Prick testi: kam tie paredzēti?

By Krištianu Antonīno On Jan 4, 2023

Dūrienu testus izmanto, lai atklātu jebkādas alerģijas (pret pārtiku vai inhalatoriem) un jo īpaši, lai pierādītu specifiska IgE klātbūtni pārbaudītajam alergēnam.

Pacientiem ar rinītu, astmu, konjunktivītu, atopisko dermatītu var veikt alerģijas testus, lai atklātu slimības cēloni, piemērotu profilakses noteikumus un piemērotu piemērotāko terapiju.

Kādā vecumā var veikt dūrienu testus?

Jebkurā vecumā, lai gan dūriena tests tiek uzskatīts par vāji reproducējamu un grūti interpretējams parasti pirms 3 gadu vecuma, bet tikai attiecībā uz pneimoalergēniem (ti, putekļu ērcītēm un ziedputekšņiem); trofoalergēniem (pienam, olām, zivīm) tests ir uzticams jebkurā vecumā.

Ir arī pierādīts, ka pakāpeniski palielinās ādas reakcija gan uz alergēniem, gan histamīnu no 3 gadu vecuma līdz aptuveni 15-18 gadu vecumam, kam seko plato un pēc tam vecuma samazināšanās.

Kādi alergēni ir jāpārbauda?

Tas ir atkarīgs no pacienta simptomatoloģijas, bet principā var konstatēt, ka pacientam ar elpceļu simptomiem ir jāpārbauda šādi alergēni

putekļu ērcītes
zāles,
pellitory (īpaši, ja dzīvo dienvidos),
olīvkoks
kaķa epitēlijs (pat ja mājā nav kaķa, jo kaķu mati ir visuresoši).

Pacientiem ar pārtikas alerģijām

piens un frakcijas,
olu,
zivis,
zemesrieksti.

Kad nevajadzētu veikt dūrienu testus?

Prick testu nevar veikt vai pareizi interpretēt šādos gadījumos

pacienti, kuriem ir īpaša ādas reaktivitāte (dermogrāfisms), kuras dēļ viņi uz jebkuru stimulāciju reaģē ar eritēmu;
pacienti, kuriem ir ādas bojājumi (ekzēma, skrāpējumi utt.) zonā, kur jāveic pārbaude;
pacienti, kuri lieto zāles, kas maina dūriena reakciju, piemēram, antihistamīna līdzekļus.

Tomēr, lai veiktu testu, pietiek ar trīs dienu izdalīšanās periodu.

Atcerieties, ka tikai lielas kortikosteroīdu devas var kavēt ādas reakciju un ka beta-2 agonistiem un hromoniem ir absolūti niecīga inhibējoša iedarbība uz ādas reakciju.

Kā veikt dūriena testu?

Pārbaudei izvēlētās vietas āda parasti ir apakšdelmu volārais aspekts, konkrētāk, 5 cm virs plaukstas locītavas un 3 cm zem antecubitālās bedres.

Ādu nedrīkst iepriekš apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekļiem vai lokāliem preparātiem (kortikosteroīdiem, anti-H1).

Pārbaudi veic, perpendikulāri iedurot ādu, neizraisot asiņošanu, caur katra ekstrakta pilienu, ar īpašu ierīci (lanceti), kurai ir ļoti smalks gals.

Tas nav sāpīgs tests, jo punkcija ir ļoti virspusēja.

Katram alergēnam ir jāizmanto atšķirīga lancete, lai izvairītos no piesārņojuma starp dažādiem ekstraktiem.

Nepietiek ar adatas tīrīšanu katru reizi, lai izvairītos no piesārņojuma viltus pozitīvajiem rezultātiem!

Minimālajam attālumam starp vienu testu un otru ir jābūt vismaz 2.5 cm, pretējā gadījumā viena testa pozitīvs rezultāts var ietekmēt blakus esošā testa rezultātu.

Kad ir veikta punkcija, alergēnu var noņemt ar vate, marli, papīru, izvairoties no dažādu šķīdumu sajaukšanas, lai bērns, ja vēlas, varētu piecelties kājās vai zīmēt, vai apskatīties.

Ja ir aizdomas par dermogrāfismu vai ādas hiporeaktivitāti, ir jāveic negatīva kontrole (parasti alergēnu ekstrakta šķīdinātājs vai glicerīns) un pozitīvā kontrole (histamīns 10 ng/ml glicerētā fizioloģiskā šķīdumā).

Prick by Prick

Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par pārtikas alerģiju, kad pārbaudāmie alergēni nav pietiekami uzticamos komerciālos ekstraktos.

Tā tas ir ar dārzeņiem un augļiem.

Procedūra ietver punkciju, vispirms no pārtikas un pēc tam uz ādas vai, alternatīvi, caur pašu pārtiku.

Kā lasīt dūriena testus?

Jānolasa dūriena testa atbildes

pēc 5 minūtēm histamīnam;
pēc 15 minūtēm attiecībā uz alergēniem, ņemot vērā dūriena izmēru (lielākā un mazākā diametra vidējo lielumu) un iespējamo pseidopodu klātbūtni.

Ieteicams izmantot hronometru, kas jāaktivizē, tiklīdz ir pabeigta “pricketing”.

Novēlotas atbildes reakcijas, kas rodas pēc 15-20 minūtēm, kuru klīniskā nozīme ir neskaidra, nav jāņem vērā, jo tās vienalga nav saistītas ar tūlītēju mehānismu.

Kā interpretēt Prick testus

Saskaņā ar lielāko daļu vadlīniju atbildes reakcija uz alergēnu tiek uzskatīta par pozitīvu, ja dūriena diametrs ir vismaz 3 mm (vienāds ar 7 mm3 laukumu), bez atsauces uz histamīna atbildes reakciju.

Pastāvīga dūriena testa rezultātu reģistrēšana sastāv no šādām darbībām:

pomfo kontūra ir iezīmēta ar pildspalvu;
caurspīdīgas līmlentes gabals (skotu lente) tiek uzklāts ar vieglu spiedienu uz iezīmēto pomfo;
lente tiek pārnesta uz papīra (piem., pacienta kartīte), blakus katram pompam norādot attiecīgo alergēnu un citu būtisku informāciju.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Vai dūrienu testi ir bīstami?

Nevēlamas lokālas reakcijas pārbaudes laikā ir ļoti reti sastopamas, īpaši pēc intradermālās pārbaudes pārtraukšanas.

Ja anamnēzē ir pozitīvs anafilaktiskais šoks vai jebkura smaga anafilaktiska izpausme, dūriena tests ar alergēnu jāveic piesardzīgi, sākot ar "pilienu testu", ti, vienkārši ieliekot ekstrakta pilienu. uz ādas (bez durstīšanas) vai liekot jēlbarību (zivis, pienu utt.), atkal bez durstīšanas.

Bieži vien tests ir arī izteikti pozitīvs ar vienkāršu likšanu.

Šajā gadījumā ir riskanti (kā arī bezjēdzīgi) turpināt dūrienu testus.

Lai gan nav īpašu tiesību aktu par šo tēmu, ir ieteicams, lai alerģijas speciālists vai atbilstoši apmācīts pediatrs veiktu duršanas testus un piemērotu pirmā palīdzība iekārta (adrenalīns pāri visam), lai būtu pieejams.

Kā padarīt dūrienu testus patīkamus

Īpaši bērnam (bet nereti arī mātēm) testa veikšana ir satraukuma un līdz ar to arī pretestības avots, dažkārt dzīva.

Lai to atrisinātu, ir izstrādāta metode, kuras pamatā ir shematiski zīmējumi (sunītis, māja, mēness), kas jāizveido uz bērna apakšdelmiem paralēli duršanas testiem, iesaistot viņu stāsta izstrādē: “Šeit ir viņa sunītis... šī ir viņa māja... un tas ir mēness? liekam mazos pilienus? tagad ņemam plastmasas karotes (mazās rociņas)? un mēs iedodam bērnam (a) padzerties (dūris)... mazo sunīti? mēness utt.'

Zīmējumu sērijai vienmēr jāsākas ar zēna vai meitenes (objekta) smiekliem (kur mazais bieži raud).

Šī sākotnējā šķelšanās ir izrādījusies ļoti veselīga: noraizējies bērns labāk identificē sevi ar smejošo bērnu!

Katra pārbaudītā ekstrakta akronīmi, kas atzīmēti uz ādas, kļūs par “bērna vārdu, kaķa vārdu, skolasbiedra vārdu utt.”.