Dzemdes kakla displāzija: kādi ir riska faktori un kā to ārstēt
Dzemdes kakla displāzija ir patoloģiska un traucēta dzemdes kakla virspusējo šūnu augšana. Termins "plazija" nozīmē izaugsmi
Tāpēc “displāzija” nozīmē traucētu šūnu augšanu
Lai labāk izprastu šī termina nozīmi, vispirms ir lietderīgi pārbaudīt normālu dzemdes kaklu.
Skatoties mikroskopā uz virspusējo šūnu oderi, ti, normāla dzemdes kakla epitēliju, redzami šūnu slāņi.
Normāls sadalījums ir tāds, ka dziļākais slānis sastāv no jaunām, noapaļotām šūnām, kuras nobriešanas procesā virzās uz virsmu un iegūst pakāpeniski plakanāku formu.
Tādējādi virsmu veido plakanas šūnas.
Displāzijas gadījumā šī organizētā augšanas procesa trūkst
Vieglas displāzijas (CIN 1 – LSIL) gadījumā traucējumi skar tikai epitēlija dziļākā slāņa šūnas, kas izskatās patoloģiskas.
Vidēji smagas displāzijas (CIN 2 – HSIL) gadījumā patoloģiskas šūnas ietver līdz pat divām trešdaļām dzemdes kakla epitēlija gļotādas.
Smagas displāzijas un/vai karcinomas in situ (CIN 3 -HSIL) gadījumā viss epitēlija biezums ir izjaukts, bet patoloģiskas šūnas vēl nav izplatījušās zem epitēlija “pamatnes”.
Dzemdes kakla displāziju sauc arī par "pirmsvēža bojājumu", jo tā īslaicīgi notiek pirms dzemdes kakla vēža
Invazīvā vēža gadījumā ne tikai viss epitēlija biezums ir traucēts, bet patoloģiskās šūnas ir izkļuvušas ārpus epitēlija “pagraba”, izplatoties pamatā esošajos stromas audos.
No šīs vietas patoloģiskas šūnas var “metastizēt”, ti, migrēt uz citām ķermeņa daļām, izmantojot asins un/vai limfas kanālus.
Invazīvo vēzi ārstē pilnīgi atšķirīgi no displāzijas.
Kāpēc man rodas dzemdes kakla displāzija?
Dzemdes kakla displāzijai ir vairāki riska faktori.
Tie ietver seksuālo izlaidību, dzimumorgānu infekciju anamnēzē ar tādiem vīrusiem kā herpes un cilvēka papilomas vīrusu (HPV), smēķēšanu un imūnsistēmu nomācošu zāļu lietošanu (staru terapija, kortizons).
Sievietēm, kurām attīstās dzemdes kakla displāzija, var būt tikai daži vai neviens no šiem riska faktoriem.
Pašlaik visizplatītākais dzemdes kakla displāzijas riska faktors ir dzimumorgānu infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), ko parasti (bet ne vienmēr) pārnēsā dzimumakta laikā.
Daži HPV veidi var izraisīt kondilomas, ti, mazus ādas izaugumus ar ziedkāpostam līdzīgu izskatu, kas atrodas uz vulvas ādas, perianālas zonas, maksts virsmas, dzemdes kakla vai vīrieša partnera.
No otras puses, citi HPV veidi spēj “pārveidot” dzemdes kakla šūnas, lai atvieglotu displāzijas rašanos.
Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka smēķēšana ir vēl viens svarīgs dzemdes kakla displāzijas riska faktors
Sievietei, kas smēķē, pat reizēm, jāpārtrauc smēķēšana, ja viņai ir dzemdes kakla displāzija.
Sievietēm ar displāziju, kuras turpina smēķēt, ir ne tikai lielāka iespēja attīstīt atkārtotu dzemdes kakla displāziju, neskatoties uz adekvātu ārstēšanu, bet arī palielināts displāzijas vai vēža attīstības risks citās vietās, tostarp maksts, vulvas, plaušu, kuņģa utt.
Kā tiek ārstēta dzemdes kakla displāzija?
Dzemdes kakla displāzijai ir daudz ārstēšanas metožu.
Ārstēšanas izvēli ietekmējošie faktori ir displāzijas apjoms un smagums, sievietes vecums, viņas vēlme pēc grūtniecības un iespējamās citas ginekoloģiskas problēmas.
Visizplatītākās dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas metodes ir lāzera, LEEP un ķirurģiska konizācija.
Dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas mērķis, neatkarīgi no tā, vai tas ir medicīnisks vai ķirurģisks, ir novērst bojājumu un tādējādi apturēt vēža attīstību.
Tomēr neatkarīgi no veiktās ārstēšanas pastāv iespēja, ka displāzija var atkārtoties, ti, tā var atkārtoties.
Parasti recidīvs nav nopietna problēma, ja tas tiek atklāts un ārstēts savlaicīgi; tomēr tas var attīstīties par vēzi, tāpat kā primārais bojājums, ja to neārstē.
Tāpēc ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes (kolposkopiju) ik pēc 3 mēnešiem pirmajā gadā pēc ārstēšanas, ik pēc 6 mēnešiem nākamajā gadā un pēc tam reizi gadā.
ārstēšana
Lāzers. Ogļskābes lāzers izmanto nelielu infrasarkano staru staru, lai iztvaicētu (iznīcinātu, pārvēršoties tvaikos) patoloģiskas šūnas.
Lāzera stars ir neredzams cilvēka acij, un ar kolposkopa lēcu to fokusē uz maza punkta (0.1-2 milimetri).
Tā ir ļoti precīza tehnika, jo lāzera stara darbības laukumu un dziļumu var kontrolēt ļoti precīzi.
Faktiski vairāk nekā 90% pacientu atveseļojas ar vienu ārstēšanu.
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka šai metodei nav negatīvas ietekmes uz auglību vai grūtniecības mehānismiem.
Tā ir vienkārša un nesāpīga metode, kas tiek veikta vietējā anestēzijā.
Pacientiem parasti tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis 30 minūšu laikā pirms ārstēšanas, lai novērstu jebkādas menstruāciju krampjus pēc ārstēšanas.
Reizēm var parādīties arī asiņošana, kas ir apgrūtinoša, bet reti nopietna.
LEEP (cilpas elektroķirurģiskā izgriešanas procedūra).
LEEP nozīmē cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūru.
Displāzijas noņemšanai tiek izmantota neliela, elektriski uzlādēta cilpa.
Šis paņēmiens ir izdevīgs, jo tiek veikts ātri un nodrošina konusa vai cilindra paraugu, ko vēlāk var analizēt patoloģijas laboratorijā.
Tas ir īpaši noderīgi arī displāzijas gadījumā, kas stiepjas līdz endocervikālajam kanālam.
To veic vietējā anestēzijā.
Pēcoperācijas simptomi ir menstruācijām līdzīgi krampji un parasti ierobežota asiņošana.
Konizācija (konusa biopsija). Konizācija ir ķirurģiska procedūra, ar kuras palīdzību tiek noņemta konusa formas dzemdes kakla daļa.
To veic stacionārā dienas stacionārā, un to var veikt, izmantojot lāzeru (lāzera konings), skalpeli (aukstā asmeņa konings) vai makroadatas elektrodu, un to var kombinēt ar D&C (dilatācija un kiretāža ), lai novērtētu augstākās šūnas dzemdē.
Konusam var būt diagnostikas un/vai terapeitiski mērķi: konuss, kas veikts diagnostikas nolūkos, dažos gadījumos var vienlaikus atrisināt problēmu, pilnībā noņemot bojājumus, kas var būt uz biopsijas audiem.
Dažkārt kā displāzijas izvēles līdzekli var izvēlēties konizāciju, īpaši, ja tā būtiski skar dzemdes kakla kanālu.
Lasīt arī:
Kolposkopija: kā sagatavoties, kā to veikt, kad tas ir svarīgi
Ambulatorās histeroskopijas izmantošana agrīnai diagnostikai
Šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā: iespējamie ascīta cēloņi un simptomi
Kas izraisa sāpes vēderā un kā tās ārstēt
Iegurņa varikoze: kas tas ir un kā atpazīt simptomus
Vai endometrioze var izraisīt neauglību?
Transvaginālā ultraskaņa: kā tā darbojas un kāpēc tā ir svarīga
Candida Albicans un citi vaginīta veidi: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Kas ir vulvovaginīts? Simptomi, diagnostika un ārstēšana
Maksts infekcijas: kādi ir simptomi?
Hlamīdijas: kādi ir simptomi un kā to ārstēt
Hlamīdijas, simptomi un klusas un bīstamas infekcijas profilakse
Narkotikas, ko izmanto dzemdību ārkārtas situācijās, lai mainītu dzemdes kontrakcijas
Totāla un operatīva histerektomija: kas tās ir, ko tās ietver
Salpingīts: šī olvadu iekaisuma cēloņi un komplikācijas
Histerosalpingogrāfija: izmeklējuma sagatavošana un lietderība
Endometrioze: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Pap tests vai Pap smērējums: kas tas ir un kad to darīt
Ginekoloģiskie vēži: kas jāzina, lai tos novērstu
Vulvodinija: kādi ir simptomi un kā to ārstēt
Kas ir Vulvodinija? Simptomi, diagnostika un ārstēšana: konsultējieties ar speciālistu