Sirds un asinsvadu profilakses vadlīnijas: profilakse ar dzīvesveidu
Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis rietumnieciskajā pasaulē. Miokarda infarkts un, konkrētāk, išēmiskā sirds slimība, visbiežāk skar cilvēkus viņu psihofiziskās, reproduktīvās un darba efektivitātes maksimumā.
Saslimstība ar aterosklerozes slimībām un mirstība no sirds un asinsvadu cēloņiem samazinās visās rietumu valstīs, taču tas joprojām ir galvenais slimību un nāves cēlonis.
Galvenais tās rašanās cēlonis ir vairāki kardiovaskulāri riska faktori, savukārt veselīgs dzīvesveids novērš vai palēnina tā rašanos.
Sirds un asinsvadu profilakses vadlīnijas
Kardiovaskulārās profilakses vadlīnijas tika atjauninātas 2021. gadā.
Šo vadlīniju galvenie punkti uzsver, cik svarīgi ir būt ļoti izlēmīgiem, gandrīz agresīviem pret vairākiem kardiovaskulāriem riska faktoriem un būt tādiem attiecībā uz visu iedzīvotāju, tātad visām vecuma grupām un visiem riska līmeņiem, jo ir ļoti svarīgi novērst rašanos. par aterosklerozes slimību.
Kardiovaskulārie riska faktori abiem dzimumiem ir vecums, ģimenes anamnēze un dzimums (nepārveidojami faktori); Savukārt smēķēšanu, augstu asinsspiedienu, diabētu, dislipidēmiju un lieko svaru var mainīt dzīvesveids.
Jaunākajās 2021. gada vadlīnijās profilakse tika attiecināta uz vecāka gadagājuma cilvēkiem, vecumā virs 70 gadiem, kuru paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus.
Lai aprēķinātu individuālu kardiovaskulāro risku, tiek izmantoti riska SCORE. Tās ir kartes, kas aprēķina liela kardiovaskulāra notikuma iespējamību; īsts kalkulators, kas ņem vērā katra pacienta dzimumu, vecumu, smēķēšanas paradumus, asinsspiediena un holesterīna vērtības.
Tādā veidā var aprēķināt indivīda risku saslimt ar sirds slimībām, ļaujot ārstam un speciālistam izveidot mērķtiecīgu, individualizētu terapiju riska samazināšanai.
DEFIBRILATORI, APMEKLĒJIET EMD112 BOOTH AVĀRIJAS EXPO
Sirds un asinsvadu profilakse ir paredzēta cilvēkiem, kuri neslimo ar sirds slimībām
Tas galvenokārt balstās uz dzīvesveida korekciju, tai skaitā labiem ēšanas paradumiem, adekvātu fizisko aktivitāti, neaizmirstot par labu miega higiēnu un stresa faktoru mazināšanu.
Jaunākajās vadlīnijās uzmanība pievērsta profilakses praktiskumam ar pasākumiem, kas vērsti ne tikai uz indivīdu, bet arī iesaistot veselības aizsardzības iestādes ar Veselības plāniem, kas ļauj visiem indivīdiem tuvoties sirds un asinsvadu profilaksei.
IZCILĪBAS DEFIBRILATORI PASAULĒ: APMEKLĒJIET ZOLL BOOTH AVĀRIJAS EXPO
Sirds: atšķirības starp vīriešiem un sievietēm
Kardiovaskulārie riska faktori ir jādiferencē abos dzimumos, uzsverot, ka sievietēm ir dabiska ūdensšķirtne, ko veido menopauze ar zināmajām hormonālajām izmaiņām, kas tai seko.
Turklāt sievietes pēdējos gados nav samazinājušas savus smēķēšanas ieradumus, un vecumā virs 45 gadiem 52% cieš no augsta asinsspiediena un 40% ir augsts holesterīna līmenis (ASV Nacionālais veselības statistikas centrs).
Joprojām tiek apspriesta hormonu aizstājterapijas iespējamā primārā kardiovaskulārā profilaktiskā loma simptomātiskām sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Ja vēlāka slimības sākšanās un dažādu simptomu parādīšanās var parādīties kā pozitīvi aspekti, tie faktiski tikai sarežģī veiksmīgu profilaktisko un terapeitisko kursu.
Turklāt sievietes sirds mēdz būt jutīgāka pret spēcīgu emociju izraisītu adrenalīna pieplūdumu, akūtā fāzē izraisot Tako Tsubo sindromu, nosaukumu, kas atvasināts no Japānā makšķerēšanai izmantotā groza, jo sirds tiek uzsvērta spēcīga neirotransmiteru izdalīšanās, iegūst formu, deformējoties un zaudējot saraušanās spēku.
Papildus riska faktoriem šī vārda tiešā nozīmē ir vēl viens, ne mazāk nozīmīgs, ko raksturo sieviešu dažādā uztvere par savu veselību un līdz ar to arī par slimības stāvokli.
Sievietēm ir ļoti atšķirīgs priekšstats par sirds un asinsvadu slimībām nekā vīriešiem, kuri vienmēr ir mācīti uzskatīt, ka viņi ir atbrīvoti no šāda veida patoloģijas, kas ir gandrīz tikai vīriešu jautājums.
Līdz ar to arī lielākā daļa sieviešu nepievērš uzmanību primārajai profilaksei.
Šī nolaidības attieksme daudzos gadījumos izpaužas kā ārstēšanas kavēšanās, no kurām iespējams izvairīties, hospitalizācija, kad simptomi neparādās, un ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kas galvenokārt paredzētas vīrieša organismam, kas tādējādi nelabvēlīgi ietekmē sieviešu ārstēšanu.
Sirds un asinsvadu slimību profilakse un diēta: Vidusjūras diēta
No uztura viedokļa šķiet, ka Vidusjūras diēta veicina sirds veselību vairāk nekā jebkurš cits, kā uzsvērts PREDIMED pētījumā, kas publicēts New England Journal of Medicine 2013. gadā.
Šajā randomizētajā pētījumā, kas ilga gandrīz desmit gadus, tika iesaistīti 4774 pacienti vecumā no 50 līdz 80 gadiem, kuriem iepriekš nebija sirds un asinsvadu slimību, bet kuriem bija augsts risks, jo pastāv vismaz trīs tradicionālie riska faktori, kas sadalīti trīs grupās ar dažādām diētām:
- Vidusjūras diēta ar neapstrādātu augstākā labuma olīveļļu (1 litrs eļļas nedēļā);
- Vidusjūras diēta ar riekstu pievienošanu (valrieksti, mandeles un lazdu rieksti, 30 grami dienā);
- standarta kontroles diēta.
Rezultāti parādīja, ka Vidusjūras diētas ievērošana (ar neapstrādātu augstākā labuma olīveļļu vai riekstiem, kas bagāti ar nepiesātinātajiem taukiem, ti, labajiem taukiem) sniedz ievērojamu labumu, ievērojami samazinot kardiovaskulāro notikumu biežumu.
Piena produkti var būt labvēlīgi arī sirds veselībai: piemēram, žurnālā Lancet publicētais pētījums parādīja, ka vairāk nekā divas piena un zema tauku satura piena produktu ikdienas porcijas, salīdzinot ar to neēšanu, ir saistīta ar mazāku risku visu cēloņu mirstība, sirds un asinsvadu slimības un insults.
Pētījumā, kas publicēts Circulation, uzsvērta brokastu nozīme: vīriešiem, kuri neēd brokastis, ir paaugstināts sirdslēkmes un koronāro sirds slimību risks.
Tomēr pētījums atklāja, ka vīrieši, kuri izlaida brokastis, smēķēja vairāk, strādāja pilnu slodzi, bieži bija neprecējušies, mazāk vingroja un lietoja vairāk alkohola.
Tāpēc brokastu neievērošana bija saistīta ar riska faktoriem, kas varēja būt viens no sirdsdarbības traucējumiem, ja ne pats cēlonis, tādējādi uzsverot mūsu dzīvesveida nozīmi.
Regulāras fiziskās aktivitātes, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības
Regulāras fiziskās aktivitātes ir svarīgs primārās kardiovaskulārās profilakses aspekts.
Jo īpaši profilaktiska nozīme ir aerobai aktivitātei, kas atbilst vecumam un veselības stāvoklim.
Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem ieteicama ātra 45 minūšu pastaiga trīs reizes nedēļā, savukārt jaunāki var nodarboties ar intensīvākām aktivitātēm, piemēram, peldēšanu, skriešanu vai vingrošanu.
Svarīgi ir pieradināt savu sirdi strādāt pareizi un konsekventi nedēļu pēc nedēļas. Tāpēc labāk nodarboties ar ikdienas fiziskām aktivitātēm, kaut vai ātrā pastaigā salīdzinoši īsu laiku, pamazām palielinot aerobā darba intensitāti.
Ir svarīgi nepārspīlēt, jo īpaši sākumā, kad neesat trenējies, un kopumā var būt noderīgi paļauties uz personīgo treneri vai pat uz ārsta ieteikumiem, lai izveidotu pielāgotu un drošu fizisko aktivitāšu programmu.
Fiziskās aktivitātes ieguvumi sirdij
Mazkustīgums ir svarīgs un labi zināms kardiovaskulārais riska faktors: mazkustīga dzīvesveids faktiski predisponē aterosklerozes attīstību un līdz ar to arī koronāro slimību, savukārt regulāras fiziskās aktivitātes sniedz līdzvērtīgas priekšrocības, ko sniedz zāļu un Ieteicams veseliem un neveselīgiem cilvēkiem.
Labas ziņas: fiziskajām aktivitātēm nav vecuma ierobežojumu.
Pat pēc pusmūža pavadīšanas mazkustīgi, sasniedzot pusmūžu, ir iespējams un izdevīgi sākt sportot (protams, atkarībā no jūsu stāvokļa un iespējām, un to novērtēs ārsts vai kardiologs).
Aerobo aktivitāšu praktizēšana (piemēram, ātra staigāšana, skriešana) veicina slāpekļa oksīda veidošanos gan sirds muskuļos, gan sistēmiskā līmenī visā sirds un asinsvadu sistēmā (artērijas, vēnas, kapilāri), kas ir svarīgs vazodilatators, proti, stimulē vazodilatāciju. asinsvadu, īpaši artēriju, stāvokli, tādējādi pazeminot asinsspiedienu un veicinot galvenokārt arteriālo cirkulāciju.
Regulāras fiziskās aktivitātes arī noved pie:
- Samazināts sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī, kas izraisa miokarda skābekļa patēriņa un sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanos;
- Palielināta sirdsdarbība (asins daudzums, ko sirds izspiež vienā minūtē);
- Palielināts miokarda kontrakcijas spēks, tāpēc sirds sūknē efektīvāk.
Visbeidzot, vingrošana, kā arī palīdz kontrolēt asinsspiediena līmeni, palīdz samazināt tauku līmeni asinīs, kontrolēt vielmaiņas līdzsvaru un ķermeņa svaru.
Ieteicams visiem, īpaši tiem, kam ir hipertensija, dislipidēmija un cilvēkiem ar lieko svaru.
Veseliem cilvēkiem pārbaudes pirms fizisko aktivitāšu uzsākšanas
Pirms jaunu vingrojumu/fizisku aktivitāšu rutīnas uzsākšanas vēlams veikt medicīnisko apskati.
Tas vienmēr ir noderīgs primārās profilakses līdzeklis, jo tas ļauj pārbaudīt asinsspiedienu un, veicot asins analīzes, noteikt cukura līmeni asinīs, holesterīnu un triglicerīdus.
Ja parādās aspekti, kas prasa turpmāku izmeklēšanu, var tikt pieprasīta kardioloģiskā izmeklēšana ar elektrokardiogrammu.
Kopumā no 40 gadu vecuma vēlams regulāri pārbaudīt asinsspiedienu un veikt asins analīzes.
Ja ģimenes anamnēzē ir bijusi sirds slimība, šīs regulārās pārbaudes jāveic no 30 gadu vecuma un var ietvert slodzes testu.
Ja asinsspiediens un asins analīzes ir normas, pirmā kardioloģiskā izmeklēšana var būt pēc 50 gadu vecuma.
Tomēr tas būtu jādara vēl agrāk, ja ir trauksmes zvani, piemēram, aizdomas par sāpēm krūtīs, kas rodas ar fizisko aktivitāti un izzūd, kad tās tiek pārtrauktas.
Fiziskā aktivitāte un sirds un asinsvadu slimības
Regulāri aerobikas vingrinājumi ir ieteicami veseliem cilvēkiem, bet arī tiem, kam diagnosticēta sirds slimība, sirdslēkme, sirds ķirurģija, koronārā angioplastija vai sirds mazspēja: tā ir nefarmakoloģiska terapija, kas palīdz ārstēt slimību ar slimības seku mazināšana ar efektīvu ikdienas darbību atsākšanu.
Kardiorespiratorās rehabilitācijas mērķis ir samazināt ar patoloģiju saistītos funkcionālos ierobežojumus, samazinot ar akūtu notikumu saistīto invaliditātes slogu.
Rehabilitācijas periodā papildus medikamentozās terapijas optimizēšanai pacientam jāmāca mainīt dzīvesveidu.
Tādā veidā ievērojami uzlabojas dzīves kvalitāte pēc akūtā notikuma.
Pacienti, kuri nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm – protams, saskaņā ar atbilstošām, personalizētām medicīniskām indikācijām – gūst labumu no labākas novērošanas; ja slimība tiek stabilizēta, tiek samazināts nestabilitātes risks un nodrošināti sasniegtie rezultāti, novēršot iespējamos nevēlamos notikumus nākotnē.
Vingrošana ir rehabilitācijas kardioloģijas programmu centrālais elements.
Riska stratifikācija balstās uz klīniskiem datiem.
Vingrinājumu programmai ieteicams veikt slodzes testu un ehokardiogrammu, lai dokumentētu jebkādu atlikušo išēmiju un apzinātos sirds kambaru darbību.
Funkcionālās spējas jānovērtē pirms un pēc vingrojumu programmas pabeigšanas, izmantojot derīgas un uzticamas metodes.
Lielākajai daļai pacientu ieteicami zemas vai vidējas intensitātes aerobikas vingrinājumi, kas pielāgoti katra indivīda dažādajam fizisko spēju līmenim, piemēram, staigāšanai, peldēšanai, dārza darbiem.
Slodzes intensitāte jāuzrauga un jāpielāgo, ņemot vērā sirds pacienta piepūles uztveri, izmantojot Borga skalu vai pulsa monitoringu (pacienti var arī paši pielāgot piepūles intensitāti).
Pacienti ar zemu vai vidēju sirdsdarbības risku var veikt arī izturības treniņu, kas var būt pirms aerobikas treniņa.
Trauksmes un depresijas skrīnings jāveic rehabilitācijas sākumā un 6-12 mēnešus pēc akūta notikuma.
Rehabilitācijas programmās jāiekļauj gan psiholoģiska, gan izglītojoša iejaukšanās kā daļa no visaptverošas rehabilitācijas ar psiholoģiskām un uzvedības iejaukšanos, kas vērsta uz atsevišķu pacientu vajadzībām.
Vai stress ietekmē sirds veselību?
Stress spēcīgi ietekmē mūsu fizisko un garīgā veselība, īpaši, ja tas ir hronisks.
Faktiski mūsu stresa līmenis ietekmē mūsu asinsspiedienu, un, ja tas ir nepārtraukts, tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, tādējādi palielinot kardiovaskulāro risku.
Turklāt, izraisot veselu virkni hormonālo stimulu, stress izraisa izmaiņas holesterīna (vai aterosklerozes) plāksnēs koronārajās artērijās, kas var kļūt nestabilas un plīst, radot sirdslēkmes vai citu išēmisku notikumu risku.
Konsultēšanās ar speciālistu (piemēram, neirologu vai psihologu) var palīdzēt novērtēt stresa līmeni.
Mēģinājums novērst stresa avotus noteikti ir pirmais solis.
Ja ar to nepietiek, ārsts var apsvērt konkrētas izmaiņas jūsu dzīvesveida ieradumos (ēšanas un fiziskās aktivitātes) un, iespējams, īpašu zāļu terapiju.
Miega un sirds un asinsvadu sistēmas risks
Labs miegs ir nenovērtējams mūsu psihofiziskajai veselībai: slikti vai vispār negulēšana ir liela slodze mūsu ķermenim.
Amerikā veiktā pētījumā tika pētīta saikne starp miega kvalitāti un kvantitāti un sirds veselību un konstatēts, ka sliktas kvalitātes miegs un miegs, kas ilgst mazāk nekā 6 stundas naktī, palielina kardiovaskulāro risku.
Jāpievērš uzmanība arī iespējamai miega apnojas klātbūtnei, proti, brīžiem miega laikā, kad elpošana nenotiek ritmiski un regulāri, bet apstājas, pauzes, ilgst sekundes.
Apnojas klātbūtne nepieļauj dziļu un atjaunojošu miegu, un tas izraisa miegainību dienas laikā, iespējamos miegainības lēkmes dienas laikā pat braukšanas laikā, aizkaitināmību un pārmērīgu nogurumu.
Aptaukošanās neapšaubāmi veicina miega apnojas attīstību, tāpēc svara kontrole joprojām ir pirmās zāles.
Apnojas esamību nevajadzētu aizmirst, jo tā ir jāuzskata par īstu patoloģiju un, ja tāda ir, nepieciešama rūpīga ārsta pārbaude, kas ir jāinformē.
Sirds: pazīmes, kuras nedrīkst novērtēt par zemu
Visbeidzot, ir svarīgi nenovērtēt par zemu noteiktus simptomus, trauksmes signālus, kuru dēļ pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu kardiologu, lai veiktu turpmākus izmeklējumus:
Sāpes krūtīs: nomācoša veida sāpes krūtīs (spiedoša sajūta krūtīs), kas ir smagas, durošas vai sāpīgas, var atrasties krūtīs, plecos vai mugurā, var izstarot uz kakls un zobiem, ilgst dažas minūtes un parasti ir saistīta ar piepūli un intensīvu svīšanu;
Sirdsklauves (trūkst, neregulāri vai ātri sitieni). Kopumā sporādiskas sirdsklauves nerada bažas un var būt dabisks sirds reflekss. Tomēr, ja tie ir ilgstoši, nav saistīti ar izraisītājiem vai ir saistīti ar ievērojamu reiboni vai pat samaņas zudumu, tie var liecināt par nozīmīgu aritmiju.
Elpošanas traucējumi, par kuriem ziņots kā pēkšņas, jaunas elpošanas grūtības un nogurums parastas darbības laikā, kas iepriekš bija labi panesama.
Svarīgu palīdzību diagnozes noteikšanā var sniegt pats pacients, viņa spēja pastāstīt speciālistam par simptomiem un apstākļiem, kādos tie radušies.
Lai noskaidrotu to raksturu, atkarībā no traucējuma ārsts papildus citiem izmeklējumiem var nozīmēt arī dinamisku 24 stundu Holtera EKG, ti, elektrokardiogrammas ierakstīšanu visas dienas garumā, kuras laikā pacientam tiek lūgts veikt ierakstu. sava veida dienasgrāmata par veiktajām aktivitātēm (darbs, atpūta, spēcīgas emocijas utt.), atpūta, spēcīgas emocijas utt.) un jebkādi simptomi, stresa tests, kas var noteikt sirds sāpes fiziskas slodzes laikā, un ehokardiogramma , ultraskaņas izmeklējums, kas novērtē sirds izmēru, kontraktilās funkcijas efektivitāti un vārstuļu struktūru izskatu.
Pēc tam kardiologs varēs precīzāk un rūpīgāk novērtēt klīnisko ainu; ja ir aizdomas par sirds slimību, speciālists pieprasīs padziļinātākus II līmeņa izmeklējumus, piemēram, koronāro CT skenēšanu vai pašu koronarogrāfiju, kam nepieciešama īsa uzturēšanās slimnīcā.
Lasīt arī:
Kāda ir atšķirība starp CPR un BLS?
CPR uz līķiem, lai novērtētu supraglotiskās elpceļu ierīces uz negatīvu intratorakālu spiedienu
Sirds un plaušu atdzīvināšanas manevri: LUCAS krūškurvja kompresora vadība