Labdabīga prostatas hipertrofija (LPH), kas pazīstama arī kā labdabīga prostatas hiperplāzija vai prostatas adenoma, ir prostatas dziedzera apjoma palielināšanās.

Tā ir labdabīga fizioloģiska palielināšanās, kas raksturīga pieaugošam vecumam.

Dziedzera augšana var notikt jau 40 gadu vecumā, taču, tā kā tā ir lēna un progresējoša parādība, simptomi vairumā gadījumu parādās ap 50 gadu vecumu.

Tas skar apmēram pusi vīriešu, kas vecāki par 50 gadiem, līdz 60–70% vīriešu, kas vecāki par 70 gadiem.

Lai gan tas ir labdabīgs lieluma palielinājums, tas joprojām ir klīnisks stāvoklis, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu, jo, ja tas tiek atstāts novārtā vai neārstēts, tas var izraisīt ne tikai urīnceļu problēmas, bet arī būtiski ietekmēt urīnpūšļa un nieru darbību.

Kas ir prostata

Prostata ir vīriešu dzimumorgānu un urīnceļu sistēmas eksokrīnais dziedzeris, kas atrodas apmēram kastaņa lielumā zem urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšpusē.

Tas veicina sēklu šķidruma veidošanos, jo tas izdala prostatas šķidrumu.

Prostatas šķidrums veido aptuveni 20-40% no ejakulāta, un tam ir vairāki uzdevumi

• radot labvēlīgu vidi spermatozoīdiem
• saglabāt spermas šķidrumu
• samazināt maksts sekrēciju skābumu, uzlabojot spermas izdzīvošanu un kustīgumu šajā līmenī

Prostatas paplašināšanās cēloņi

Prostata ir apmēram kastaņa lielumā, bet tai ir tendence augt ar vecumu.

Dziedzera augšanu izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa androgēnu un estrogēnu attiecības izmaiņas un ir atbildīga par pastiprinātu šūnu proliferāciju, kas savukārt izraisa dziedzera palielināšanos.

Tas noved pie progresējošas urīnizvadkanāla (kanāls, kas vīriešiem ļauj urīnam izplūst no urīnpūšļa uz ārpusi caur dzimumlocekli) saspiešanu, kas kavē urīna fizioloģisko plūsmu un izraisa urīnizvadkanāla aizsprostojumu, kas ir atbildīgs par urīnceļu simptomiem, par kuriem sūdzējās. ko pacients.

Turklāt urīna stagnācija urīnpūslī var izraisīt citas problēmas, piemēram, urīnceļu infekcijas (UTI), urīnpūšļa akmeņus un smagākus attēlus, piemēram, nieru darbības traucējumus.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomi

Tā kā tas ir saistīts ar pieaugošu vecumu, prostatas paplašināšanās notiek pakāpeniski, tāpēc arī ar to saistītie simptomi sākuma stadijā parasti ir neskaidri un pēc tam pakāpeniski pasliktinās.

Daudzas reizes palielinātu prostatas dziedzera izmēru var nepamanīt, kamēr nav radušās nopietnas urinēšanas problēmas.

Simptomi, kas var rasties tiem, kas cieš no labdabīgas prostatas hipertrofijas, ir

• vāja, periodiska, stīgas urīna plūsma
• vilcināšanās urinēt (gaida pirms urinēšanas, neskatoties uz vēlmi urinēt)
• ilgstošs urinēšanas laiks
• grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli
• steidzama nepieciešamība urinēt (neatliekama urinēšana)
• palielināts urinēšanas biežums (pollakiūrija)
• nepieciešamība urinēt naktī (niktūrija)
• pilēšana urinēšanas beigās
• sāpīga urinēšana
• patvaļīga urīna noplūde (urīna nesaturēšana)
• nespēja urinēt (urīna aizture) līdz urīnpūšļa kateterizācijai

Var būt arī citi simptomi

• hematūrija, ti, asiņu klātbūtne urīnā
• hemospermija, asiņu klātbūtne sēklas šķidrumā
• seksuālās sfēras traucējumi

Labdabīgas prostatas hipertrofijas diagnostika

Ja parādās urīnceļu simptomi, pacientam jāgriežas pie uroloģijas speciālista, lai veiktu uroloģisko izmeklēšanu.

Noderīgi instrumenti speciālistam labdabīgas prostatas hipertrofijas diagnosticēšanai un ārstēšanai ir:

• anamnēze: ti, pacienta klīniskā vēsture, kas attiecas gan uz urinācijas problēmu, kuras dēļ tiek veikta pārbaude, gan ar citām patoloģijām, kuru dēļ pacients vai nu ārstējas, vai arī viņam ir veikta operācija;
• objektīva pacienta izmeklēšana: daļa no uroloģiskās izmeklēšanas ir prostatas taisnās zarnas izpēte. Ievadot pirkstu pacienta taisnajā zarnā, urologs var novērtēt priekšdziedzera formu, izmēru un konsistenci, jebkādas sāpes prostatas palpācijā un visas aizdomīgās vietas par ļaundabīgu audzēju;
• PSA (prostatas specifiskā antigēna) tests: asins paraugs, kas dozē prostatas ražoto marķieri. Tas ir orgānam specifisks, bet ne audzējam specifisks marķieris. Tas nozīmē, ka šī parametra izmaiņas var rasties gan prostatas vēža patoloģijas, gan labdabīgas prostatas hipertrofijas, prostatīta (iekaisuma procesa, kas ietekmē prostatu) klātbūtnē. Tāpēc tas ir ļoti svarīgi, lai to pareizi novērtētu, to nolasītu urologs;
• urīnceļu aparāta ultraskaņa: neinvazīvs tests, kas jāveic, kad urīnpūslis ir pilns, tas var būt noderīgs, lai novērtētu urīnceļu aparātu (nieru un urīnpūšļa) stāvokli un iegūtu informāciju par urīnpūšļa izmēru, ekostruktūru un augšanu. prostatas dziedzeris. Pēc tam pacients tiek aicināts urinēt un urīnpūšļa ultraskaņu atkārto, lai novērtētu jebkādu pēcminūtu atlikumu (RPM), ti, vai urīnpūslī ir atlikušais urīns urinēšanas beigās;
• uroflowmetrija: neinvazīvs diagnostikas tests, lai pētītu pacienta urīna plūsmu un izceltu funkcionālu problēmu apakšējos urīnceļos. Pacients urinē īpašā instrumentā, kas atgādina parastu tualeti, ko sauc par urofloksometru, kas reģistrē urinēšanu no sākuma līdz beigām un mēra tādus parametrus kā saražotā urīna daudzums, urīna plūsmas ātrums un urinēšanas laiks. Testa beigās novērtē pēcminūtes atlikumu (RPM);
• IPSS (International Prostatic Symptoms Score): šī ir vispāratzīta aptauja, ko izmanto kā līdzekli, lai objektīvi novērtētu ar labdabīgu prostatas hipertrofiju saistītus urīnceļu traucējumus, lai novērtētu simptomu apjomu;
• urodinamiskais tests: invazīvs tests, izmantojot urīnpūšļa katetru un endorektālo zondi, indicēts dažiem pacientiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju, kad nepieciešams pētīt urīnpūšļa ciklu un urīnpūšļa muskuļu darbību;
• Prostatas daudzparametriskā magnētiskās rezonanses attēlveidošana un/vai prostatas biopsija: izmeklējumi, kurus speciālists pieprasa, ja izmeklējuma laikā ir aizdomas par prostatas vēzi.

Kā tiek ārstēta LPH

Labdabīgas prostatas hipertrofijas ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas saistīti gan ar apakšējo urīnceļu simptomu smagumu, gan ar pašas slimības komplikācijām, piemēram, urīnpūšļa akmeņiem, atkārtotām urīnceļu infekcijām, urīna aizturi līdz urīnpūšļa kateterizācijai un nieru darbības pasliktināšanos.

Labdabīgas prostatas hipertrofijas ārstēšanai pamatā ir divas pieejas: medicīniskā un ķirurģiskā.

Medicīniskā pieeja ir pirmā ārstēšana, kas tiek piedāvāta pacientiem ar LPH, un tajā tiek izmantotas gan tā sauktās “simptomātiskās” zāles, gan zāles, kas inhibē prostatas šūnu proliferāciju, piemēram, 5-alfa reduktāzes inhibitori.

“Simptomātiskās zāles” uzlabo pacienta simptomus, neietekmējot prostatas dziedzera augšanu.

Rezultātā pacients urinēs labāk, bet prostatas paplašināšanās netiek palēnināta.

Simptomātiskās zāles pieder pie divām klasēm: alfa-litiskie un muskarīna receptoru antagonisti.

Izvēle ir atkarīga no pacienta simptomatoloģijas veida.

No otras puses, 5-alfa reduktāzes inhibitori palēnina prostatas augšanu.

To iedarbība ir mazāk tūlītēja nekā lietojot simptomātiskas zāles, un tā izpaužas pēc vairāku mēnešu terapijas.

Šāda veida zāļu lietošana ir atkarīga ne tikai no pacienta simptomiem, bet arī no prostatas lieluma.

Medicīniskā terapija bieži sastāv no simptomātisku zāļu un 5-alfa reduktāzes inhibitoru kombinācijas.

Ķirurģija tiek izmantota, ja ar medicīnisko terapiju nepietiek, lai ārstētu pacienta simptomus, ja pacients nepanes medicīnisko terapiju vai, neskatoties uz terapiju, rodas labdabīgas prostatas hipertrofijas komplikācijas.

Operācijas mērķis ir noņemt prostatas daļu (prostatas adenomu), kas ir atbildīga par urīnceļu obstrukciju.

Tādējādi tiek noņemta nevis visa prostata, bet tikai obstruktīvā daļa.

Tas nozīmē, ka arī pēc operācijas pacientam jāturpina regulāri pārbaudīt prostatu, jo, tā kā netiek izņemts viss dziedzeris, prostatas vēža risks pastāv arī pēc operācijas.

Operācijas veids, kas pacientam tiek veikts (endoskopiskā, atklātā, lāzera), katram pacientam ir atšķirīgs, un tiek ņemti vērā dažādi aspekti, tostarp prostatas izmērs, slimības, ar kurām pacients cieš, terapija, ko viņš lieto, iepriekšējā operācija utt.

LPH ir ar vecumu saistīts fizioloģisks stāvoklis, kas var skart vīriešus vecumā no 40 līdz 45 gadiem un sastāv no labdabīgas prostatas palielināšanās.

Atkarībā no tā izraisītajām sūdzībām var būt nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana.

Būtu ieteicams apmeklēt urologu pirms simptomu parādīšanās kā profilakses līdzeklis vai to rašanās laikā, lai pareizi ārstētu prostatas slimību un novērstu komplikācijas.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Prostatas vēzis, kas ir lielas devas brahiterapija?

Prostatīts: simptomi, cēloņi un diagnoze

Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu

Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums

Urīnpūšļa vēzis: simptomi un riska faktori

Palielināta prostata: no diagnostikas līdz ārstēšanai

Vīriešu patoloģijas: kas ir varikocele un kā to ārstēt

Kontinences aprūpe Apvienotajā Karalistē: NHS vadlīnijas par labāko praksi

Urīnpūšļa vēža simptomi, diagnostika un ārstēšana

Fusion prostatas biopsija: kā tiek veikta pārbaude

Cik bīstama ir palielināta prostata?

Kas tas ir un kāpēc mērīt prostatas specifisko antigēnu (PSA)?

Prostatīts: kas tas ir, kā to diagnosticēt un kā to ārstēt

Prostatas karcinomas diagnostika

Prostatas vēža cēloņi

avots

Bjanša Pegina