Nieru funkcijas aizstājterapija: dialīze
Dialīze ir nieru funkcijas aizstājterapija, ko veic, kad nieres vairs nespēj attīrīt organismu no katru dienu vielmaiņas radītajiem atkritumiem un zaudē spēju izvadīt lieko ūdeni.
Kad nepieciešama dialīze?
Stāvokli, kad nieres vairs nespēj pildīt savas funkcijas, sauc par nieru mazspēju.
Šis stāvoklis var rasties ļoti ātri un būt atgriezenisks vai progresēt ilgu laiku un būt neatgriezenisks.
Pirmajā gadījumā mēs runājam par akūtu nieru mazspēju: dialīzi var veikt īsu laiku, līdz nieres atsāk darboties.
Otrajā gadījumā mēs runājam par hronisku nieru mazspēju, un dialīzes ārstēšana tiks turpināta, līdz tiks veikta nieres transplantācija.
Ir divu veidu dialīzes:
- Hemodialīze;
- Peritoneālā dialīze.
Hemodialīze
Hemodialīze ir attīrīšanas paņēmiens, kurā tiek izmantota iekārta, lai asinis, ko spiež sūknis, izvadītu caur filtru, kas no asinīm izvada atkritumproduktus, kas parasti tiek izvadīti ar urīnu.
Hemodialīzes aparāts izvada ne tikai organismā uzkrātos atkritumus, bet arī lieko ūdeni.
Ir daudz tehnisku hemodialīzes variantu, kas ļauj metodi pielāgot un pielāgot katra pacienta īpašībām un vajadzībām.
Hemodialīzei nepieciešama asins plūsma, ko nevar nodrošināt normāla vēna. Tāpēc ir nepieciešams mākslīgi izveidot piemērotu pieeju asinsvadiem, ko sauc par arteriovenozo fistulu, vai arī izmantot īpašu centrālā vēnu katetru.
Arteriovenoza fistula ir ķirurģiski izveidots savienojums starp artēriju un vēnu rokā (parasti apakšdelmā), kas nodrošina augstu asins plūsmu, kas ir pietiekama hemodialīzes veikšanai.
Hroniskas nieru mazspējas agrīnā stadijā jāapsver nepieciešamība pēc arteriovenozās fistulas hemodialīzes veikšanai, lai ierobežotu roku vēnu punkciju.
Tādēļ, lai saglabātu roku asinsvadus, bērniem ar hronisku nieru mazspēju asins paraugu ņemšana, kad vien iespējams, jāveic no rokas vēnām.
Dialīzes gadījumā pacientiem ar akūtu nieru mazspēju (kuriem ir sagaidāma nieru funkcijas atveseļošanās īsā laika periodā) vai pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem nav pieejama labi funkcionējoša arteriovenoza fistula (mazie pacienti, nepietiekami roku asinsvadi), var izmantot vēnu katetru, vai nu ķirurģiski ievietotus lielajās vēnās. kakls vai augšstilbā vai ievietota ar tiešu punkciju ultraskaņas vadībā.
Pacientiem ar hronisku dialīzes terapiju hemodialīzes seansi ilgst 3-4 stundas un tiek veikti 2-4 reizes nedēļā (īpašās klīniskās situācijās līdz 6 reizēm).
Pirmajās dialīzes sesijās bērnam var rasties galvassāpes, slikta dūša un savārgums. Vēlāk viņš/viņa pierod pie dialīzes un var pavadīt visu seansu bez lieliem traucējumiem (bieži lasot, skatoties televizoru vai pildot mājasdarbus).
Peritoneālā dialīze:
Peritoneālā d. ir tehnika, kas paredz katetra ievietošanu bērna vēderplēves dobumā (vēdera iekšpusē).
Caur šo katetru tiek ievadīts šķidrums, kas satur galvenokārt sāļus un glikozi, tādā sastāvā, kas mainās atkarībā no vajadzības.
Nokļūstot vēderā, dialīzes šķidrums nonāk saskarē ar peritoneālo membrānu un pakāpeniski nonāk līdzsvarā ar ķermeņa šķidrumiem, ļaujot izvadīt uzkrātos atkritumus un lieko šķidrumu.
Peritoneālās dialīzes laikā dialīzes šķidrums tiek nomainīts vairākas reizes ar regulāriem intervāliem.
Peritoneālo dialīzi var veikt manuāli vai izmantojot automatizētu peritoneālās dialīzes iekārtu.
Visbiežāk bērniem tiek izmantota automatizēta nakts dialīze, ko veic naktī, izmantojot iekārtu, kas pārvieto dialīzes šķidrumu vēderplēves dobumā un no tā, un tai ir trauksmes signāli, kas signalizē par problēmām un darbības traucējumiem. Šīs iekārtas lietošanu vecāki māca 2-3 nedēļu kursos, kas notiek slimnīcā.
Lasīt arī:
ECMO: kā tas darbojas un pilsonim izskaidrota tā lietderība