Divertikula: kādi ir divertikulīta simptomi un kā to ārstēt

By Krištianu Antonīno On Oktobris 21, 2022

Divertikulas ir gļotādas un zemgļotādas ekstraversijas, kas pielīdzināmas mazām kabatiņām, kas var veidoties gremošanas traktā, bet visbiežāk tās atrodas uz zarnu sienām resnās zarnas līmenī.

Divertikuloze, divertikulāra slimība un divertikulīts: kādas ir atšķirības?

Kā jau minēts, divertikulas ir gļotādas un submukozas ekstraversijas (tātad tās patiesībā ir pseidodivertikulas), kas pielīdzināmas mazām izvirzītām kabatām, kas var veidoties dažādās gremošanas trakta vietās, bet visbiežāk veidojas zarnu sieniņas līmenī. resnās zarnas.

Jo īpaši resnās zarnas siena sastāv no četriem slāņiem, kas, sākot no iekšpuses, ir gļotāda, submucosa, muskuļotā tonaka un serozā tonaka.

Divertikula veidošanās process notiek, kad divi sienas iekšējie slāņi, ti, gļotāda un zemgļotāda, atrodas blakus mazo asinsvadu ieejas vietām, kas apūdeņo pašu sienu, lai izvirzītu vēdera dobumā.

Parasti izšķir:

divertikuloze: sastopama mazāk nekā 10% indivīdu, kas jaunāki par 40 gadiem, un vairāk nekā 50% indivīdu, kas vecāki par 60 gadiem, to raksturo asimptomātiska divertikulu klātbūtne; 80% gadījumu tie tiek atklāti nejauši kolonoskopijas, ultraskaņas vai citas vēdera dobuma rentgena izmeklēšanas laikā, kas veikta citu iemeslu dēļ. Rietumu populācijās tie galvenokārt atrodas kreisajā resnajā zarnā (>95% sigmā), savukārt Āzijas populācijās tie biežāk atrodas labajā resnajā zarnā;
simptomātiska nekomplicēta divertikulāra slimība: līdz pat 15% divertikulozes slimnieku var ziņot par tādiem simptomiem kā vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā (īpaši vēdera lejasdaļā) un izmainīta zarnu trakta darbība, kas ir pārspīlēti ar kairinātu zarnu sindromu;
divertikulāra slimība ar akūtu divertikulītu: līdz pat 5–10% divertikulozes slimnieku var attīstīties divertikulas infekcija/iekaisums, kas izraisa tādus simptomus kā stipras un ilgstošas sāpes vēderā, kas saistītas ar aizcietējumiem/caureju, meteorisms, slikta dūša, samazināta ēstgriba un ko pavada drudzis. To var sīkāk iedalīt nekomplicētā divertikulītā (ierobežota infekcija/iekaisums) un sarežģītā divertikulīta (saistīta ar abscesu, peritonītu vai asiņošanu);
segmentāls kolīts, kas saistīts ar divertikulozi: nelielai daļai cilvēku ar divertikulozi var attīstīties lokāls iekaisuma process resnās zarnas gļotādā starp divertikulām ar endoskopiskām un histoloģiskām pazīmēm, kas līdzīgas hroniskas iekaisīgas zarnu slimības pazīmēm.

Kādi ir divertikulas cēloņi?

Resnās zarnas divertikulas ir diezgan plaši izplatītas anatomiskas izmaiņas, kuru veidošanos var veicināt

ģenētiskā predispozīcija, kā nesen atklājās dvīņu konkordances pētījumos un asociācijas pētījumos, kuros ir identificēti noteikti gēnu varianti, kas saistīti ar divertikulāru slimību;
vecums, īpaši pēc 40 gadu vecuma, jo, novecojot, saistaudi, kas atbalsta zarnu, kļūst vaļīgāki;
vīriešu dzimums;
slikti ēšanas paradumi (piemēram, zema šķiedrvielu diēta);
aptaukošanās;
mazkustīgs dzīvesveids;
pretiekaisuma līdzekļu (piemēram, steroīdu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) uzņemšana;
hronisks aizcietējums, kas izraisa paaugstinātu iekšējo spiedienu uz resnās zarnas sieniņām.

Kādi testi jāveic diagnozei?

Divertikulas klātbūtni var diagnosticēt, veicot šādus izmeklējumus

tradicionālā kolonoskopija;
vēdera dobuma CT skenēšana;
virtuālā kolonoskopija, kas ir nekas vairāk kā vēdera dobuma CT skenēšana ar resnās zarnas trīsdimensiju rekonstrukciju; tas ļauj neinvazīvā veidā precīzi novērot zarnu iekšējo sienu, neievietojot zarnā endoskopisko zondi;
dubultkontrasts necaurspīdīga šķelšanās.

Ko darīt divertikulozes vai nekomplicētas divertikulāras slimības gadījumā?

Divertikulu klātbūtnē, pat ja nav simptomu, parasti ieteicams veikt ikgadēju gastroenteroloģisko pārbaudi.

Pēc divertikulozes vai simptomātiskas nekomplicētas divertikulāras slimības diagnozes pacientam parasti nav jāievēro noteikta diēta, lai gan parasti ir ieteicams palielināt ūdens, graudaugu, augļu un dārzeņu uzņemšanu, kā arī, iespējams, izmantot mīkstu fekāliju masas veidojošo līdzekli. vielas (piemēram, psilijs vai makrogols), lai palielinātu šķiedrvielu uzņemšanu (vismaz 30 grami dienā) un tādējādi samazinātu iekšējo spiedienu resnajā zarnā (tam noder arī pretspastiskās zāles), veicinātu zarnu kustīgumu un apkarotu. aizcietējums.

Periodiska ārstēšana, kuras pamatā ir antibiotiku vai pretiekaisuma zarnu terapija, vai probiotikas, var palīdzēt samazināt zarnu simptomus, bet ne samazināt divertikulīta biežumu.

Kā tiek ārstēts divertikulīts?

Tomēr akūta divertikulīta gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija: vairumā gadījumu problēma tomēr tiek atrisināta bez operācijas (rezervēta gadījumiem, kad attīstās komplikācijas vai atkārtotas akūta divertikulīta lēkmes).

Gastroenterologs parasti ierosina, pirmkārt, diētu, kas liek zarnām atpūsties, dažas dienas izvairoties no augu šķiedrām, dodot priekšroku šķidrākai diētai vai jebkurā gadījumā tādai, kurā galvenokārt tiek apvienoti ogļhidrāti un olbaltumvielas ar pareizu mitrināšanu.

Pēc tam diētu parasti apvieno ar antibiotiku terapiju.

Vai var novērst divertikulas veidošanos?

Pareizs dzīvesveids var palīdzēt samazināt divertikula veidošanās risku.

Jo īpaši ir ieteicams dot priekšroku uzturam, kas bagāts ar šķiedrvielām un ar zemu piesātināto tauku saturu, lai novērstu iespējamos aizcietējumus un nodrošinātu organismam pareizo ūdens daudzumu (ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tam), lai veicinātu zarnu peristaltiku, t. kustības, kas izraisa izkārnījumu izvadīšanu.

Jums arī varētu patikt