Meningeālās pazīmes ir pazīmju grupa, ko izmanto neiroloģiskajā semiotikā, lai noteiktu iespējamu patoloģisku procesu, kas ietekmē smadzeņu apvalku, ti, membrānas, kas aptver centrālo nervu sistēmu un kuru galvenā funkcija ir aizsargāt galvaskausa smadzenes un muguras smadzenes. mugurkaula kanāls

Visbiežāk novērtētās meningeālās pazīmes ir Brudzinska zīme un Kerniga zīme kopā ar kakla stīvuma konstatāciju

Šīs pazīmes, tāpat kā visas pārējās, kas tiek lietotas, ja ir aizdomas par meningītu, ir balstītas uz smadzeņu apvalku izplešanos, kas normālos apstākļos nedod pozitīvas pazīmes, savukārt meningīta laikā uz tām reaģē raksturīgas pretsāpju kustības.

Kopējā iztēlē meningeālu kairinājumu viennozīmīgi identificē ar meningītu, bet klīniskajā realitātē meningīts ir infekcijas slimība, kas izraisa kairinājumu.

Ja ir viena vai vairākas meningeālas pazīmes, meningīta diagnozi nevar noteikt, ja vien nav citu faktoru, kas apstiprina diagnostikas aizdomas.

Vēl viens nosacījums, kas noved pie tā paša, ir, piemēram, subarahnoidāla asiņošana: meningisms ir iespējams tādā mērā, ka kakla stīvums ir klīniskas diagnostikas kritērijs (WFNS skala).

Meningeālo pazīmju lielā priekšrocība ir tā, ka tās ir pierādāmas gan vecāka gadagājuma cilvēkiem, gan bērniem, ļaujot klīnicistam radīt diagnostiskas šaubas pat slimības sākuma stadijā, lai gan to diagnostiskā jutība ir ierobežota.

Meningeālās pazīmes var palīdzēt diagnosticēt neiroloģisko patoloģiju ar citiem testiem, piemēram:

• asins aina;
• DATORTOMOGRĀFIJA;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• Mugurkaula piesitiet (jostas punkcija);
• citu klīnisku pazīmju, piemēram, Biota elpas, noteikšana.

Rigor nucalis

Nuchal stingrība ietver priekšstatu par kakla un paravertebrālo muskuļu stīvumu, kas saistīts ar sāpēm.

stingrība kakls ir tāda, ka nav iespējams vai gandrīz neiespējami nolocīt galvu uz stumbra, pat pasīvi.

Spiediens uz saspringtiem muskuļiem parasti palielina sāpes.

Kopā ar Brudzinska un Kerniga pazīmēm tā ir viena no visbiežāk novērtētajām un jutīgākajām meningeālajām pazīmēm.

Bindas zīme

Bindas zīme ir tonizējošs reflekss, kas rodas, pasīvi pagriežot subjekta galvu ar meningeālu kairinājumu.

Galvas mobilizācija atbilst pleca pagriešanai un pacelšanai pretrunā galvas griešanās virzienam.

Bindas pazīme liecina par galvaskausa pamatnes iekaisuma procesu un jo īpaši par smadzeņu apvalku tuberkulozi infekciju.

Nomas zīme

Vesels zīdainis, paceļot to aiz padusēm, sāk sava veida gājienu vai kustību, ko sauc par “pedāļu mīšanu”: zīdainim ar meningismu vai meningītu šīs pazīmes nav, un tā bieži vien ir saistīta ar fontanellu izliekumu, piemēram, endokraniālās hipertensijas gadījumā.

To diagnosticē, paceļot bērnu ar abām rokām, kas atrodas paduses saišu līmenī, un ir pozitīva, ja nav fizioloģiskās “pedāļu mīšanas” refleksu kustības, ti, nav mazuļa apakšējo ekstremitāšu motoriskās aktivitātes.

Atšķirībā no iepriekš uzskaitītajām pazīmēm, tas nav atveidojams ne bērniem, ne pieaugušajiem, un tas joprojām ir ļoti agrīnu gadu saglabājums.

Amosa zīme

Amoss zīme jeb statīva zīme apzīmē pacienta nespēju pacelties no guļus stāvokļa, neatpūšot rokas aizmugurē.

Īpašo sēdēšanas veidu parasti pavada sāpes muguras lejasdaļā.

Magnusa-De Kleina zīme

Magnusa-De Kleina zīme ir sastopama arī pacientiem ar decerebrāciju.

Meningīta vai meningisma gadījumā tā ir progresējoša slimība.

To izraisa, pagriežot galvu uz sāniem, un, ja tas ir pozitīvs, tiek novērota ekstensora muskuļu kontrakcija vienādi pret rotāciju un saliecēju muskuļu kontrakcija pret rotāciju.

fon Hainiss zīme

Fon Hainisa zīmi izsauc, izdarot spiedienu uz kājas pievada muskuļu gredzenu; tas tiek uzskatīts par pozitīvu, ja manevrs izraisa intensīvas sāpes.

Trousseau zīme

Trousseau pazīme ir nozīmīga vazomotoru traucējumu gadījumā un ir relatīvi specifiska tuberkulozes meningītam.

Berzējot pacienta ādu ar neasu galu, tiek iegūts aizkavēts un noturīgs sarkans dermogrāfisms.

Flatau un Squires meningeālās pazīmes

Flatau zīme sastāv no midriāzes parādīšanās, piespiedu kārtā noliekot galvu uz priekšu; Squires zīme līdzīgi atbilst mīdriāzes parādīšanos pie piespiedu galvas izstiepšanas.

Signorelli zīme

Signorelli zīme jau sen ir pamesta meningisma novērtēšanai, jo tā ir vāja korelācija ar stāvokli.

Tas tika uzskatīts par pozitīvu, ja pēc spiediena izdarīšanas bija smagas retromandibulāras sāpes.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Pirmais meningīta gadījums, kas saistīts ar SARS-CoV-2. Japānas ziņojums par lietu

Itāļu meitene nomira no meningīta. Viņa atgriezās no Pasaules Jauniešu dienām Krakovā

Meningīts bērniem: simptomi, diagnostika un profilakse

Avots:

Medicīna tiešsaistē