Smadzeņu vēnu sinusa tromboze (CVST) bērnībā: kas tas ir un kā to ārstēt

By Krištianu Antonīno On Novembris 8, 2022

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze (CVST) ir asinsvadu nosprostojums, kas pārvadā asinis no smadzenēm uz iekšējo jūga vēnu. Tas var būt saistīts ar autoimūnām slimībām un trombofīliju

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze ir asinsvadu nosprostojums, kas ved asinis no smadzenēm uz iekšējo jugulāro vēnu un tādējādi uz sirdi.

Bērniem tā ir reta, bet nopietna slimība.

Vēnu tromboze izraisa samazinātu asins plūsmu no orgāna uz sirdi, paaugstinātu kapilāro spiedienu un kā rezultātā smadzeņu tūsku vai asiņošanu un samazinātu arteriālo plūsmu līdz išēmijai.

Smadzeņu vēnu sinusa trombozi bērniem var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

Galva un kakls slimības (īpaši infekcijas);
Akūtas vispārējas slimības (īpaši jaundzimušo slimības un dehidratācija);
Hroniskas slimības (anēmija, autoimūnas, audzēji, vielmaiņas, nieru vai sirds slimības);
Trombofīlijas (asins recēšanas traucējumi, kas veicina trombozi);
zāles (piemēram, kortizons un kontracepcijas līdzekļi);
Traumas;
Neiroķirurģiskas iejaukšanās.

Smadzeņu vēnu sinusa trombozes simptomi ir nespecifiski un dažreiz neatšķiras no situācijas simptomiem, kas to izraisīja, piemēram, drudzis un dehidratācija.

Bērniem simptomi bieži ir līdzīgi kā pieaugušajiem:

Galvassāpes
Samazināts apziņas līmenis;
Fokālie neiroloģiskie traucējumi, piemēram, hemiparēze, afāzija (nespēja izteikties ar runu vai rakstīšanu) un galvaskausa nervu traucējumi.

No otras puses, jaundzimušajiem visbiežāk sastopamie simptomi ir krampji, kas saistīti ar neiroloģiskām pazīmēm, piemēram, aizkaitināmību un samazinātu muskuļu tonusu (hipotoniju).

Diagnoze, pirmkārt, balstās uz rūpīgiem klīniskiem atklājumiem un tikpat rūpīgu pārbaudi.

Instrumentālā diagnoze ietver smadzeņu datorizētās tomogrāfijas izmantošanu, kas ļauj vizualizēt jebkādus asinsizplūdumus vai citus smadzeņu bojājumus un dažkārt arī izmaiņas aizliktajā venozajā sinusā.

Smadzeņu MRI ļauj vizualizēt vēnu sastrēgumu un tūskas zonu.

Izmantojot venozo angioTC, venozo angioRM (redzams attēlā) vai ar angiogrāfiju, ir iespējams noteikt aizsprostoto asinsvadu, kurā nav asins plūsmas.

Smadzeņu vēnu sinusa trombozes (CVST) ārstēšana

Sākumā tiek nozīmēta terapija ar antikoagulantiem un, iespējams, pretepilepsijas līdzekļiem.

Tiek ārstēti predisponējošie cēloņi un tiek veikta atbalstoša ārstēšana, lai saglabātu stabilu spiedienu smadzenēs.

Daži smadzeņu venozās sinusa trombozes gadījumi ir ārstēti ar trombolīzi (zāles, ko sauc par fibrinolītiskiem līdzekļiem, ko ievada, lai izšķīdinātu trombu) vai trombektomiju (trombu izņemšana ar endovaskulāru ceļu).

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Ja neiroloģiskie simptomi pasliktinās, neraugoties uz ārstēšanu, var būt nepieciešama ventrikulāra šunta operācija (katetra ievietošana smadzeņu kambaros, lai no smadzenēm izvadītu CSF uz vēderu) vai dekompresīva kraniotomija (galvaskausa velves daļas pagaidu noņemšana), lai kontrolētu endokraniālo spiedienu.

Īpaši profilakses pasākumi smadzeņu vēnu sinusa trombozei nepastāv.

Ir iespējams rīkoties pret predisponējošiem cēloņiem, piemēram, izvairoties no dehidratācijas zīdaiņiem un ārstējot galvas un kakla infekcijas agrīnā stadijā.

Tomēr bērniem, kuriem ir bijusi slimība, ir svarīgi novērst recidīvu risku (no 10% līdz 20%), ievērojot uztura pasākumus, saistītu slimību ārstēšanu un antikoagulantu terapiju vismaz sešus mēnešus.

Prognoze ir sliktāka zīdaiņiem, bērniem ar infarktu vai krampjiem vai izmainītu apziņas stāvokli.

Bērni ar venozo sinusa trombozi ir rūpīgi jāuzrauga klīniski un radioloģiski, lai izslēgtu hidrocefālijas rašanos.

Mirstības līmenis ir 8-12%. Daudziem bērniem, īpaši zīdaiņiem, saglabājas pastāvīgi neiroloģiski, motori vai kognitīvi traucējumi un krampji.