quindi necessaria ogni volta che il sangue circola a fatica nel corpo umano e questo può portare a perdita di coscienza o shock emorragico.
Inoltre, la posizione di Trendelenburg è usata anche nella diagnostica per immagini.
Infatti, durante una radiografica con mezzo di kontrasto che indaga un eventuale reflusso gastroesofageo.
Infine, è indicata anche quando un parto naturale è caratterizzato da una ridotta dilatazione della cervice uterina oppure il nascituro è podalico.
In tutti questi casi, la pozizione di Trendelenburg si rivela molto utile per la buona riuscita dell'esame e dell'intervento chirurgico.
Nuorodos
- „Steris Healthcare“. (2020 m. spalio 15 d.). Galutinis Trendelenburgo pozicijos vadovas. Trendelenburgo padėtis: privalumai ir kada naudoti [su nuotraukomis] | Žinių centras. Gauta 3 m. gruodžio 2021 d https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/surgical-equipment/trendelenburg-position.
- McGill universiteto sveikatos centras: Slaugos tyrimų skyrius ir MUHC bibliotekos. (2015, spalis). Greitos peržiūros ir įrodymų santrauka: Trendelenburg vartojimas hipotenzijai gydyti. McGill universiteto sveikatos centras. Gauta 2 m. gruodžio 2021 d https://www.muhclibraries.ca/Documents/RR_Final-Report_Trendelenburg-Hypotension_OCT2015.pdf .
- Johnson, S. ir Henderson, S. (2004). Mitas: Trendelenburgo padėtis pagerina kraujotaką šoko atvejais. Kanados skubios medicinos žurnalas, 6(1). doi: 10.1017 / S1481803500008915
- JEMS. (2020 m. gruodžio 21 d.). Trendelenburgo pozicijos mitas. Skubiosios medicinos mokslų žurnalas. Gauta 3 m. gruodžio 2021 d https://www.jems.com/patient-care/myth-trendelenburg-position-0/.
Už patvirtinimą
Emergency Live ancora più… live: atsisiųskite naują nemokamą programą, skirtą iOS ir Android
Trendelenburgo padėtis (antišokas): cos'è e quando è consigliata
Posizione di Trendelenburg inversa: cos'è e quando è consigliata
La guida definitiva alla pozizione di Trendelenburg
Barella autocaricante Cinco Mas: quando un'azienda nusprend di diliorare la perfezione
„Barella“: kokią sono ir patarimų galite rasti Bangladeše?
Manovre di rianimazione cardiopolmonare: gestione del compressore toracico LUCAS
„Barella da recupero“: atėjo si effeena un intervento in luoghi disagiati?
La pozizione di recupero nel primo soccorso funziona davvero?