ST pacēluma miokarda infarkts (STEMI) ir ļoti nopietns sirdslēkmes veids, kura laikā tiek bloķēta viena no sirds galvenajām artērijām (viena no artērijām, kas piegādā sirds muskuļiem skābekli un barības vielas bagātas asinis). ST segmenta pacēlums ir novirze, kas konstatēta 12 vadu EKG

Tā ir ārkārtīgi dzīvībai bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas parasti ir saistīta ar slimības procesu, ko sauc par aterosklerozi (koronāro artēriju slimību).

Pacientiem, kuriem ir akūta STEMI, ir risks attīstīt dzīvībai bīstamas aritmijas, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, ko dažkārt dēvē par “masveida sirdslēkmi”

Šiem pacientiem nepieciešama sirds un plaušu reanimācija (CPR) un defibrilācija — “šoks”, lai atjaunotu normālu sirds ritmu.

STEMI pazīmes un simptomi ir šādi:

• Sāpes krūtīs vai diskomforts
• Elpas trūkums
• Reibonis vai reibonis
• Slikta dūša vai vemšana
• Diaforēze (svīšana), kas nav izskaidrojama ar apkārtējās vides temperatūru
• Sirdsklauves (nepatīkama sirdsdarbības apziņa)
• Trauksme vai gaidāmā nolemtības sajūta

Dažiem pacientiem rodas noliegums un simptomi tiek noraidīti kā grēmas vai gremošanas traucējumi. Šādā gadījumā viņi var stundām aizkavēt aprūpes meklēšanu.

STEMI var ārstēt ar trombu iznīcinošām zālēm, ko sauc par trombolītiskiem līdzekļiem (ko sauc arī par fibrinolītiskiem līdzekļiem), vai ar primāro perkutānu koronāro iejaukšanos (PCI) sirds katetrizācijas laboratorijā.

Šo procedūru sauc arī par angioplastiku vai stentu.

Pastāv tieša saikne starp sirds artērijas bloķēšanas laiku un sirdslēkmes smagumu un izredzēm izdzīvot.

Kardiologiem ir mantra, ka “laiks ir muskuļi”, lai izteiktu agrīnas ārstēšanas nozīmi.

CARDIAC ARREST UN DEFIBRILLATORS: APMEKLĒ ZOLL STAND ĀRKĀRTAS EXPO

Viens no STEMI aprūpes kvalitātes rādītājiem ir laiks no durvīm līdz balonam (D2B) vai laiks, kas nepieciešams, lai veiksmīgi atkal atvērtu aizsprostoto artēriju.

Pulkstenis sākas, kad pacients ierodas slimnīcā, un apstājas, kad balons ir piepūsts sirds katoratorijā (kas ir daļa no procedūras).

Pēdējos gados Amerikas Sirds asociācija ir veicinājusi jaunu kvalitātes pasākumu, ko sauc par pirmo medicīnisko kontaktu ar balonu.

Mērķis ir pabeigt procedūru 90 minūšu laikā pēc NMP ierašanās pacienta pusē. Daži apgalvo, ka pulkstenim jāsākas ar zvanu 9-1-1.

Var būt gadījumi, kad koronāro artēriju slimība ir tik smaga, ka angioplastika nav veiksmīga. Šādos gadījumos pacientam var būt nepieciešama koronāro artēriju šuntēšana (CABG) - izrunāts kāposts -, ko parasti dēvē arī par “atvērtu sirds operāciju”. Ja kāds saka “trīskāršs apvedceļš”, tas nozīmē, ka visām trim sirds galvenajām artērijām bija nepieciešama ķirurģiska korekcija vai “revaskularizācija”.

12 vadu elektrokardiogramma jeb “EKG” ir svarīgs diagnostikas tests, ko izmanto, lai pārbaudītu pacientus, kuriem ir iespējamas sirdslēkmes pazīmes un simptomi.

EMT un feldšeri var veikt šo pārbaudi pacienta mājās. Viņi meklē ST segmenta pacēlumu uz 12 vadu EKG.

Daudzās sistēmās EKG tiks nosūtīta uz slimnīcu, lai ārsti varētu nolasīt EKG, kamēr pacients vēl nav laukā. EKG interpretācija var būt sarežģīta, jo sirdslēkme nav vienīgais stāvoklis, kas var izraisīt ST segmenta paaugstināšanos.

“Kods STEMI” ir frāze, ko izmanto daudzās NMP sistēmās un neatliekamās palīdzības nodaļās un kas būtībā nozīmē “mēs esam identificējuši pacientu, kuram ir ST pacēluma miokarda infarkts (STEMI), un mēs oficiāli lūdzam glābšanas komandu un iekārta jāsamontē nekavējoties. ”

Naktīs, nedēļas nogalēs vai brīvdienās tas var nozīmēt iejaukšanās kardiologa un katolabora personāla ierašanos no mājām (kamēr STEMI pacients joprojām atrodas laukā ar EMT un feldšeriem). Citreiz tas nozīmē apiet tuvāko slimnīcu vispiemērotākajai slimnīcai (slimnīcai, kas spēj ātri, prasmīgi veikt primāro PCI).

Lasīt arī:

Pediatrija, The Bambino Gesù - pirmā sirds transplantācija ar Covid + donoru un negatīvu saņēmēju

Sirds mazspēja: cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas testi

Avots:

EKG medicīniskā apmācība