Leikēmija, pārskats
Leikēmija ir asins vēzis, kas rodas no to veidojošo šūnu nekontrolētas proliferācijas
Tas bieži ietekmē cilmes šūnas, ti, nenobriedušas šūnas, kuras, diferencējoties, rada baltos asinsķermenīšus, sarkanās asins šūnas un trombocītus.
Asins cilmes šūnas atrodas plakano kaulu (iegurņa, galvaskausa, krūšu kaula, ribu, skriemeļu un lāpstiņu) un garo kaulu (augšstilba kaula un pleca kaula) kaulu smadzenēs.
Cilmes šūnas var atšķirties divos dažādos kopīgos priekštečos: mieloīdos vai limfoīdos
Fizioloģiski rada mieloīdās līnijas šūnas baltās asins šūnas (izņemot limfocītus), sarkanās asins šūnas un trombocītus, savukārt limfoīdās līnijas šūnas pārvēršas limfocītos.
Dažos gadījumos var gadīties, ka cilmes šūna agrāk pārtrauc nobriešanas procesu un sāk nekontrolējami vairoties.
Ja tas notiek, sākotnējās šūnas kopijas iekļūst asinīs, limfmezglos, liesā un aknās, izraisot leikēmiju.
Leikēmija: kas tas ir?
Leikēmija ir audzējs (audzējs), kas ietekmē asins šūnas, ietekmējot ķermeņa hematopoētiskos audus, jo īpaši kaulu smadzenes un limfātisko sistēmu.
Termins leikēmija cēlies no divu grieķu vārdu savienojuma: "leukos", kas nozīmē "balts" un "aima", kas nozīmē "asinis".
“Baltās asinis” norāda uz vairuma leikēmiju īpašību, kas izraisa leikocītu (balto asinsķermenīšu) izmaiņas.
Atkarībā no iesaistīto šūnu veida un klīniskajām īpašībām leikēmijas var klasificēt kā mieloīdu, limfoīdo, akūtu vai hronisku.
Lai noteiktu pareizu terapiju un noteiktu prognozi, ir svarīgi precīzi noteikt šūnu, no kuras rodas leikēmija.
Leikēmija: klasifikācija un veidi
Ir dažādi leikēmijas veidi, kas klasificēti atkarībā no audzēja procesā iesaistīto šūnu veida, kā arī pēc slimības gaitas, simptomiem un leikēmijas šūnu nobriešanas.
Ja ņemam vērā klīnisko tendenci, mēs atrodam iedalījumu akūtā leikēmijā, kurai parasti ir smaga prognoze un ātra gaita, un hroniskā leikēmijā, kuras gaita ir progresējoša un lēna, kontrolējama ar zāļu terapiju.
Vēl vienu atšķirību var izdarīt, ņemot vērā šūnas, no kurām audzējs rodas.
Ja slimība skar limfocītus vai limfoīdās līnijas šūnas, to sauc par limfoīdo vai limfātisko leikēmiju.
Ja ļaundabīgā mutācija ietver eritrocītus, citus leikocītus vai trombocītus, tā ir mieloleikozes klātbūtnē.
Tāpēc ir četri galvenie leikēmijas veidi: akūta limfocītu (vai limfoblastiska), akūtu mieloīdu, hronisku limfocītu un hronisku mieloīdu.
Akūta leikēmija
Akūta leikēmija ir slimība, kas strauji progresē un simptomi parādās agri.
Nenobriedušas šūnas uzkrājas perifērajās asinīs un kaulu smadzenēs.
Pēdējais vairs nespēj ražot pārējos leikocītus, trombocītus un eritrocītus.
Pacienti ar akūtu leikēmiju asiņo, ir uzņēmīgi pret infekcijām, attīstās anēmija un orgānu infiltrācija.
Akūta leikēmija var būt mieloīda vai limfoblastiska.
Akūta mieloleikoze (vai AML): Leikēmijas šūnas rodas no mieloīdo šūnu līnijām un paplašinās kaulu smadzenēs, izraisot izmaiņas normālu hematopoētisko šūnu proliferācijā. Rezultātā tiek traucēta sarkano asins šūnu (anēmija), granulocītu (neitropēnija) un trombocītu (trombocitopēnija) ražošana. Sprādzieni iekļūst perifērajās asinīs, sasniedzot orgānus.
Akūta limfoīdā leikēmija (vai limfoblastiska – ALL): raksturojas ar klonāliem neoplastiskiem traucējumiem ar augstu agresivitāti, kas rodas no limfopoētiskajiem prekursoriem limfmezglos, kaulu smadzenēs un aizkrūts dziedzerī. Mēs runājam par limfoblastisku, ja skartā šūna ir slikti diferencēta. 80% akūtu limfoblastisku leikēmiju ir B ķēdes proliferācija, 20% rodas no T ķēdes prekursoru iesaistīšanās.
Hroniska leikēmija
Atšķirībā no akūtas leikēmijas hroniskas leikēmijas gaita laika gaitā ir lēna un samērā stabila.
Patoloģiju raksturo progresējoša nobriedušu un daļēji vēl funkcionālu šūnu uzkrāšanās perifērajās asinīs un kaulu smadzenēs.
Izplatīšanās hroniskās formās ir daudz mazāk strauja, bet laika gaitā kļūst agresīvāka, izraisot progresējošu neoplastisko klonu palielināšanos asinsritē un simptomu pasliktināšanos.
Lielākā daļa pacientu ar hronisku leikēmiju ir asimptomātiski, citos gadījumos slimība izraisa drudzi, svara zudumu, biežas infekcijas, vispārēju nespēku, trombozi, limfadenopātiju un trombozi.
Hroniska leikēmija var būt mieloīda vai limfoblastiska
Hroniska mieloleikoze (vai CML): rodas no pluripotentās cilmes šūnas transformācijas, kas tomēr turpina atšķirties. Hronisku mieloīdo leikēmiju raksturo nobriedušu granulocītu šūnu proliferācija un uzkrāšanās kaulu smadzeņu zonā. Traucējumi parasti attīstās un progresē lēni, gadu vai mēnešu laikā. Tas ir retākais leikēmijas veids un galvenokārt skar pieaugušos.
Hroniska limfoleikoze (vai CLL): tā ir monoklonāla mazu limfocītu (B) proliferācija, kas cirkulē kaulu smadzenēs, perifērajās asinīs, liesā un aknās. Šī leikēmijas forma ir vislielākā sastopamība Rietumvalstīs un galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.
Leikēmija: simptomi
Leikēmijas simptomi ir saistīti ar veidu.
Piemēram, hroniskai leikēmijai bieži nav simptomu, īpaši agrīnā stadijā, jo leikēmijas šūnas ierobežotā mērā traucē citām šūnām.
Savukārt akūtas leikēmijas gadījumā simptomi sākas agri un strauji pasliktinās.
Atkarībā no leikēmijas šūnu atrašanās vietas var parādīties dažādi simptomi.
Piemēram, galvassāpes, nogurums, svīšana naktī, drudzis, nogurums, locītavu un kaulu sāpes, bāls izskats, svara zudums, palielināti limfmezgli vai liesa, asiņošanas tendence un infekciju attīstība.
Dažos gadījumos leikēmijas šūnas var sasniegt nervu sistēmu vai orgānus, piemēram, kuņģi, plaušas, nieres un zarnas, izraisot skarto orgānu darbības traucējumus.
Leikēmija: cēloņi un profilakse
Leikēmijas cēloņi joprojām tiek pētīti šodien un nav noteikti noteikti.
Šī iemesla dēļ nav iespējams norādīt derīgas profilakses stratēģijas.
Kā tiek diagnosticēta leikēmija?
Medicīniskās apskates laikā tiks izvērtēts aknu, liesas vai limfmezglu palielinājums, kā arī tādu lieku pazīmju kā bālums vai asiņošana.
Noderīgu informāciju var iegūt no asins analīzēm, īpaši no asins analīzēm, kā arī no aknu un nieru darbības rādītājiem.
Starp svarīgākajām leikēmijas pazīmēm faktiski ir izmainīts sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaits salīdzinājumā ar normu.
Parasti papildus asins paraugu ņemšanai tiek veikta "uztriepe", kas ļauj novērot šūnas mikroskopā
Šis tests ir ļoti noderīgs slimības diagnosticēšanai, jo vēža šūnām ir atšķirīgs izskats nekā parastajām.
Pilnīgai diagnozei nepieciešama arī kaulu biopsija un, parasti, jostas punkcija.
Kaulu biopsija ietver kaulu smadzeņu ņemšanu, kas pēc tam tiks analizēta mikroskopā, lai novērtētu leikēmijas šūnu klātbūtni.
Mugurkaula punkcijai ir raksturīga cerebrospinālā šķidruma izņemšana, kas atrodas telpās ap smadzenēm un Mugurkaula vads.
Aspirācija notiek ar adatu, kas tiek ievietota starp diviem jostas skriemeļiem.
Tādā veidā var novērtēt, vai slimība ir nonākusi līdz nervu sistēmai.
Papildus šīm pārbaudēm ir ieteicams veikt ultraskaņu, CT un rentgenogrāfiju, lai novērtētu patoloģijas organisko ietekmi.
Leikēmija: ārstēšana un terapija
Leikēmijas ārstēšana ir saistīta ar slimības stadiju un to, vai tā ir hroniska vai akūta.
Ārstēšanas iespējas ietekmē arī pacienta vecums un diagnozes noteikšanas brīdis.
Leikēmijas ārstēšanā izmanto dažādu terapiju kombināciju.
Vairumā gadījumu ķīmijterapiju lieto, ievadot vienu vai vairākas zāles intravenozi vai iekšķīgi.
Starp modernākajām terapijām ir tādas, kas stimulē pacienta imūnsistēmu atpazīt un iznīcināt leikēmijas šūnas.
Citas pieejas ietver interferona izmantošanu, kas palēnina vēža šūnu proliferāciju, un pēdējā laikā monoklonālo antivielu izmantošanu, kas vērstas pret vēža šūnām, atvieglojot to iznīcināšanu imūnsistēmai.
Efektīva ārstēšana ir hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija, kas ļauj slimās šūnas, kas izvadītas ar lielām staru terapijas vai ķīmijterapijas devām, aizstāt ar veselām no saderīga donora.
Parasti donors ir ģimenes loceklis, bet tas var būt arī svešinieks.
Šī pieeja dažos gadījumos ļauj neatgriezeniski izārstēt patoloģiju, īpaši jaunākiem pacientiem un tiem, kuri vairs nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.
Leikēmija: slimības attīstība
Leikēmijas stadija ir saistīta ar dažādiem faktoriem, un katra slimības forma tiek klasificēta pēc īpašiem kritērijiem un parametriem.
Dažām leikēmijām ir neagresīva evolūcija, savukārt citām, no otras puses, agrīni parādās ļoti acīmredzami un invaliditāti izraisoši simptomi.
Lasiet arī
Leikēmija: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Kas ir akūta limfocītiskā leikēmija?
Leikēmija: veidi, simptomi un visnovatoriskākās ārstēšanas metodes
Limfoma: 10 trauksmes zvani, kurus nedrīkst novērtēt par zemu
Ne-Hodžkina limfoma: heterogēnas audzēju grupas simptomi, diagnostika un ārstēšana
CAR-T: novatoriska limfomu terapija
Akūta limfoblastiskā leikēmija: ilgtermiņa rezultāti, kas aprakstīti bērnībā visiem izdzīvojušajiem
Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu
Kāpēc manā urīnā ir leikocīti?
Akūta limfocītu leikēmija: kas tas ir?
Taisnās zarnas vēzis: ārstēšanas ceļš
Sēklinieku vēzis un profilakse: pašpārbaudes nozīme
Sēklinieku vēzis: kas ir trauksmes zvani?
Urīnpūšļa vēzis: simptomi un riska faktori
Krūts vēzis: viss, kas jums jāzina
Rektosigmoidoskopija un kolonoskopija: kas tās ir un kad tās tiek veiktas
Kaulu scintigrāfija: kā tā tiek veikta
Fusion prostatas biopsija: kā tiek veikta pārbaude
CT (datorizētā aksiālā tomogrāfija): kādam nolūkam to lieto
Kas ir EKG un kad veikt elektrokardiogrammu
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): kas tā ir, kā tā darbojas un kādam nolūkam to lieto
Viena fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT): kas tā ir un kad to veikt
Instrumentālie izmeklējumi: kas ir krāsu doplera ehokardiogramma?
Koronarogrāfija, kas ir šī pārbaude?
CT, MRI un PET skenēšana: kam tās paredzētas?
MRI, sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana: kas tas ir un kāpēc tas ir svarīgi?
Uretrocistoskopija: kas tas ir un kā tiek veikta transuretrālā cistoskopija
Kas ir supraaortas stumbru (karotīdu) ehokolordopleris?
Ķirurģija: neironavigācija un smadzeņu darbības uzraudzība
Robotiskā ķirurģija: ieguvumi un riski
Refrakcijas ķirurģija: kam tā paredzēta, kā tā tiek veikta un ko darīt?
Miokarda scintigrāfija, izmeklējums, kas raksturo koronāro artēriju un miokarda veselību
Anorektālā manometrija: kādam nolūkam to lieto un kā tiek veikts tests