Jaundzimušā smadzeņu novērošana: kas tas ir un kāpēc to praktizē jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās
Jaundzimušā smadzeņu novērošana: jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās ievietoto zīdaiņu aktivitātes, skābekļa un smadzeņu struktūras pārbaude, kuriem ir paaugstināts neiroloģisko komplikāciju risks
Jaundzimušā smadzeņu uzraudzības nozīme
Neonatoloģijas sasniegumi pēdējo desmitgažu laikā ir mainījuši riskam pakļauto jaundzimušo dzīves izredzes, ievērojami samazinot viņu mirstību.
Šo panākumu sekas ir tādu jaundzimušo populācijas atlase, kuriem ir risks ciest no komplikācijām, kas ir tiešas sekas jaundzimušo periodā pārciestajai slimībai un veiktajām terapijām.
Starp visbīstamākajām ir neiroloģiskas komplikācijas.
Šie ir iemesli, kāpēc jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā esam ieviesuši neinvazīvu smadzeņu novērošanu kritiskiem jaundzimušajiem, kas novērtē gan nepārtraukto elektrisko aktivitāti, izmantojot metodi, ko sauc par integrēto amplitūdas elektroencefalogrāfiju (aEEG) vai smadzeņu funkciju novērošanu (CFM). un skābekļa līmenis smadzenēs, izmantojot tuvās infrasarkano staru spektroskopiju (NIRS) kopā ar smadzeņu skenēšanu, ko jaundzimušajiem pirmajos dzīves mēnešos var veikt caur priekšējo fontanellu.
Dažos gadījumos var būt lietderīgi veikt MRI skenēšanu, kurai vairs nav nepieciešama dziļa anestēzija, un to var veikt arī specializētā poliklīnikā.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Kā tiek veikta jaundzimušā smadzeņu uzraudzība:
Integrētā amplitūdas elektroencefalogrāfija (aEEG) ļauj nepārtraukti reģistrēt smadzeņu elektrisko aktivitāti ar diviem vai četriem elektrodiem uz galvas.
Tagad ir daudz piemēru, kas pierāda tā derīgumu. Tā izmantošana nepārtrauktā dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzībā ļauj uzraudzīt smadzeņu darbību pacientiem, kuriem ir noteikta neiroloģiska slimība.
Šo metodi plaši izmanto, lai identificētu epilepsijas lēkmes un novērtētu atbildes reakciju uz terapiju. Tests ir noderīgs arī smadzeņu darbības nobriešanas novērtēšanai, piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
AEEG ir tradicionālās elektroencefalogrāfijas vienkāršojums, un atšķirībā no tradicionālās elektroencefalogrāfijas tam ir priekšrocība, ka tā nodrošina nepārtrauktu uzraudzību, ir vieglāk interpretējama, un tāpēc to var novērtēt jaundzimušo ārsti un medmāsas.
Tuvo infrasarkano staru spektroskopija (NIRS) ir neinvazīva smadzeņu vizualizācijas sistēma, kas izmanto nejonizējošus gaismas viļņus, lai reģistrētu izmaiņas smadzeņu asinsapgādē, izmantojot optiskos sensorus, kas piestiprināti galvas ādai.
Tas sniedz informāciju par audu un smadzeņu skābekļa stāvokli un tādējādi sniedz netiešu informāciju par asinsriti.
NIRS var uzskatīt par "atvērtu logu uz smadzenēm", kas ļauj mums agrīnā stadijā identificēt riska asinsrites situācijas un tādējādi ātri uzsākt atbilstošu terapiju.
Smadzeņu ultraskaņa ir neinvazīva diagnostikas metode, ko var izmantot pie pacienta gultas, lai vizualizētu smadzeņu struktūras un identificētu tādas problēmas kā asiņošana, ventrikulārās sistēmas paplašināšanās un izmaiņas smadzeņu baltajā vielā.
Ultraskaņas skenēšana tiek veikta visiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tiem, kuriem ir aizdomas par smadzeņu slimību, vai ikreiz, kad nepieciešama papildu neiroloģiska izmeklēšana.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir precīzāka izmeklēšana, kas paredzēta zīdaiņiem, kuriem nepieciešama turpmāka neiroloģisko simptomu izmeklēšana.
Tas ļauj labāk novērtēt smadzeņu apgabalus, kurus ir grūti izmeklēt ar transfontanellāro ultraskaņu.
To lieto ne tikai anomāliju un infekcijas slimību, bet īpaši hipoksiski-išēmiskas encefalopātijas gadījumā.
MRI ir noderīga arī smadzeņu nobriešanas (mielinizācijas) novērtēšanā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Lasīt arī:
Pediatrija / Atkārtots drudzis: parunāsim par automātiskām iekaisuma slimībām
Pediatrija, diabētiskā ketoacidoze: nesen veikts PECARN pētījums atklāj jaunu stāvokli
SCCM izdod PANDEM vadlīnijas kritiski slimiem bērniem un zīdaiņiem