Endometrioze: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Endometrioze ir ļoti izplatīta ginekoloģiska slimība, kas skar sievietes reproduktīvā vecumā ar izplatību 5-10%
Slimību raksturo endometrijam līdzīgu audu klātbūtne, kas atrodas uz olnīcām, caurulītēm, vēderplēves, taisnās zarnas un iegurņa saitēm.
Endometrijs ir gļotāda, kas izklāj dzemdes dobumu, un tās ikmēneša izdalīšanās izraisa menstruācijas.
Endometriozes bojājumi arī atslāņojas menstruāciju laikā, radot hronisku kairinājumu un iekaisumu orgānos, kur tie atrodas.
Endometriozes pazīmes un simptomi
Slimās sievietes izjūt ļoti spēcīgas pirmsmenstruālās un menstruālās sāpes, sāpes dzimumakta laikā un plaši izplatītas iegurņa sāpes, kuras bieži vien nevar kontrolēt ar parastajiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Agrīna iejaukšanās ir ļoti svarīga, jo endometrioze skar 25–40% sieviešu, kurām neizdodas dzemdēt.
Daudzām sievietēm endometrioze var būt ļoti novājinoša plaši izplatīto iegurņa sāpju dēļ.
Simptomu parādīšanās jaunā vecumā parasti ir saistīta ar smagāku slimības gaitu.
Endometriozes diagnostika
Diagnostikas aizdomas par endometriozi rodas ikreiz, kad sievietes ziņo par ļoti sāpīgām menstruācijām, īpaši, ja tās notiek dažus gadus pēc pirmajām menstruācijām.
Lai pārbaudītu endometriozes mezgliņus olnīcās, tiek izmantota iegurņa vai transvagināla ultraskaņas skenēšana.
Bet bieži slimība var izpausties kā neskaitāmi sīki mezgliņi, kas atrodas uz iegurņa saitēm, kurus nevar noteikt ar ultraskaņas izmeklēšanu.
Ca125 testam, olnīcu marķierim, ko izmanto sieviešu ar ļaundabīgiem audzējiem novērošanā, ir augstākas, bet nespecifiskas vērtības, jo tas ir paaugstināts arī iekaisuma gadījumos.
Noteiktības diagnoze tiek veikta ar laparoskopiju, kas ļauj ņemt biopsijas paraugus un histoloģiski apstiprināt slimību.
Lai gan laparoskopija ir invazīva metode, tā ir noderīga, jo vienlaikus ar diagnozi ļauj noņemt lielākos bojājumus un nojaukt mazākos, un tādējādi tai ir arī terapeitiska funkcija.
Endometriozes terapija
Pašlaik nav izšķirošu terapiju, jo parastie pretsāpju līdzekļi mazina un/vai novērš sāpes, bet ne bojājumus.
Laparoskopiskās ķirurģiskās terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga meistarības, bet diemžēl recidīvi ir diezgan bieži.
Hormonālās terapijas ar progestīniem vai bez pārtraukuma lietotām tabletēm palīdz samazināt menstruāciju plūsmu pat bojājuma zonā, taču tās nav izšķirošas.
GnRH analogi ir zāles, kas izraisa farmakoloģisko menopauzi ar sekojošu endometriozes bojājumu samazināšanos, taču tās ir dārgas un izraisa menopauzes simptomus, piemēram, karstuma viļņus, samazinātu dzimumtieksmi un kaulu masas samazināšanos.
Tam pievienots progestīns, kam ir specifiska ietekme uz endometrija audiem gan dzemdē, gan ārpus tās, un līdz ar to arī uz endometriozes bojājumiem.
Progestīns daļēji inhibē gonadotropīnu sekrēciju centrāli, kā rezultātā samazinās estradiola, hormona, kas izraisa endometrija augšanu gan dzemdē, gan ārpus dzemdes, ražošanu.
Ārpusdzemdes endometrija audu līmenī progestīns kavē endometrija šūnu proliferāciju un samazina asinsvadu proliferāciju.
Šī divējāda darbība rada svarīgu pretiekaisuma iedarbību, kas ievērojami samazina sāpes, bet arī endometriozes bojājumus.
Uz dienogesta bāzes progestogēnu ir apstiprinājusi Itālijas Zāļu aģentūra (AIFA), tas ir pieejams C joslā (Veselības dienests to nekompensē) un ir jauninājums endometriozes ārstēšanā.
Lasīt arī:
Transvaginālā ultraskaņa: sagatavošana, procedūra, priekšrocības un trūkumi
Kas ir papilomas vīruss un kā to ārstēt?
Kas ir papilomas vīruss un kā tas izpaužas vīriešiem?
Pap tests vai Pap smērējums: kas tas ir un kad to darīt
Brīdinājums par raķešu vakcīnas izmaksām
Vakcīna pret HPV samazina pozitīvu sieviešu recidīvu risku
HPV vakcīna: kāpēc vakcinācija pret papilomas vīrusu ir svarīga abiem dzimumiem
Ginekoloģiskie vēži: kas jāzina, lai tos novērstu
Vulvodinija: kādi ir simptomi un kā to ārstēt
Kas ir Vulvodinija? Simptomi, diagnostika un ārstēšana: konsultējieties ar speciālistu
Šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā: iespējamie ascīta cēloņi un simptomi
Šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā: iespējamie ascīta cēloņi un simptomi
Kas izraisa sāpes vēderā un kā tās ārstēt
Iegurņa varikoze: kas tas ir un kā atpazīt simptomus
Vai endometrioze var izraisīt neauglību?
Transvaginālā ultraskaņa: kā tā darbojas un kāpēc tā ir svarīga
Candida Albicans un citi vaginīta veidi: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Kas ir vulvovaginīts? Simptomi, diagnostika un ārstēšana
Maksts infekcijas: kādi ir simptomi?
Hlamīdijas: kādi ir simptomi un kā to ārstēt
Hlamīdijas, simptomi un klusas un bīstamas infekcijas profilakse
Virsnieru dziedzera audzēji: kad onkoloģiskais komponents pievienojas endokrīnajai sastāvdaļai
Papilomas vīrusa infekcija un profilakse