Orgānu transplantācija: gaidošo pacientu diagnostika un aprūpe
Pacientiem, kuri vēlas saņemt transplantāciju, speciālisti veic standartizētu pārbaudi, lai vispārēji novērtētu orgānus un sistēmas
Gaidīšanas saraksta process notiek saskaņā ar procedūru, kas ir kopīga visiem transplantācijas centriem.
Pacientu, kas gaida orgānu transplantāciju, diagnozi un ārstēšanu nosaka atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes, ar kuru viņi cieš.
Nieru transplantācija
Nieres transplantācija nekad nepieņem dzīvības glābšanas terapijas īpašības, kā tas ir aknu, sirds un plaušu transplantācijas gadījumā, bet tā ir izvēle, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti.
Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš riska faktoru novērtēšanai.
Absolūtās kontrindikācijas transplantācijai tagad attiecas tikai uz robežsituācijām, kurās ir citas ļoti nopietnas patoloģijas.
Pat vecums nav tūlītējs izslēgšanas faktors, lai gan, kļūstot vecākam, ir nepieciešami papildu pētījumi.
Biežāk kontrindikācijas ir saistītas ne tik daudz ar nieres transplantāciju, ko saprot kā ķirurģisku darbību, bet gan ar imūnsupresīvu terapiju.
Aknu transplantācija
Visu veidu ciroze ir galvenais aknu mazspējas cēlonis gan Eiropā, gan ASV.
Nosacījumi iekļaušanai gaidīšanas sarakstā ir balstīti uz rūpīgu medicīnisku novērtējumu, kas galvenokārt attiecas uz
- aknu mazspējas neatgriezeniskums;
- slimības stadija;
- interkurentu slimību klātbūtne;
- pacienta uzvedības iespējamība, kas var izraisīt aknu slimības recidīvu (alkoholisms, narkomānija).
Ja potenciālais pacients vēl nav pilngadīgs, aknu slimība var izraisīt augšanas aizkavēšanos.
Tādēļ aknu transplantācija bērniem ir indicēta agrākā slimības stadijā nekā pieaugušajiem
Kontrindikācijas ir svarīgas transplantācijas kandidātu atlasei, un tās galvenokārt ir nepieņemams operācijas un pēcoperācijas risks.
Daudzas no tām ir vispārīgas kontrindikācijas jebkurai lielai operācijai, piemēram, smagai plaušu un sirds slimībai.
Citas slimības, piemēram, nekontrolētas infekcijas vai interkurenti audzēji, var saasināt imūnsupresīva ārstēšana.
Sirds transplantācija
Tas ir indicēts jebkuras sirds mazspējas gadījumā, kas sasniedz evolūcijas beigu stadiju un kurai nav citas terapeitiskas alternatīvas.
Kardiomiopātijas, kas visbiežāk noved pie transplantācijas, ir:
- Dilatācijas kardiomiopātijas: gandrīz vienmēr primāras;
- Išēmiskas kardiomiopātijas: gados vecākiem pacientiem,
- Citas izcelsmes kardiomiopātijas: tās ir retāk sastopamas (vārstuļu kardiomiopātija un iedzimta audzēja kardiomiopātija).
Sirds transplantācijas kandidātam, lai to iekļautu gaidīšanas sarakstā, nedrīkst būt absolūtu kontrindikāciju.
Daži stāvokļi, kas 1980. gadu sākumā tika vispārēji atzīti par absolūtām kontrindikācijām, tagad ir tikai relatīvas kontrindikācijas vai pat ir atcelti kā atlases kritēriji.
Relatīvās kontrindikācijas
- Pilnveidotais vecums
- Smaga plaušu hipertensija
- Smaga nieru vai aknu disfunkcija
- Sistēmiska infekcija aktīvā fāzē
- Uzvedības traucējumu vēsture
- No insulīna atkarīgs cukura diabēts
Plaušu transplantācija
Lai novērtētu plaušu transplantācijas risku un ieguvumus, ir jādefinē dabiskā vēsture, stadija, dzīves kvalitāte un paredzamais dzīves ilgums, kas saistīts ar patoloģiju, kas noved pie hroniskas elpošanas mazspējas beigu stadijas.
Šī patoloģija nedrīkst būt pārāk attīstīta, lai neizslēgtu transplantācijas panākumus vai iespēju, un tajā pašā laikā tās smagumam jābūt tādam, kas attaisno transplantācijas riskus.
Ir svarīgi, lai pacients saprastu šī novērtēšanas procesa nozīmi un būtu informēts, ka pēc plaušu transplantācijas viņam vai viņai būs labāka dzīves kvalitāte un ilgāks paredzamais mūža ilgums, taču var rasties blakusparādības, kas joprojām būs jāveic. ārstēšana un klīniskie izmeklējumi pēcoperācijas periodā.
Transplantācija var būt viena vai divpusēja; tas parasti ir divpusējs, ja ir infekciozs komponents, lai novērstu izplatīšanos pārstādītajā orgānā.
Patoloģiju gadījumā, kas var atkārtoties transplantētajā orgānā (piemēram, jaunveidojumi, postemboliska plaušu hipertensija, plaušu fibroze pēc saistaudu slimības), ir rūpīgi jāizvērtē transplantācijas indikācija.
Lasīt arī:
Kā tiek veikta sejas transplantācija? - VIDEO
Sirds mazspēja un mākslīgais intelekts: pašmācības algoritms, lai noteiktu EKG neredzamas pazīmes