Diagnostiskā un operatīvā histeroskopija: kad tas ir nepieciešams?

By Krištianu Antonīno On Jan 13, 2023

Histeroskopija ir ambulatorā endoskopiskā pārbaude, kurai nav nepieciešama analgoanestēzija un kas ļauj izmeklēt dzemdes dobumu, izmantojot instrumentu, ko sauc par histeroskopu.

Šī ir plāna, stingra caurule dažu milimetru diametrā, kas aprīkota ar optiskām šķiedrām, caur kurām pārvietojas gaisma, kas tiek ievadīta dzemdes iekšpusē caur maksts.

Kad veikt histeroskopiju?

Diagnostiskā histeroskopija ir indicēta īpaši patoloģiskas dzemdes asiņošanas klātbūtnē fertilajā periodā, pirms un pēcmenopauzes periodā, pacientēm, kurām tiek veikta pēcaudzēju krūts zāļu terapija vai menopauzes aizstājterapija.

Ir svarīgi veikt diagnostisko histeroskopiju pāru neauglības gadījumos (kas vienmēr jāveic pirms jebkādas piekļuves AMP metodēm), ja ir aizdomas par dzemdes anomālijām, pēcoperācijas histeroskopiskām dzemdes dobuma pārbaudēm, kā arī pēcaborta vai pēcoperācijas gadījumos. -dzemdību horioplacentāras paliekas.

Savukārt operatīvā histeroskopija tiek izmantota klātbūtnē

intrauterīnās adhēzijas
dzemdes malformācijas, piemēram, dzemdes starpsiena
endometrija polipi
zemgļotādas dzemdes fibroīdi
intrauterīni svešķermeņi, piemēram, spirāle, kuras pavediens ir uzkāpis dzemdes dobumā.

Histeroskopijas stadijas: ko darīt pirms pārbaudes

Diagnostikas histeroskopijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Operatīvās histeroskopijas gadījumā sagatavošanai nepieciešams badošanās no pusnakts dienā pirms operācijas.

Operācijas dienā tiek veikta antibiotiku profilakse un pacientam tiek lūgts iztukšot urīnpūsli.

Nepieciešama anestēzija. Šajā gadījumā pacientam ir jāveic šādi izmeklējumi: asins analīzes, elektrokardiogramma un krūškurvja rentgenogrāfija (ja vecums > 50 gadi).

Histeroskopijas stadijas: ko darīt laikā un pēc tam

Piekļuve dzemdes dobumam notiek ar vaginoskopisku, atraumatisku paņēmienu: histeroskopu caur maksts ievada dzemdes kakla kanālā, līdz tas sasniedz dzemdes dobumu, kas ir izspiests ar gāzveida vai šķidru vidi, lai to varētu redzēt.

Ķirurģiskās histeroskopijas gadījumā caur histeroskopu var ievadīt miniatūrus instrumentus, piemēram, šķēres vai knaibles, vai arī resektoskopu izmanto, lai grieztu un koagulētu caur elektriskās enerģijas avotu.

Diagnostiskā histeroskopija ilgst tikai dažas minūtes; procedūras beigās histeroskops tiek noņemts, un no dzemdes dobuma izplūst uzpūšanās vide, kas atgriežas sākotnējā izmērā.

Šuves vai pārsēji nav nepieciešami.

Diagnostiskā histeroskopija nerada īpašu diskomfortu un pacients ātri atsāk savu darbību.

Dažos gadījumos viņai var rasties krampjiem līdzīgas sāpes, kas līdzīgas menstruācijām, un neliela asiņu pilēšana (smērēšanās), kas abas ātri izzūd.

Ārstēšana pēc histeroskopijas katram pacientam atšķiras.

Jebkurā gadījumā pēc viena mēneša ir nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana, lai novērtētu farmakoloģiskās ārstēšanas vai turpmākās operācijas lietderību.

Histeroskopija: kontrindikācijas un riski

Kontrindikācijas histeroskopijas veikšanai ir:

notiekošas grūtniecības klātbūtne
notiekošas vai nesenas iegurņa infekcijas klātbūtne
dzemdes kakla karcinoma.

Diagnostiskā histeroskopija ir gandrīz bezriska, un komplikācijas ir ļoti reti.

Savukārt operatīvā histeroskopija rada šādus riskus

slikta dūša un vemšana anestēzijas rezultātā
iespējama dzemdes perforācija, bet reti;
vēdera orgānu traumas ļoti reti;
sirds apstāšanās un/vai plaušu tūska, ļoti reti gadījumi;
sirds un asinsvadu pārslodze operācijas laikā var būt komplikācija, kas saistīta ar šķidrumu, kas tiek izmantots dzemdes dobuma izstiepšanai, notikums, kas var būt nopietns, taču reti sastopams un labi paredzams.