Mitrālā mazspēja: kas tas ir un kā to ārstēt
Mitrālā mazspēja ir sirds slimība, kas ietekmē mitrālo vārstuļu, vienu no 4 sirds vārstiem
Sīkāk aplūkosim, no kā sastāv šī slimība, kādi simptomi tai ir, kā tā tiek ārstēta, un operācijas gadījumā – kādas ir minimāli invazīvās remonta operācijas priekšrocības.
Kas ir mitrālā mazspēja
Mitrālā nepietiekamība ir mitrālā vārstuļa nepilnīga slēgšana, kas izraisa asiņu regurgitāciju kreisajā ātrijā ar stagnāciju plaušu cirkulācijā, izraisot nogurumu un elpošanas traucējumus.
Mitrālas mazspējas rašanās ir plaši izplatīta un pieaug, īpaši deģeneratīvā mitrālā mazspēja, ko izraisa sabiedrības novecošanās.
Jaunākie statistikas dati lēš, ka mitrālā vārstuļa prolapss rodas aptuveni 3% no kopējās populācijas, savukārt vecāka gadagājuma grupās tas ir 6-9%.
No šiem pacientiem lielai daļai var būt nozīmīga mitrālā mazspēja, kam nepieciešama koriģējoša ārstēšana.
Mitrālā vārstuļa loma
Veselā sirdī mitrālā vārstuļa sastāv no 2 kustīgām lapiņām (priekšējā un aizmugurējā), ko tur savā vietā chordae tendineae, pēdējie atrodas uz kreisā kambara papilāriem muskuļiem un ir izvietoti vēdekļveida formā uz kambara malas. skrejlapas.
Vārsts, kas atrodas sirds kreisajā atrioventrikulārajā atverē, savieno kreiso ātriju ar kreiso kambari, ļaujot asinīm pāriet no viena uz otru kambara diastoles laikā un novēršot asiņu atteci kreisajā priekškambarī sistoles laikā.
Tās pareiza darbība, kas nodrošina normālu kreisā kambara darbību, ir ļoti svarīga izdzīvošanai.
Mitrālā vārstuļa problēmas
Patoloģiskas izmaiņas vārstā var būt divu veidu:
- slēgšanas deficīts (mitrālā nepietiekamība): vārsts neaizveras perfekti, izraisot asiņu regurgitāciju kreisajā ātrijā, kā rezultātā palielinās plaušu spiediens un apgrūtināta elpošana;
- sašaurināšanās (mitrālā stenoze): vārsts atveras nepilnīgi, izraisot samazinātu asins plūsmu no kreisā ātrija uz kreiso kambara, kā rezultātā palielinās plaušu spiediens.
Mitrālā mazspējas simptomi
Mitrālās nepietiekamības simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā stāvokļa rašanās un progresēšanas smaguma un ātruma.
Tie var ietvert:
- elpas trūkums (īpaši fiziskās aktivitātes laikā vai guļus stāvoklī);
- nogurums;
- klepus (īpaši naktī vai guļus stāvoklī);
- sirdsklauves;
- pietūkušas kājas un potītes;
- sinkopes;
- sāpes krūtīs.
Diagnoze
Simptomu klātbūtnē vai aizdomas par mitrāla nepietiekamību ārsts var novērtēt vārstuļa stāvokli, veicot sirds auskultāciju, kas mitrālā mazspējas gadījumā ļauj konstatēt raksturīgu sistolisko troksni.
Visplašāk izmantotais un precīzākais šo patoloģiju diagnostikas tests ir transtorakālā un transezofageālā ehokardiogramma.
Kā tiek ārstēta mitrālā mazspēja
Mitrālās mazspējas ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes, simptomiem un kreisās sirds disfunkcijas pazīmju esamības vai neesamības:
- vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā var aprobežoties ar periodiskām klīniskām un ehokardiogrāfiskām pārbaudēm un iespējamu medicīnisko terapiju;
- savukārt smagas patoloģijas klātbūtnē ir indicēta operācija, kas sastāv no mitrālā vārstuļa remonta/nomaiņas.
Remonta operācija smagas mitrālas nepietiekamības gadījumos
Smagas deģeneratīvas mazspējas gadījumā, piemēram, prolapsa gadījumā, remonta operācija vai vārstuļu plastiskā ķirurģija ir ideāli piemērota un labāka par nomaiņu ar protēzi.
Patiešām, remonts nav pakļauts komplikācijām, kas saistītas ar mūža antikoagulantu terapiju (nepieciešamu mehāniskām protēzēm) vai bioprotēžu deģenerāciju, kas notiek 10–15 gadus pēc implantācijas.
Mitrālā plastiskā ķirurģija ir definēta kā operācija, lai labotu un atjaunotu vārstu tā normālā struktūrā un darbībā.
Ir pierādīts, ka tā ir labākā iespējamā iejaukšanās specializētajos centros.
Remonta priekšrocības salīdzinājumā ar nomaiņu ir zināmas vairāk nekā 30 gadus:
- Zemāks operatīvais risks;
- Mazāks atkārtošanās risks nākotnē;
- Pilnīga pacienta fizisko un sporta aktivitāšu atsākšana (ar retiem izņēmumiem);
Lielāka brīvība no trombemboliskiem un hemorāģiskiem notikumiem.
Lasīt arī:
Mitrālā vārstuļa prolapss: simptomi, cēloņi un komplikācijas
Defibrilators: kas tas ir, kā tas darbojas, cena, spriegums, manuāls un ārējais
Pacienta EKG: kā vienkāršā veidā nolasīt elektrokardiogrammu
Pēkšņa sirds apstāšanās pazīmes un simptomi: kā noteikt, vai kādam ir nepieciešama CPR
Mitrālā vārstuļa slimības, cēloņi un simptomi
Sirds slimnieki un siltums: kardiologa padomi drošai vasarai
Mitrālā vārstuļa slimības, mitrālā vārstuļa remonta ķirurģijas priekšrocības
COVID-19 infekcijas palielina sirds slimību risku līdz pat gadam
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Ātra atrašana un ārstēšana - insulta cēlonis var novērst vairāk: jaunas vadlīnijas
Priekškambaru mirdzēšana: simptomi, kas jāuzmanās
Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms: kas tas ir un kā to ārstēt
Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)
Pārejoša jaundzimušā tahipnoja: pārskats par jaundzimušo mitro plaušu sindromu
Tahikardija: vai pastāv aritmijas risks? Kādas atšķirības pastāv starp abiem?
Viegla, vidēji smaga, smaga mitrālā vārstuļa mazspēja: simptomi, diagnostika un ārstēšana