Chirurgia della craniosinostosi: una panoramica generale
Il trattamento consigliato per la maggior parte dei casi di craniosinostosi è la chirurgia. Durante l'intervento, il chirurgo sposta le placche ossee del cranio del bambino in una forma più circolare
I due obiettivi dell'intervento di craniosinostosi sono la correzione della forma della testa del bambino e la creazione di uno spazio piisave per la normale crescita del cervello.
Che cos'è l'intervento di craniosinostosi?
L'intervento di craniosinostosi è una procedura ospedaliera che può richiedere diversi giorni di ricovero per il recupero.
Dopo la dimissione dall'ospedale, l'équipe medica tęstirà a monitorare la forma della testa del bambino attraverso visite di controllo.
L'intervento di craniosinostosi è consigliato durante il primo anno di vita del bambino.
Questo perché le placche ossee sono ancora abbastanza morbide e flessibili da poter essere spostate.2
I due tipi di chirurgia della craniosinostosi sono il rimodellamento della volta calvariale e la chirurgia endoscopica.
I due interventi utilizzano techniche diverse per rimodellare il cranio del bambino.
Rimodelamento della volta
Il rimodellamento della volta è un intervento a cielo aperto in cui il chirurgo pratica un'incisione nel cuoio capelluto del bambino.
Il chirurgo sposta quindi le placche ossee del cranio in una forma circolare.
L'intervento può durare fino a sei ore e di solito richiede una trasfusione di sangue a causa della perdita di sangue durante l'intervento.3
Una volta che il chirurgo ha completato l'operazione, il bambino trascorrerà probabilmente una notte nel reparto di terapia intensiva per un attento monitoraggio.
La maggior parte dei bambini viene poi trasferita in una normale stanza d'ospedale il giorno successivo all'intervento.
Il rimodellamento della volta calvariale è solitamente raccomandato per i bambini a partire dai 6 mesi di età.
Questo perché le loro placche ossee sono abbastanza flessibili da poter essere spostate, ma abbastanza spesse da mantenere la nuova forma.3
Chirurgia endoscopica della craniosinostosi
La chirurgia endoskopija della craniosinostosi è un'opzione meno invaziva per il trattamento della craniosinostosi.
Durante l'intervento, il chirurgo pratica diverse piccole incisioni nel cuoio capelluto e poi utilizza un piccolo tubo chiamato endoscopio per spostare le placche ossee del bambino in una forma circolare.
La chirurgia endoscopica è solitamente consigliata ai bambini di età compresa tra i 2 ei 4 mesi.
Questo perché le placche ossee sono abbastanza morbide e Flessibili da poter essere spostate con un endoscopio.4
L'intervento endoscopico per la craniosinostosi richiede solitamente un'ora di tempo ed è molto meno probabile che richieda una trasfusione di sangue.
Dopo l'intervento, il bambino dovrà probabilmente trascorrere una notte in ospedale prima di essere dimesso a casa.
Poiché le ossa del cranio di un neonato sono ancora in rapida crescita, dopo l'intervento endoscopico il bambino dovrà indossare un casco di modelazione.
Questo aiuta a garantire che il cranio continui a mantenere la sua forma circolare.
Qual è l'intervento chirurgico giusto per il vostro bambino?
Il tipo di intervento chirurgico consigliato per il vostro bambino dipenderà dal momento della diagnosi e dalla gravità della malformazione cranica.
Fortunatamente, gli studi dimostrano che il rimodellamento della volta calvariale e la chirurgia endoscopica hanno tassi di sicurezza ed efficacia simili.
I vantaggi della chirurgia endoscopica includono tempi chirurgici più brevi, costi inferiori e minor rischio di trasfusione di sangue.5
Rischi potenziali
Come per qualsiasi intervento chirurgico, anche la chirurgia della craniosinostosi presenta dei rischi.
Oltre ai normali rischi chirurgici, come infezioni e reazioni avverse all'anestesia,6 l'intervento di craniosinostosi può Comportare:5
- Perdita di sangue: Uno studio del 2016 ha rilevato che il 5% dei pazienti sottoposti a chirurgia endoscopica della craniosinostosi ha richiesto una trasfusione di sangue durante l'intervento e il 5% ha ricevuto una l'intervente dopoo. Tra i pazienti sottoposti a intervento di rimodellamento della volta calvariale, il 96% ha ricevuto una trasfusione di sangue durante l'intervento e il 39% ne ha richiesta una dopo l'intervento.
- Riammissione: Lo stesso studio ha rilevato che l'1,4% dei pazienti operati di craniosinostosi ha dovuto essere riammesso in ospedale dopo la dimissione.
Scopo dell'intervento di craniosinostosi
Lo scopo dell'intervento di craniosinostosi è quello di correggere la forma del cranio e di leviare la pressone sul cervello.
Quando una sutura si chiude e le ossa del cranio si uniscono troppo presto in quell'area, la testa del bambino smette di crescere solo in quella parte del cranio.
Nelle altre parti del cranio, dove le suture non si sono unite, la testa del bambino jatkurà a crescere.
Quando ciò accade, il cranio avrà una forma anomala.1
A volte più di una sutura si chiude troppo presto. In questi casi, il cervello potrebbe non avere abbastanza spazio per crescere fino alle dimensioni abituali.
Senza un trattamento, il cervello può continuare a crescere in uno spazio ristretto, conseguente aumento della pressione intracranica.7
Ateik ruoštis
Prima dell'intervento, voi e il vostro bambino incontrerete l'équipe chirurgica per discutere della procedura e delle aspettative.
Questo è un momento eccellente per bilietų dovaną.
Può essere difficile ricordare tutte le domande durante un breve appuntamento, quindi prendete in regardazione l'idea di scriverle in anticipo e di portare con voi un elenco.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento chirurgico
A seconda del tipo di intervento chirurgico a cui si sottopone il bambino, la procedura può durare da una a sei ore.
Una volta terminato l'intervento, il bambino verrà portato nel reparto di assistenza post-anestesia, dove verrà monitorato attentamente.3
Un'infermiera verrà a trovarvi in sala d'attesa per comunicarvi quando potrete stare con il vostro bambino.
Il recupero post intervento di craniosinostosi
Dopo l'intervento di craniosinostosi, il bambino sembrerà stanco e intontito dall'anestesia.
È normale che il viso appaia gonfio.
La testa sarà fasciata da bende.
Se il bambino ha perso sangue durante l'intervento, potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue.
Dopo che l'équipe medica avrà stabilito che il bambino è stabile dopo l'intervento, verrà trasferito in una stanza d'ospedale.
Qui l'équipe monitorerà il bambino per individuare eventuali segni di complicazioni, come febbre, vemti, diminuzione della vigilanza ar irritabità.
Le infermiere controlleranno l'incisione del bambino per assicurarsi che non ci siano segni di infezione.
Aš galiu užkrėsti infekciją, įskaitant arrossamento, gonfiore ir pūlius.3
Assistenza a lungo termine
Una volta dimesso dall'ospedale, il bambino dovrà sottoporsi a diversi appuntamenti di controllo.
Durante questi appuntamenti, il chirurgo esaminerà la forma della testa, misurerà la circonferenza cranica e monitorerà eventuali complicazioni.
Le visite di controllo per il rimodellamento della volta calvariale sono solitamente programate per un mese, sei mesi e 12 mesi dopo l'intervento.
Le visite di controllo per la chirurgia endoscopica della craniosinostosi sono di solito programate a tre, sei, nove e 12 mesi dall'intervento
Se il bambino è stato sottoposto a un intervento di craniosinostosi endoscopica, dovrà indossare per un certo periodo di tempo un casco per l'ortesi cranica.
Questo aiuta a modelare la testa in una forma normale mentre continua a crescere.3
Avrà anche appuntamenti di follow-up con uno specialista del casco per monitorare la crescita della testa e apportare modifiche se necessario.8
Nuorodos:
- Ligų kontrolės ir prevencijos. Faktai apie kraniosinostozę.
- Proktorius MR. Endoskopinis kraniosinostozės taisymas. Versti Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- Johno Hopkinso medicina. Kraniosinostozė.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Nesindrominė kaukolės sinostozė vaikams: taikymo srities apžvalga. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 m. liepos 1 d.;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Komplikacijų, susijusių su atvira ir endoskopine kraniosinostozės operacija vienoje įstaigoje, apibūdinimas. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA sveikata. Kraniosinostozė.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosinostozė – atpažinimas, klinikinės charakteristikos ir gydymas. Bosn J Basic Med Sci. 2018 m. gegužės 20 d.;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Nacionalinis vaikų. Kraniosinostozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Nesagitalinės sinostozės chirurginio gydymo išlaidų palyginimas: tradiciniai atviri ir endoskopiniai metodai. J Neurosurg Pediatr. 2020 m. sausio 10 d. 1–10 d. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
Skaityti taip pat:
Emergency Live ancora più… live: atsisiųskite naują nemokamą programą, skirtą iOS ir Android
Frattura da stress: i fattori di rischio ei sintomi
Il paziente è un neonato con prematurità vėlyvas: cosa significa, cosa implica
Frattura del calcagno: cosa sono, ateik intervenire
Primo soccorso in caso di frattura ossea
Heinzas Prechtlis: il concetto di ottimalità ei cinque stati di coscienza del neonato
Pediatria, cosa sono le PANDAS? Priežastis, charakteristika, diagnozė ir terapija
Frattura dell'arto superiore: quali caratteristiche ha e come si affronta un braccio rotto
Capire le fratture ossee: diagnozė ir gydymas
Veido trauma su kaukolės lūžiu: LeFort I, II ir III skirtumas