Masalas: simptomi, komplikācijas un ārstēšana
Masalas ir visievērojamākā no visām bērnu eksantēmiskām slimībām, jo tām raksturīgs ļoti augsts drudzis, klepus, konjunktivīts, izsitumi un gļotādas izvirdums (enantēma)
Masalu cēloņi
Masalas izraisa infekcija ar paramiksovīrusu, kam ir ļoti augsta lipīgā spēja, gandrīz līdzvērtīga vējbakām (maz ticams, ka ar masalām slima bērna dzīvesbiedrs, ja tas vēl nav inficēts, izbēgs no infekcijas), ko izraisa ilgstoša tieša saskare un slimā cilvēka izdalīto mikroskopisko siekalu pilienu ieelpošana vardarbīgu klepus lēkmju laikā.
Epidēmioloģija
Vakcinācija pret masalām ASV tika ieviesta 1963. gadā. Kopš tā laika šīs slimības sastopamība ir samazinājusies par 99%, lai gan joprojām ir notikušas epidēmijas (1971., 1976., 1986. un 1989. gadā).
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Pirms vakcinācijas praktiski visi bērni pirmsskolas vecumā saslima ar masalām, un šāda situācija joprojām ir jaunattīstības valstīs un valstīs, kas nav ieviesušas tik stingru veselības politiku kā ASV.
Vakcīnas ieguvumi ir neapšaubāmi, pirmkārt un galvenokārt nāves gadījumu skaita samazināšanās par aptuveni 75%, neskatoties uz to, ka katru gadu pasaulē joprojām notiek aptuveni 20 miljoni masalu gadījumu.
Lai precizētu vakcinācijas nozīmi, jāatceras, ka 1980. gadā no masalām miruši 2.6 miljoni; 2013. gadā tikai 96,000 5, gandrīz visi jaunāki par XNUMX gadiem.
Masalu mirstība skar aptuveni 0.2% inficēto.
Masalu pazīmes un simptomi
Inkubācijas laiks ir 11 dienas, pēc tam parādās pirmie simptomi: paaugstināts drudzis, slikta pašsajūta, galvassāpes.
Dažu stundu laikā pacients sūdzas par fotofobiju un konjunktivītu, kas galvenokārt skar plakstiņus.
Tajā pašā laikā sākas raksturīgās saaukstēšanās pazīmes: šķaudīšana, produktīvs klepus un deguna hipersekrēcija.
Šajā slimības stadijā, kas ilgst līdz 4 dienām, parādās tipiska un ekskluzīva masalu enantēma: bālganu plankumu klātbūtne uz vaiga gļotādas augšējā pirmā molāra līmenī.
Šī ir patognomoniskā Köplika pazīme, kas pirms izsitumiem parādās vienu dienu un ilgst līdz 2 dienām pēc izsitumu parādīšanās.
Reti Köplika plankumus var konstatēt arī uz plakstiņa un maksts gļotādas.
Izsitumi sākas aiz ausīm vai uz sejas un kakls, sākumā kā makulas eritēma, un pēc tam strauji izplatās uz stumbru un ekstremitātēm.
Var saudzēt rokas un kājas, un izsitumi strauji mainās no makulas uz papuloziem, ar tendenci saplūst, iegūstot intensīvāku sarkanu krāsu.
Spiediens uz plankumiem ar briļļu stiklu neizraisa to bālušanu, kā tas notiek alerģisko izsitumu gadījumā.
Vidēji pēc 5 dienām ādas izpausme izzūd tādā pašā galvaskausa un astes secībā kā izskats, bieži vien atstājot ļoti smalku ādas lobīšanos, kas nekad neskar rokas un kājas.
Drudzis vienmēr ir ļoti augsts (40°C – 41°C) un var ilgt līdz 6 dienām, ko pavada mitrs klepus un tipiska bronhīta pazīme klausīšanās: pazīmes, kas var saglabāties vairākas dienas pat pēc drudža stadijas beigām. .
Bieži sastopams ģeneralizēts limfadenīts, tāpat kā daudzu febrilu infekcijas slimību gadījumā, savukārt slikta dūša un vemšana var būt pieaugušajiem.
Masalu komplikācijas
Tie ir bīstami, dažreiz nopietni, un par tiem liecina drudža pastāvība pēc sestās dienas.
Divas biežākās komplikācijas ir vidusauss iekaisums un pneimonija, lai gan visdramatiskākā iespēja ir demielinizējoša encefalīta sākums, kas var rasties līdz 14 dienām pēc slimības sākuma.
Simptomi ir dramatiski: atkal parādās drudzis, kas bija pazudis, rodas intensīvas galvassāpes, vemšana un kakla stīvums.
Drīz parādās krampji un miegains stāvoklis.
10% pacientu nāve ir neizbēgama, un vairāk nekā 50% izdzīvojušo ir pastāvīgas dažāda smaguma neiroloģiskas sekas.
Slimības gaita
Masalas, ja komplikācijas nerodas, ir slimība ar spontānu atveseļošanos.
Nāves gadījumi gandrīz vienmēr ir bakteriālas pārinfekcijas pneimonijas rezultāts pieaugušajiem vai bērniem līdz viena gada vecumam.
Gados vecākiem cilvēkiem viens no nāves cēloņiem ir sastrēguma sirds mazspēja, savukārt prognoze ir īpaši slikta pacientiem ar novājinātu imunitāti.
Par laimi, antibiotiku lietošana izdodas krasi samazināt letālos gadījumus, taču jāņem vērā, ka antibiotiku lietošanai nav profilaktiskas iedarbības.
Masalu ārstēšana un terapija
Nav specifiskas terapijas, un galvenā aprūpe ir balstīta uz simptomātisku terapiju: gultas režīms, kodeīns pret klepu un mialģiju, pretdrudža līdzekļi, bagātīga šķidruma uzņemšana.
Intensīva gaisma nebojā redzes aparātu, bet var sniegt atvieglojumu pacientiem ar ievērojamu fotofobiju (tāpēc populārā līmenī logiem tika likti sarkani aizkari: samazinot telpas spilgtumu ar smagiem aizkariem, pacients tika neapšaubāmi atvieglots; tas, vai aizkari bija sarkani, zaļi vai melni, bija absolūti vienalga).
Antibiotikām, kā minēts, nav profilaktiskas iedarbības, tāpēc to lietošanas nekomplicētu masalu gadījumā noteikti vajadzētu izvairīties.
Kā novērst masalām
Neatkarīgi no saskarsmes ar slimiem cilvēkiem vienīgais iespējamais profilakses veids ir MPRV vakcīnas ievadīšana, kuras pamatā ir dzīvs novājināts vīruss, kas infekcijas rezultātā rada imunitāti.
Aizsardzības efektivitāte ir 98-99%, un ir piemērota otrā pastiprinošā deva (pirms otrās devas ieteicamas, imunizācijas neveiksmes gadījumi bija daudz biežāki).
Tāpat kā ar visām vakcīnām, iegūtās imunizācijas sākums un ilgums var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem, tostarp ievadīšanas vecuma, revakcinācijas trūkuma, imūndeficīta klātbūtnes, imunitāti kavējošu zāļu lietošanas un nogalinātu vakcīnu, nevis dzīvu.
Kontrindikācijas vakcinācijai ir grūtniecība, imūndeficīts, leikēmija, sistēmiski ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze aktīvā fāzē, imunitāti mazinošu medikamentu (kortizons, antimetabolīti) lietošana.
Pēdējais aspekts attiecībā uz vakcīnu: tās drošība.
Neatkarīgi no neziņas vai komerciālu interešu radītās biedēšanas, jānorāda, ka dzīvā vīrusa vakcīna faktiski rada slimību, kuru tai vajadzētu novērst, acīmredzami ļoti novājinātā veidā.
Tomēr pēc vakcinācijas bieži parādās drudzis un dažos gadījumos ādas izsitumi.
Šo parādību nevajadzētu interpretēt kā vakcīnas “bojājumu”, bet gan vienkārši kā tās efektivitātes demonstrāciju antivielu veidošanās ierosināšanā.
Attiecībā uz apdraudējumu dzīvībai, par ko ir izvirzījuši hipotēzes daži pseidozinātnieki, pietiek atgādināt skaitlisku faktu, kas pieliek punktu problēmai: vakcīna var izraisīt vienu nāvi uz 1,000,000 1,000 2,000 vakcinētajiem; masalu izraisa vienu nāvi uz XNUMX-XNUMX slimniekiem.
Lasīt arī:
Parotīts: parotīta simptomi, ārstēšana un profilakse
Iekaisis kakls: kā diagnosticēt STREP kaklu?
Faringotonsilīts: simptomi un diagnoze
Tonsilīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Iekaisis kakls: kad to izraisa streptokoks?
Skarlatīna, pediatrs: “Nav specifiskas vakcīnas un nedod imunitāti”
Faringotonsilīts: simptomi un diagnoze
Skarlatīns: inficēšanās, simptomi un ārstēšana