LeForta lūzums (saukts arī par Leforta lūzumu) ir medicīnisks termins lūzumu grupai, kas saistīta ar galvaskausa kauliem, kas parasti rodas sejas traumu gadījumā un ir potenciāli ļoti bīstami pacienta izdzīvošanai.

Šis lūzuma veids ir nosaukts franču ķirurga Renē Le Fortā vārdā, kurš pirmo reizi tos klasificēja 1900. gadu pirmajā pusē.

Dr Le Fort identificēja 3 pretestības pīlāru pārus (vienmērīgu un simetrisku), kas raksturo sejas vidējo trešdaļu.

Šie ir:

• priekšējais (nazo-frontālais) pīlārs: sākas no piriformas atveres un seko mediālajam orbītas karkasam, ieskaujot suņa reģionu zemāk;
• sānu pīlārs (zigomatisks): no molārā apgabala tas seko orbītas sānu sienai;
• aizmugurējais pīlārs (pterigomātisks): no augšžokļa bumbuļa noved pie sphenoid kaula pterigoīdiem procesiem.

Lūzumu līnijas sejas traumu gadījumā mēdz rasties to zonu perifērijā, ko šķērso šīs trajektorijas, kā rezultātā rodas dažādi LeFort lūzumu veidi.

LeFort lūzumu cēloņi un riska faktori

LeFort lūzumus visbiežāk izraisa tiešas sejas un galvas traumas kopumā, piemēram, ceļu satiksmes negadījumos, un tie bieži ir saistīti ar dažādām citām pārējās ķermeņa daļām.

LeFort lūzumus var veicināt arī dažādi faktori, piemēram

• lokālie faktori: nespecifiski un specifiski infekcijas procesi, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, cistas, zobu aizture;
• vispārējie faktori: osteomalācija un osteopetroze, hiperparatireoze, senils osteoporoze, profesionālā fosfora vai fluora toksikoze.

Šajā gadījumā mēs runājam par patoloģiskiem lūzumiem, ti, lūzumiem, kas rodas audos, kurus skārusi iekšēja strukturāla atteice, ko izraisa pamata patoloģija, kas var būt sistēmiska vai lokāla.

LeFort lūzumu diagnostika

LeFort lūzumu diagnoze tiek veikta, veicot objektīvu izmeklēšanu (kurā aukslējas bieži ir nedabiski kustīgas), ko papildina galvas un CT skenēšana. kakls, kas vairumā gadījumu spēj skaidri parādīt lūzuma veidu.

Lai lūzumus klasificētu kā LeFort, tiem ir jāietver sphenoīda pterigoīdie procesi, kas ir redzami aiz augšžokļa deguna blakusdobumu aksiālā CT skenēšanas un zemāk par orbītas malu koronālajā projekcijā.

LeFort I lūzums (zems vai horizontāls lūzums)

LeFort I lūzums, kas pazīstams arī kā zems vai horizontāls lūzums, var rasties no lejupvērstā spēka uz augšžokļa alveolāro robežu.

To sauc arī par Gērina lūzumu vai peldošo aukslēju, un parasti tas ietver piriformas atveres apakšējo daļu.

Lūzums stiepjas no deguna starpsienas līdz piriformas atveres sānu malām, virzās horizontāli virs zoba galotnēm, šķērso zem zigomātiskā-žokļu šuves un šķērso sphenoid-žokļa šuvi, lai pārtrauktu sphenoīda pterigoīdus procesus.

LeFort I simptomi galvenokārt ir

• neliels augšlūpas pietūkums
• ekhimoze augšējā forniksā zem zigomātiskām arkām,
• nepareiza saķere,
• zobu mobilitāte.

Ir Gērina zīme, ko raksturo ekhimoze lielāko palatīna asinsvadu reģionā.

LeFort I lūzumi var būt gandrīz nekustīgi, un raksturīgo spiegošanu var uztvert, tikai izdarot spiedienu uz augšējās velves zobiem.

Augšžokļa zobu sitieni atklāj skaņu, kas pazīstama kā netīrs pods.

Daži simptomi var būt gan LeFort I, gan LeFort II, piemēram:

• mīksto audu tūska sejas vidējā trešdaļā;
• abpusēja cirkorbitāla ekhimoze;
• divpusēja subkonjunktīvas asiņošana;
• deguna asiņošana;
• cerebrospinālā šķidruma rinoreja;
• diplopija;
• enoftalmoss.

LeFort II lūzums (vidējs vai piramīdas lūzums)

LeFort II lūzums, ko sauc arī par vidēju vai piramīdas lūzumu, var rasties vidējā vai apakšējā žokļa traumas rezultātā, un tas parasti ietver orbītas apakšējo malu.

Šim lūzumam ir piramīdveida forma, kas stiepjas no deguna saknes, nazo-frontālās šuves vietā vai tieši zem tās, cauri augšžokļa kaula frontālajiem procesiem, tad sāniski un lejup caur asaru kauliem un orbītas apakšējo stāvu, atkārtoti parādās caur infraorbitālo atveri vai tās tuvumā un zemāk caur augšžokļa sinusa priekšējo sienu; tad tas virzās zem zigomātiskā kaula caur pterigomaxillāro plaisu, lai beidzas uz sphenoīda pterigoīdajiem procesiem.

LeFort II simptomi galvenokārt ir:

• solis uz infraorbitālās malas;
• mobilā sejas vidusdaļa;
• vaiga anestēzija vai parestēzija (no infraorbitālā nerva bojājuma);
• bieza panna skaņa.

LeFort III lūzums (augsts, šķērsvirziena lūzums vai galvaskausa sejas disjunkcija)

LeFort III lūzums, ko sauc arī par augstu, šķērsvirziena vai galvaskausa sejas disjunkciju, parasti ietver zigomātisko arku.

Tas var rasties trieciena rezultātā uz deguna sakni vai žokļa kaula augšējo daļu.

Šis lūzums sākas no fronto-žokļu šuves un nazo-frontālās šuves un stiepjas uz aizmuguri gar orbītas mediālo sienu caur nasolacrimal rievu un etmoīdu.

Sfenoīda biezums aizmugurē parasti neļauj lūzumam turpināties redzes kanālā.

Pēc tam lūzums turpinās gar orbītas grīdu, gar apakšējo orbītas plaisu un turpinās augšpusē un sānis caur orbītas sānu sienu, caur zigomātiski frontālo šuvi un zigomatisko arku.

Degunā lūzuma atzars stiepjas caur etmoīda perpendikulārās slāņa pamatni, cauri vomeram un pterigoīdos procesos sphenoīda pamatnē.

Šis lūzuma veids vairāk predisponē pacientu cerebrospinālā šķidruma rinorejai nekā pārējie divi.

LeFort III simptomi galvenokārt ir

• zigomatiski-frontālās šuves maigums un atdalīšana;
• sejas pagarināšana;
• acu līmeņa pazemināšanās;
• enoftalmoss;
• nespēja turēt plakstiņus atvērtus;
• okluzālās plaknes izmaiņas.

LeFort lūzumu terapija

Ārstēšana ietver samazināšanu, ierobežošanu vai osteosintēzi vai cerclage operāciju.

Kurš ārsts ārstē LeForta lūzumus?

Par šāda veida lūzumu ārstēšanu galvenokārt atbild sejas žokļu ķirurgs, ārsts, kurš specializējas daudzu mutes dobuma, žokļu, sejas un kakla traumu un traumu ķirurģiskā ārstēšanā.

Leforta lūzuma ārstēšana, ņemot vērā aukslēju, zobu, smadzeņu iespējamo iesaistīšanos un galu galā tā izraisītās sejas estētiskās problēmas, dažādos terapeitiskā procesa posmos ietver komandu, kurā ir liels skaits cilvēku. dažādu medicīnas nozaru speciālistiem, piemēram, neirologiem, neiroķirurgiem, ortopēdiem, zobārstiem, LOR speciālistiem, plastikas ķirurgiem, fiziatriem, fizioterapeitiem, logopēdiem un psihologiem.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kaulu cistas bērniem, pirmā zīme var būt “patoloģisks” lūzums

Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt

Augšanas plāksnes vai epifīzes atslāņošanās lūzumi: kas tie ir un kā tos ārstēt

Stresa lūzumi: riska faktori un simptomi

Kakla kaula lūzumi: kas tie ir, kā iejaukties

Greenstick lūzumi: kas tie ir, kādi ir simptomi un kā tos ārstēt

Pirmā palīdzība kaulu lūzumam: kā atpazīt lūzumu un ko darīt

Augšējo ekstremitāšu lūzumi: kā tas izskatās un kā rīkoties ar lauztu roku

Izpratne par kaulu lūzumiem: diagnostika un ārstēšana

Avots:

Medicīna tiešsaistē