Displastiskais nevus: definīcija un ārstēšana. Vai mums būtu jāuztraucas?
Displastisks nevus ir ādas melanisko šūnu jaunveidojums, kas klasificēts kā starpposms starp ļaundabīgām melanomām un labdabīgiem nevus
Termins “displastisks” patiesībā nozīmē “neregulāra augšana”, un to izmanto, lai diagnosticētu formas, kurām mikroskopiskā analīzē nav skaidras ļaundabīga audzēja pazīmes, bet tajā pašā laikā tās nav pilnīgi labdabīgas.
Tāpēc tie ir sākotnēji ļaundabīgi veidojumi, kas ir ķirurģiski jānoņem, lai izvairītos no jebkādiem riskiem.
Gadu gaitā daudzi zinātniski pētījumi ir definējuši histoloģiskus kritērijus displāzijas nevus diagnosticēšanai.
Displastisks nevus: kas tas ir?
Displastisks nevus, kas pazīstams arī kā netipisks melanocītisks nevus vai Klārka nevus, ir bojājums, kam ir atšķirīgas īpašības nekā parastajiem nevus.
Šie veidojumi var rasties jebkurā ķermeņa daļā, visbiežāk stumbra un muguras zonā.
Pretēji tam, ko bieži uzskata, nav atšķirības starp dzimumzīmēm vai nevus.
Faktiski termins mols tiek lietots tautas valodā.
Tomēr pastāv būtiska atšķirība starp nevus (vai dzimumzīmēm) un displastisko nevus.
Faktiski šis vārds vispārīgā nozīmē norāda uz specifiskām ādas izmaiņām vai bojājumiem un izmaiņām.
Displastisks nevus, dzimumzīmes un melanomas
Dzimumzīmes (vai nevi) ir mazi brūni plankumi vai ādas izaugumi, kas var parādīties uz ķermeņa.
Tie var būt plakani vai pacelti, un tiem parasti ir regulāra, noapaļota forma.
Daudzas no tām ir sliktas ādas saules iedarbības rezultāts, neizmantojot sauļošanās līdzekli.
Savukārt melanoma ir bīstama ādas vēža forma.
Tas var parādīties kā asimetrisks plankums vai izaugums ar neregulārām apmalēm, brūngani brūnu krāsu un izmēru, kas laika gaitā mainās.
Displastiskie nevusi (vai netipiski dzimumzīmes) ir labdabīgi veidojumi, kas atgādina melanomas.
Pacientiem ar displāzijas nevus ir lielāka tendence attīstīties melanomai.
Saslimšanas risks ir proporcionāls displāzijas nevus skaitam.
Piemēram, pacientiem ar vairāk nekā 10 šādiem veidojumiem ir 12 reizes lielāks nekā citiem risks saslimt ar melanomu.
Displastisks nevus: sindroms
Displastiskā nevusa sindroms ir stāvoklis, kad cilvēkam ir liels normālu un displastisko dzimumzīmju skaits.
Veidojumi liecina par paaugstinātu melanomas attīstības risku.
Par displāzijas nevus sindromu sauc, ja ir trīs pazīmes: simts vai vairāk nevus, viens vai vairāki nevus, kuru diametrs ir lielāks vai vienāds ar 8 mm, viens vai vairāki netipiski nevusi.
Lielāks risks saslimt ar melanomu ir arī cilvēkiem, kuriem ir ģimenes sindroms ar vairākiem netipiskiem nevusiem un melanomu (FAMMM).
Jo īpaši šiem pacientiem ir gan displāzijas nevus sindroms, gan viens vai vairāki radinieki, kuriem ir melanoma.
Pacientiem ar FAMMM displāzijas nevus var parādīties jebkurā vecumā, savukārt lielākajai daļai iedzīvotāju tie bieži parādās bērnībā.
Displastiskais nevus: īpašības
Displastiskam nevusam ir forma, kas parasti ir lielāka nekā parastajiem dzimumzīmēm, un pazīmes, kas padara to līdzīgu melanomai.
Lai to atpazītu, ir svarīgi izvērtēt noteiktus aspektus.
- Atrašanās vieta: displāzijas nevus parasti veidojas noteiktās ķermeņa vietās, piemēram, mugurā, krūtīs, vēderā un ekstremitātēs. Tas var rasties arī slikti atklātās vietās, piemēram, krūtīs, galvas ādā, sēžamvietā un cirkšņos.
- Evolūcija: displāzijas nevus izmērs ir lielāks nekā “parastajam” nevusam. Parasti iepriekš stabils nevus sāk mainīties, palielinoties apjomam.
- Virsma: displāzijas nevusa centrālā daļa visbiežāk ir pacelta, bet perifērā zona ir plakana ar nelieliem pacēlumiem.
- Izskats: displāzijas nevus bieži var iegūt neparastu formu un ļoti atšķiras viena no otras.
- Skaits: uz ķermeņa var rasties daži displāzijas nevusi, bet arī vairāk nekā simts. Veidojumu skaits ir proporcionāls melanomas attīstības riskam.
Cēloņi
Starp cēloņiem, kas izraisa displāzijas nevus parādīšanos, ir saules ultravioleto staru iedarbība, neizmantojot saules aizsarglīdzekļus.
Parasti visvairāk tiek ietekmēti tie, kuriem ir gaišāks fototips.
Citi faktori, kas saistīti ar displāzijas nevus, ir jonizējošais starojums.
Displastiskajam nevusam visbiežāk nav simptomu
Nieze un diskomforts var rasties, ja bojājums parādās noteiktās vietās, kas ir pakļautas anatomiskām traumām (piemēram, padusēm cirkšņos vai ādas krokās) vai traumām no apģērba (piemēram, pogām vai vīlēm).
Displastiskie nevusi tiek klīniski novērtēti, izmantojot ABCDE likums
“A” – norāda uz asimetriju: ideālā gadījumā sadalot bojājumu divās daļās un cenšoties tās pārklāt, tie nesakrīt.
“B” – displāzijas nevusa malas ir neregulāras un kartei līdzīgas.
“C” – krāsa ir nevienmērīga un polihromatiska, ar dažādiem krāsu toņiem vienā un tajā pašā bojājumā.
"D" - norāda diametru: displastiskos nevusos tas ir lielāks par 6 mm.
“E” – norāda uz evolūciju un pacēlumu: pirmais aspekts ir jāizpēta ar dažiem jautājumiem, kas jāuzdod pacientam, lai saprastu, kā bojājums ir mainījies laika gaitā, otrs attiecas uz veidojuma reljefu attiecībā pret ādas plakni.
ABCDE raksturlielumi nav absolūta norāde uz dzimumzīmju izņemšanu, it īpaši, ja tie mainās laika gaitā, bet tie ir noderīgi, lai pieprasītu periodisku uzraudzību: ja tie laika gaitā nav mainījušies, tikai periodiski (reizi sešos mēnešos vai gadā) šajā gadījumā var būt nepieciešama pēcpārbaude.
Gluži pretēji, pēkšņa šādu netipisku pazīmju iegūšana liecina par ķirurģisku izņemšanu.
Profilakse
Profilakse, arī attiecībā uz displāzijas nevus, joprojām ir labākais līdzeklis pret šo problēmu.
Kopumā attiecībā uz saules iedarbību ir noteikti noteikumi, kas jāievēro ikvienam.
Pirmkārt, nepakļauties saulei diennakts karstākajās stundās no pulksten 10 līdz 4.
Jāizvairās no mākslīgajām lampām un pārmērīgas sauļošanās.
Āda vienmēr ir jāsargā no apdegumiem un iedarbības laikā ir nepieciešams piesegties ar saulesbrillēm, platmalām cepurēm un apģērbu.
Katru dienu uz ādas jāuzklāj UVA un UVB saules filtrs ar augstu aizsardzības faktoru, izvēloties līdzekli ar ūdensizturīgu filtru.
Āda ir jāanalizē reizi mēnesī, un, ja parādās aizdomīgi veidojumi, noteikti nekavējoties jāsazinās ar dermatologu.
Dermatoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēts displāzijas nevus.
Tad ārsts, ja uzskata par nepieciešamu, var veikt biopsiju histoloģiskai pārbaudei.
Kā jau minēts, ne vienmēr ir nepieciešams noņemt displāzijas dzimumzīmes.
Ķirurģiskā izņemšana galvenokārt tiek pārbaudīta, ja dzimumzīmēm ir sākotnējās melanomas pazīmes vai izmaiņas, kas parādās pēc 40 gadu vecuma.
Pēc displāzijas dzimumzīmes diagnozes apstiprināšanas vēlams veikt pilnu ģimenes anamnēzi, norādot uz netipiskiem dzimumzīmēm, melanomām un citiem audzējiem ģimenē.
Pacientam arī regulāri jāveic pārbaudes, lai novērtētu dzimumzīmes stāvokli, šai vizītei jāpievieno ikmēneša pašpārbaude.
Jāsamazina saules iedarbība, jo tas var veicināt jaunu nevus veidošanos.
Displastiskā nevus un melanomas attīstība
Daudzu displāzijas nevusu klātbūtne ir riska faktors melanomas attīstībai.
Šī iemesla dēļ ir svarīgi rūpīgi izvērtēt noteiktu brīdinājuma zīmju parādīšanos, kas varētu liecināt par melanomas rašanos.
Biežākās šī traucējuma pazīmes ir nieze, sāpes, asiņošana, pacēlums, kreveles veidošanās, pietūkums, čūlas, zili melna krāsa un eksudāta izskats.
Šo simptomu klātbūtnē ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar dermatologu.
Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka indivīdiem ar displastiskiem dzimumzīmēm vai melanomas vai displastisko dzimumzīmju ģimenes anamnēzē ir paaugstināts melanomas attīstības risks agrīnā vecumā.
Līdz šim melanoma ir vēža veids, ko ir viegli identificēt un tāpēc ir iespējams izārstēt.
Pēc diagnozes veidošanās ir nekavējoties jānoņem.
Tomēr, ja melanoma netiek ārstēta, tā var progresēt, izraisot attālas metastāzes.
Tiek lēsts, ka katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 8,700 cilvēku visā pasaulē.
Īpaši agrīnā stadijā var būt grūti atšķirt melanomu no displāzijas dzimumzīmes.
Šajā gadījumā ārsts noņems daļu vai visu bojājumu un pieprasīs histoloģisku testu, lai novērtētu tā raksturu.
Vēl viens noderīgs instruments ir dermatoskops, kas ļauj palielināt nevus skatu un detalizēti novērtēt iekšējās struktūras, kas nav redzamas ar neapbruņotu aci.
Lasiet arī
Nevi: kas tie ir un kā atpazīt melanocītos dzimumzīmes
Dermatoloģiskā izmeklēšana dzimumzīmju pārbaudei: kad to darīt
Kas ir audzējs un kā tas veidojas
Retas slimības: jauna cerība uz Erdheima-Čestera slimību
Kurmji: zinot tos, lai atpazītu melanomu
Ādas melanoma: veidi, simptomi, diagnostika un jaunākās ārstēšanas metodes
Melanoma: profilakse un dermatoloģiskās pārbaudes ir būtiskas pret ādas vēzi
Spitz Nevus simptomi un cēloņi
Kas ir displāzijas nevus un kā tas izskatās?
Onihofāgija: mans bērns sakož nagus, ko darīt?
Krievija, ārsti Covid-19 pacientiem atklāj mukormikozi: kas izraisa sēnīšu infekciju?
Parazitoloģija, kas ir šistosomiāze?
Onihomikoze: kāpēc roku un kāju nagi kļūst sēnīti?
Nagu melanoma: profilakse un agrīna diagnostika
Ieauguši nagi: kādi ir aizsardzības līdzekļi?
Parazīti un tārpi izkārnījumos: simptomi un kā tos likvidēt ar zālēm un dabīgiem līdzekļiem
Kas ir “Roku mutes un nagu sērga” un kā to atpazīt
Drakunkuloze: “Gvinejas-tārpu slimības” pārnešana, diagnostika un ārstēšana
Parazitozes un zoonozes: ehinokokoze un cistiskā hidatidoze
Trihineloze: kas tas ir, simptomi, ārstēšana un kā novērst trihinellu invāziju
Dermatomikoze: pārskats par ādas mikozēm