I tumori stromali gastrointestinali (GIST) sono tumori rari dell'aparato digerente che originano dalla parete muscolare dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino fino al canale anale

Questi originalo dalle interstiziali di Cajal, cellule muscolari lisce del tratto gastrointestinale Responsabili del Movimento di contrazione fisiologico del tubo digerente.

Si tratta di una patologia rara che si manifesta soprattutto tra i 55 ei 65 anni, esistono rari casi prima dei 40 anni e solo casi sporadici in età giovanile pediatrica.

Colpisce soprattutto il sesso maschile.

All'origine dell'insorgenza dei GIST vi yra viena geno mutacija, kuri perkelia į šios ląstelės nekontroliuojamą proliferaciją, kuri kaupiasi ir kilusi iš masinio naviko.

Alcuni GIST (apie 5 % dei casi), non sono legati ad alterazioni genetiche note, in particolare quelli che insorgono in età pediatrica e quelli associati a quali la neurofibromatosis di tipo 1.

La sintomatologia dei GIST può essere sfumata, legata a zavari del tratto gastrointestinale coinvolto

Indagini diagnosthe possono apima:

• Ekografija: è una metodica non invasiva, senza alcuna controindicazione, utile nella prima definizione delle masse di grandi dimensioni.
• Endoskopija: tramite l'esofago-gastro-duodeno-scopia (EGDS) o la colonscopia, se si tratta di lesioni del tubo digerente inferiore, è possibile visualizzare una bombatura di parete, in genere rivestita da mucosa regolare. Alcune volte, nei casi di lesioni più grandi, puo` essere presente un'ulcera all'apice del GIST, fonte di sanguinamento acuto o cronico.
• Ecoendoscopia (EUS): è indicata per valutare la presenza e l'estensione locale di malattia. La vicinanza della sonda alla parete gastrointestinale e l'alta risoluzione d'immagine permette la valutazione anche di lesioni molto piccole, subcentimetriche. Grazie allo studio ecografico della parete del tubo digerente effeto con un endoscopio fornito di piccola sonda ecografica sulla punta (ecoendoscopio) è possibile localizzare con precisione lo strato di origine all'interno della parete, core gicironatesastant lou 'estensione linfonodale. L'EUS patvirtino gilią biopsiją, kuri buvo skirta prieš gautą medžiagą per una diagnozę istologica di GIST.
• TAC con mezzo di kontrasto: genera immagini dettagliate a sezioni trasversali dell'organismo ed è in grado di mostrare la sede e le dimensioni del tumore, oltre che la sua eventuale diffusione ad altri organ o tessuti. E' largamente utilizzata anche durante il tolesnius veiksmus. E' inoltre lo strumento più adatto per centrale le biopsie delle masse sospette indipendentemente dalla sede anatomica e dalle dimensioni.
• RMN su kontrasto mezzo: sfrutta i campi magnetici e le onde radio e, in regardazione della sua sostanziale non invasività, trova indicazione nella definizione dell'estensione e dei rapporti anatomici delle masse con gli organizie vicini, per pianificare il trattamento ne pai chirurgi follow-co.
• Pozityviosios emisijos tomografija (PET): La PET è una metodica di diagnostica per immagini utile per valuetare l'estensione della malattia sia in fase di diagnostici sia nel follow-up.
• Diagnosi istologica: viene effettuata prelevando con metodiche radiologiche (ekografija arba TAC) o endoskopija (ecoendoscopia) dei campioni di tessuto tumorale (biopsia) che vengono poi analizzati al microscopio mediante l'ausilio ditaire in lalledo di colorazion (c-Kit ir CD34), būdingi beveik visi virškinimo trakto navikai.
• Indagini di biologia molecolare: per una conferma diagnostica e per poter prevedere una buona risposta ad un trattamento con terapia mirata, è possibile analizzare con metodica di patologia molecolare la presenza della mutazione del gene c-Kit, caratteristica peculiare.

Trattamenti dei GIST

Per il trattamento dei GIST si utilizzano la chirurgia, la terapia molecolare mirata (taikinio terapija) e, in casi selezionati, l'ablazione con radiofrequenza.

chirurgija

L'asportazione del tumore è il trattamento primario per i GIST, e ha lo scopo di ottenere il controllo locale della malattia.

I tumori di piccole dimensioni possono essere asportati anche con chirurgia laparoscopica.

Nel caso in cui il GIST sia di grosse dimensioni oppure sia aderente ad altri organ, il chirurgo può eseguire un intervento maggiormente demolitivo, asportando parzialmente o integralmente gli organi interessati insieme con il tumore primario

Endoskopija

Tramite una tecnica endoscopica di tunnelizzazione che si è rivelata molto utile nell'asportazione di estesi polipi e tumori in fase iniziale del tratto digerente (ESD, Endoscopic Submucosal Dissection), si esegue una del endoscopicsaresezione. laparoskopinė.

Terapia mirata: nei GIST non viene usezata la chemiotherapy convenzionale, che si è è dimostrata neefficiace

L'espressione sulle cellule tumorali di alcune alterazione genetiche rappresenta il bersaglio di specifiche terapie molecolari, che permettono di inibire la crescita tumorale bloccando le vie di proliferazione e di diffusione del tumore.

I farmaci correntemente utilizzati sono l'Imatinib Mesilato, il Sunitinib e il Nilotinib.

Le indicazioni alla terapia molecolare sono la malattia metastatica e la malattia localmente avanzata con lo scopo di ridurre la massa tumorale quanto basta per rendere possibile l'intervento chirurgico.

Nelle formme più agresive la terapia molecolare è attualmente usezata anche in fase post-operatoria per prevenire le ricadute di malattia.

Uždegimas radijo dažniu

L'ablazione con radiofrequenza susideda iš nell'introduzione di sen sottile nella sede del tumore sotto guida ecografica o TAC, e nella trasmissione di calore che distrugge le cellule tumorali.

In casi selezionati può essere utilizzata in caso di metastasi al fegato.

Sekti

Data la probabilità di recidiva del tumore stromale gastrointestinale, il paziente viene generalmente sottoposto a visita medica ogni tre o sei mesi dopo il trattamento e, in seguito, una volta l'anno.

Il tolesnių veiksmų prieš tai indagini radiologiche che permettono al medico di rilevare eventuali recidive di malattia.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas