Skarlatīns: inficēšanās, simptomi un ārstēšana
Skarlatīns un tā jaunākā māsa, ceturtā slimība, ir vienīgās divas eksantēmiskas slimības, ko izraisa nevis vīruss, bet gan baktērija, proti, A grupas β-hemolītiskais streptokoks (SBEGA).
Tiem ir raksturīga spilgti sarkana punktveida eksantēma un raksturīga mutes gļotādas enantēma.
Kā tiek pārraidīts skarlatīns
Tas ir raksturīgs mērenām klimata zonām, nav zināms tropu valstīs un subarktiskajos reģionos.
Tas vēlams rudenī un ziemā, un ar gadiem samazinās saslimstība, iespējams, antibiotiku lietošanas dēļ, pret kurām streptokoks ir jutīgs.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
To pārnēsā tiešā saskarē no slima cilvēka vai veselīga nēsātāja vai ar inficētiem materiāliem, piemēram, traukiem, rotaļlietām vai veļu.
Visvairāk skartās grupas ir vecumā no 5 līdz 8 gadiem (pamatskolā) un vecumā no 18 līdz 20 gadiem saistībā ar militāro dienestu valstīs, kurās iesaukšana ir obligāta.
Skarlatīna pazīmes un simptomi
Inkubācijas laiks ir īsāks nekā citām eksantēmiskām slimībām, sākot no 24 stundām līdz 5 dienām.
Sākums ir pēkšņs, ar pat augstu drudzi, galvassāpēm, sliktu dūšu, disfāgiju.
Mēle centrā ir klāta ar bālganu patinu, bet malās un galā tā šķiet apsārtusi (zemeņu mēle, kurā uz bālganas patīnas parādās apsārtušas papillas), rīkle ir tūska un stipri apsārtusi, ar pietūkušām mandeles bieži nosegtas. ar dzeltenīgu eksudātu, viegli noņemams ar lāpstiņu.
Šim 24-48 stundu periodam seko izvirduma periods, kurā pasliktinās sākotnējā simptomatoloģija: pazūd bālgana patina uz mēles, dodot vietu izkliedētam apsārtumam ar hipertrofiskām papillām (aveņu mēle); rīkle pasliktinās kā apsārtums un pietūkums, bet parādās izsitumi, sākot no ekstremitāšu saknēm un krūškurvja priekšējās daļas, strauji izplatoties uz muguru, kakls, vēders un ekstremitātes, atstājot neskartas plaukstas un pēdas.
Tas sastāv no 1 mm diametra makulopapulām, kuras ieskauj apsārtusi oreols, kas slimā cilvēka ādai piešķir izkliedētu sarkanu izskatu (tātad termins skarlatīns).
Sejas vaibsti ir raksturīgi, periorāls un zoda zona nav bojāta, bet pārējā āda ir vienmērīgi apsārtusi (Filatova maska).
Citas pazīmes, kas ne vienmēr parādās, ir balts dermogrāfisms (pārvelkot zīmuli pāri ādai, veidojas bālgana svītra, kas ilgst dažas sekundes) un De Toni dzeltenās rokas zīme (kad atvērta roka tiek nospiesta uz pietvīkušā vēdera un pacelta, gaišas krāsas zīme saglabājas īsu laiku).
Izvirdums ilgst 5–7 dienas un regresē tādā pašā secībā, kā tas parādījās, ar vienu raksturīgu parādību: deskvamāciju, kas var būt mikroskopiska uz sejas, bet ar lielām zvīņām uz rokām un kājām.
Kādas ir komplikācijas
Kādreiz ļoti biežas tās sastāv no septiskām komplikācijām (mandeļu abscesi, strutains otitis, strutains rinosinusīts, kardīts), agrīnām toksiskām komplikācijām (kas skar sirdi, locītavas, nieres un aknas) un imunoloģiskām komplikācijām (artrīts, miokardīts un nefrīts).
Līdz ar antibiotiku parādīšanos, par laimi, komplikāciju biežums ir ievērojami samazinājies.
Skarlatīna terapija
Skarlatīns ir vienīgā infekciozā eksantēmiskā slimība, kurai nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, ko izraisa SBEGA: penicilīns G vai penicilīns V ir divas izvēles zāles.
Citas antibiotikas, piemēram, makrolīdi un β-laktāmi, arī iedarbojas uz streptokoku, bet mazākā mērā nekā penicilīns.
Kortizonu var lietot tikai hipertoksiskās formās.
Kā novērst skarlatīnu
Vienīgā profilakses forma ir inficētā bērna izolēšana vismaz 2 dienas pēc antibiotiku terapijas sākuma.
Tiek pētīta vakcīna, kas vēl nav pieejama.
Atšķirībā no citām eksantēmiskām slimībām skarlatīns nedod pastāvīgu imunitāti, tāpēc to var atkārtot arī vairākas reizes dzīves laikā.
Lasīt arī:
Iekaisis kakls: kā diagnosticēt STREP kaklu?
Iekaisis kakls: kad to izraisa streptokoks?
Skarlatīna, pediatrs: “Nav specifiskas vakcīnas un nedod imunitāti”
Faringotonsilīts: simptomi un diagnoze