Fratture del piatto di crescita o distacchi epifisari: di cosa si tratta, come curare
Fratture del piatto di crescita o distacchi epifisari: la cartilagine di accrescimento permette la crescita in lunghezza delle ossa ma è una zona dell'osso particolarmente fragile. È una sede dažnai pasitaikantis lūžis età pediatrica
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Il piatto di crescita: di cosa si tratta?
Le ossa dei bambini si distinguono da quelle degli adulti per diverse caratteristiche, ma soprattutto poiché hanno la possibilità di crescere.
La crescita delle ossa lunghe (come femore, blauzdikaulis, perone, omero, radijas, ulna e anche le piccole ossa della mano e del piede), avviene per mezzo della cartilagine di accrescimento, una la struttura presente in una regione, localizza precisa metafisi e l'epifisi, ovvero vicino alle estremità dell'osso.
Le cartilagini di accrescimento nõusolekuno alle ossa di allungarsi fino a quando il bambino non raggiunge l'altezza definitiva.
La cartilagine di accrescimento o fisi o piatto di crescita è l'ultima parte delle ossa di un bambino ad ossificare quando si arriva alla fine dell'accrescimento e rappresenta fino ad allora una zona più alleabièt fragile, piùabièt fragile dellora .
A seguito di traumi diretti arba indiretti è possibile che si verifichi una Flattura. del piatto di crescita, nota anche come distacco epifisario.
Infatti, se l'osso si frattura in corrispondenza del piatto di crescita, inevitabilmente l'epifisi si staccherà dalla metafisi dell'osso.
DISTACHI EPIFISARI
I distacchi epifisari rappresentano tra il 15% ed il 30% di tutte le fratture infantili e sono anche tra quelle che più beoccupano, poiché dal corretto funzionamento della cartilagine d'accrescimento dipendono la formheroza'ose la formheroza.
È quindi fondamentale un corretto e tempestivo trattamento, al fine di ridurre il rischio di future deformità ratio all'asse ed alla lunghezza degli arti coinvolti.
Se ben trattate, la completa guarigione è possibile nella gran parte dei casi, ma rimane un ipotetico rischio a lungo termine, legato al fatto che il distacco epifisario produce comunque un danno alla cartilagine' dei accrecioimpore accrecimento arto.
Statisticamente, i distacchi epifisari si presentano più spesso nei maschi, solitamente a seguito di traumi diretti durante attività sportiva, con un picco intorno alla seconda infanzia.
Le sedi che piùfrekvente sono coinvolte da lesioni del piatto di crescita sono le ossa lunghe delle dita, il polso (estremità del radio e dell'ulna rivolte verso la mano) e le ossa della gamba (blauzdikaulis e perone).
Come si manifestano le fratture del piatto di crescita?
Il forte e persistente dolore, accompagnato dalla limitazione del movimento e dalla comparsa di gonfiore caratterizzano queste lesioni.
Le forme che presentano un più alto grado di scomposizione mostrano anche una deviazione del normale profilo anatomico dell'arto interessato ed una evidente tumefazione e sono quindi più facile da sospettare rispetto alle forme cafaantosono poquantosono poskonio pakenkimo pokytis una dolenzia meno accentuata e una lieve limitazione del movimento.
Proprio per questo, in presenza di dolore persistente a seguito di un trauma di una certa entità è importante non sottovalutare la situazione e rivolgersi al medico specialista, che valuterà l'eventuale Necessità di effettuare un test radiografico.
Fratture del piatto di crescita, come si fa diagnoze?
La radiografia standard in due proiezioni (volgarmente chiamata "lastra") è quasi semper piisave ad identificare il tipo di lesione. Prima si fa diagnosi e maggiori sono le possibilità di poter applicare tempestivamente il corretto trattamento, migliorando la prognosi.
Se fossero necessari maggiori dettagli, il medico può ordinare altri vizione di diagnostica per immagini come risonanza magnetica (RM) e tomografia Computerizzata (TC) che possono rečiausiai meglio i tessuti molli o dare una visione dei frammentiale.
Il tipo di distacco epifisario, il suo grado di scomposizione e la sua localizzazione, nonché l'età del bambino, influenzano in maniera fondamentale la prognosi e il tipo di trattamento di queste lesioni.
La frattura difatti può passare tutta attraverso il piatto di crescita, oppure può attraversarla andando a coinvolgere la regione a valle (epifisi) oa monte (metafisi), configurando quelli che si chiamano distacchi epifisari.
Il piatto di crescita può anche subire un danno da compressione più o meno simmetrica.
Visos šios grupės yra įvairios, tiksliai apibūdinančios Salter-Harriso klasifikaciją ir universaliąsias noti.
Come si curano le lesioni al piatto di crescita:
Lesioni che rimangono perfettamente kompostas, sono classicamente trattate mediante imobilizzazione con apparecchi gessati.
Nei distacchi epifisari scomposti è necessario prima di tutto riallineare i monconi di frattura solitamente mediante una manovra di riduzione.
La riduzione dei distacchi epifisari deve fare in modo che epifisi, piatto di crescita e metafisi tornino nella posizione e in rapporti normali tra di loro.
Essendo una manovra dolorosa per il piccolo paziente, viene preferibilmente svolta in sedazione.
I disacchi epifisari più gravi e potenzialmente meno stabili devono invece essere gestiti in sala operatoria con tempestività.
In questi casi è possibile effettuare tutte le manovre necessarie a riallineare il distacco epifisario, sfruttando il rilassamento muscolare del paziente in anestesia, in totale mancanza di dolore e con l'ausilio del continuol radiograficonuol.
Le fratture più complesse possono non riallinearsi nemmeno in queste situazioni favorevoli e allora è necessario procedere ad incisioni chirurgiche che permettano di raggiungere l'osso eliminando gli ostacoli che impediscono la riduzione. In questi casi si parla di "riduzione cruenta".
Una volta ottenuto il perfetto riallineamento sarà fontose stabilzare il distacco epifisario nella maniera più stabile possibile in modo da favorire la consolidazione e la represa della normale funzione della cartilagine di accrescimento.
Le lesioni attentionate più stabili possono richiedere un apparecchio gessato per 3/6 settimane, mentre le lesioni instabili e complesse richiedono un bloccaggio chirurgico dei frammenti che avviene generalmente permente possone posocio l'inserimento gjession a filediparrecimento di.
I fili metalci tiekno poi rimossi, generalmente a distanza di 4 settimane, dopo controlli clinici e radiografici periodici che confermino la guarigione. In base alla sede colpita e alla gravità della lesione, si programmerà una graduale ripresa delle normali attività.
La rigidità e una iniziale limitazione del movimento sono prevedibili nella prima fase di represa del movimento ed in alcuni casi potranno beneficiare dell'ausilio fisioterapico o dell'utilizzo di specifici tutori.
I controlli periodici dovrebbero proseguire per alcuni anni dopo la guarigione al fine di verificare la normale ripresa della funzione della cartilagine d'accrescimento.
È infatti possibile la formazione di ponti ossei che arrestano la crescita o determinano una deviazione dell'osso interessato o, di contro, è possibile una iperstimolazione dell'arto fratturato che negli anni ceris à mago crescita una dismetrija.
In tali casi l'ortopedico avrà modo di re-intervenire per evitare deformità più gravi.
Gilinti:
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