Malattie del rene, la formazione intensiva degli infermieri riduce l'incidenza della peritonite in pazienti: lo studio dalla Cina
Kartais „Giornata Mondiale del Rene“, l'11 marzo, ICN ha publikacija ir ligos istorija komplikacijos.
„La dialisi peritoneale“ (PD), insieme all'emodialisi e al trapianto di rene, è ir mezzo effecture for trattare la malattia renale allo stadio finale (ESKD)
Per la sua capacità di proteggere la funzione renale del paziente e il suo basso impatto cardiovascolare, è diventato il Meto preferito di trattamento integrato della ESKD.
La komplicazione principale della PD è la peritonite, inf'mazmazione del tessuto che riveste la parete interna dell'addome.
La peritonito rappresenta il 15-35% dei ricoveri dei pazienti con PD ed è la causa principale della rimozione del catetere e del trasferimento in emodialisi.
Peritonitas yra anche la causa directtta arba principale di morte per 16% dei decessi dei pazienti con PD.
Al centro PD del Pekino sąjungos medicinos koledžo ligonine (PUMCH), daug pazienti soffrono di malattie che richiedono una terapia immunosoppressiva a lungo termine and il 42,7% dei pazienti PD ha and diabete complicato suscettibile di infezioni.
Come condurre una PD sicura for questi pazienti e ridurre l'incidenza della peritonite è una sfida costante for gli infermieri specialzati in PD.
La peritonite è asociata a molti fattori di rischio, e l'approccio della formazione per i pazienti e le loro famiglie ha un impatto importante sul rischio di infezioni koreliuoja alla PD.
La precedente formazione in PUMCH ha portato a una scarsa compliance ea una graduale dimenticanza nella gestione a lungo termine della dialisi.
Nel 2003–2005 m., L'incidenza della peritonite era di 0,31-0,38 per paziente all'anno.
Per ridurre il tasso di infezione addominale, un program di formazione intensiva è stato gradualmente stabilito e migliorato sulla base della pratica clinica.
I principali miglioramenti dell'attuale program di formazione intensiva sono descritti di seguito.
Malattie del rene, gli infermieri della PD iniziano l'educazione sanitaria quando i pazienti entrano nello stadio 4 o 5 della malattia renale cronica (CKD)
Al fine di alleviare le paure dei pazienti che non capiscono l'importanza della dialisi, gli infermieri forniscono un'educazione sanitaria per i pazienti con CKD in modo che i pazienti possano comprendere pienamente il trattamento e lo stile di vita dopo la PD e l ' emodialisi.
Così, i pazienti e le loro famiglie possono partecipare attivamente all decisioni sul trattamento e scegliere un metodo di dialisi che approvano.
Gli infermieri forniscono anche indicazioni sui farmaci, sulla nutrizione, sulla riabilitazione e sulla valutazione psicologica delle capacità di apprendimento dell'operatore di dialisi, sulle abitudini di studio, ecc.
L'infermiera del PD istruisce il paziente sui preparativi preoperatoriumi.
Dopo l'intervento, i pazienti e le loro famiglie vengono istruiti sul monitoraggio delle condizioni, sulla modifica della dieta e sull'esercizio fisico.
Gli infermieri esaminano le abitudini di studio dell'operatore, le condizioni della vista, i tremori della mano e le infezioni fungine, e possono sviluppare di conseguenza and piano di allenamento sistematico.
Per ridurre il numero di viaggi da e verso l'ospedale per i pazienti e le loro famiglie, il Centro ha adottato and for program di formazione di quattro giorni.
Ogni paziente riceve otto ore di formazione al giorno, che comprende da sei a PD operations.
La formazione teorica si svolge Contemporaneamente Durante la dialisi.
Seconding la curva di dimenticanza di Ebbinghaus, il processo di dimenticanza on rapido: inizia velocemente e poi rallenta.
Gli operatori sono valutati quotidianamente su ciò che hanno imparato quel giorno rispetto all patologie del rene e rivedono la formazione del giorno precedente
„All fine del program“, „condotto un exam teorico e pratico“, „coloro che non superano l'esame ricevono“ ir „giorno aggiuntivo di formazione“ garantuoja al paziente ir PD sicura a domicilio.
Il tempo mediano dalla prima infezione legata alla PD all dialisi iniziale è di 270 giorni, quindi il Centro valuta e riqualifica gli operatori ogni sei mesi.
Dopo il verificarsi di un'infezione asociata alla PD, la rivalutazione e la riqualificazione vengono effettuate tempestivamente.
Lezioni ir esercitazioni operatyviai reguliuoja kondotę, kad išvengtų peritonito.
Tarptautinė peritoninės dializės draugija richiede che il tasso di infezioni peritoneali nei centri di dialisi non sia superiore a 0,5 casi per anno paziente, ed è stato riportato in letteratura che il tasso di peritonite in centri di dialisi eccellenti è di 0,18 -0,20.
Con il cambiamento dei metod di formazione, il tasso di infezioni peritoneali nel centro PD PUMCH è diminuito da maždaug 0,3 casi per anno paziente an 0,08-0,18 nel 2015-2019.
La formazione intensiva può portare a difficoltà nella carenza di personale medicine, con un rapporto infermiere-paziente di 1:50 al Centro PD PUMCH, che cere inferiore 1:30 come richiesto dal Centro di controlo della qualityit della dialisi peritoneale.
Tuttavia, i buoni risultati della formazione intensiva ci hanno portato a insistere su questo program.
„Investendo più ore di lavoro e apportando continui miglioramenti“, „siamo in grado di garantire la qualità dell'assistenza ai pazienti“.
Bendradarbis ICN: Zijuan Zhou, infermiera vyresnysis, Pekino sąjungos medicinos koledžo ligoninė
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