Pēkšņa sirds nāve medicīnā attiecas uz negaidītu (vai „acīmredzot” negaidītu) nāvi no sirdsdarbības cēloņiem, kas bieži rodas pacientiem bez simptomiem, tūlīt pēc simptomu parādīšanās (stundas laikā) vai pat bez simptomu parādīšanās.

Pieaugušajiem tā ir ilgstošas ​​sirds išēmiskās slimības (ti, slimības, kuras gadījumā sirds ir slikti apgādāta ar asinīm, kā tas parasti notiek stenokardijas un miokarda infarkta) komplikācija un bieži vien pirmā klīniskā izpausme.

Pēkšņa sirds nāve nav rets notikums

Tas vien ir atbildīgs par vairāk nekā 50,000 50 nāves gadījumu gadā un ir cēlonis XNUMX% no visiem nāves gadījumiem no sirds slimībām.

Pēkšņas sirds nāves cēloņi un riska faktori

Viens no svarīgākajiem pēkšņas sirds nāves cēloņiem un riska faktoriem ir vairāki stāvokļi un slimības

• sirds išēmiskā slimība (visbiežākais cēlonis, aptuveni 9 no 10 gadījumiem);
• iedzimtas koronārās malformācijas;
• mitrālā vārstuļa prolapss;
• miokardīts un endokardīts;
• paplašināta vai hipertrofiska kardiomiopātija (no hroniskas arteriālās hipertensijas);
• plaušu hipertensija;
• endokraniāla hipertensija, kas var izraisīt patoloģisku refleksu bradikardiju;
• iegūtas vai iedzimtas vadīšanas sistēmas izmaiņas;
• sirds malformācijas;
• sirds aritmijas (piemēram, bradiaritmija vai ventrikulāra fibrilācija).

Kritiska stenoze (sašaurināšanās >75%), ko izraisa vismaz viena no trim galvenajiem sirds asinsvadiem koronārās aterosklerozes dēļ, ir 90% pacientu, kuri cieš no pēkšņas sirds nāves.

Aritmijas, kas rodas, ja nav strukturālas kardiomiopātijas, var izraisīt pēkšņu nāvi, un galvenais iemesls ir garā QT sindroms, kam raksturīga paaugstināta sirds uzbudināmība un epizodiskas kambaru aritmijas.

Vēl viens pēkšņas sirds nāves cēlonis ir patoloģiska bradikardija (bradiaritmija).

KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Citi pēkšņas sirds nāves riska faktori

Augsts aldosterona līmenis (>200 pg/ml asinīs) apvienojumā ar augstu kortizola līmeni (>21.1 mg/dL) ir cieši saistīts ar pēkšņas nāves gadījumu pacientiem, kuri tiek uzskatīti par šādu notikumu risku (un visiem izraisīt mirstību 2. tipa diabēta slimniekiem ar hemodialīzi).

Pēkšņa sirds nāve var būt arī hroniskas anabolisko steroīdu ļaunprātīgas izmantošanas sekas, kas palielina muskuļu, tostarp sirds šūnu, izmēru, bet vienlaikus nepalielina kontrakcijas spēku. Gluži pretēji, šīs šūnas bieži mirst, un tās netiek aizstātas ar citām šūnām, bet ar šķiedru audiem, kas saglabājas pat tad, kad tiek pārtraukta steroīdu lietošana, radot neatgriezeniskus sirds bojājumus. Nepietiekamam šūnu skaitam var sekot nepietiekama sirds spiediena un asinsapgādes epizodes, kā arī infarkts.

Svarīgi pēkšņas sirds nāves riska faktori ir ģimenes anamnēze, liekais svars, aptaukošanās, cigarešu smēķēšana un narkotiku lietošana.

Simptomi un diagnostikas rīki

Bieži pacienti, kuriem bija pēkšņa sirds nāve, bija vai nu pilnīgi asimptomātiski, ti, viņiem vispār nebija simptomu, vai arī viņiem bija nespecifiski simptomi, piemēram:

• astēnija (nogurums)
• viegla noguruma sajūta;
• aizdusa (apgrūtināta elpošana;
• reibonis;
• bieža ģībonis.

Specifiskāki “iepriekšējie” simptomi neapšaubāmi ir smagas aritmijas klātbūtne, piemēram, bradiaritmija un bieža ģībonis, kā arī tipisks sirds išēmiskās slimības simptoms, ti, sāpes krūtīs krūšu rajonā, kas izstaro uz kreiso roku.

Šādu simptomu klātbūtnē pacientam ieteicams veikt kardioloģisko izmeklēšanu, kas ietver arī elektrokardiogrammu, Holtera, asins analīzes un sirds ultraskaņu ar kolordopleru.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Terapija pēkšņas sirds nāves gadījumā

Sirds masāža un, ja iespējams, ātra defibrilācija ir galvenie ārstniecības līdzekļi pēkšņas sirds nāves gadījumos, kas pacientam atspoguļo atšķirību starp dzīvību un nāvi.

Apmēram 25% gadījumu varētu atdzīvināt, ja defibrilētu 4 līdz 5 minūšu laikā, savukārt par katru nākamo minūti izdzīvošanas iespēja samazinās par 10%; laiks patiesībā ir galvenais izdzīvošanas faktors, un ne tikai pacienta izdzīvošanas gadījumā, jo ātrāk tiek veikti medicīniskie pasākumi un jo mazāks ir iespējams neatgriezenisks smadzeņu bojājums, ko izraisa asinsrites trūkums orgānos.

Nelaikā veikta iejaukšanās tomēr varētu glābt pacienta dzīvību, taču viņš var nonākt neatgriezeniskā komas stāvoklī.

Pēkšņas sirds nāves novēršana

Personām, kurām ir risks, piemēram, ar smagu aritmiju (piemēram, bradiaritmiju) ģimenes anamnēzē vai kuri ir pārdzīvojuši iepriekšēju sirdsdarbības apstāšanās gadījumu, svarīgs profilakses līdzeklis var būt elektrokardiostimulatora implantācija ar zemādas defibrilatoru, ko sauc par ICD defibrilatoru.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir sirds mazspēja un kā to atpazīt?

Izdzīvo OHCA-Amerikas Sirds asociācija: tikai ar rokām veikta CPR palielina izdzīvošanas rādītāju

CPR grūtniecēm: komplikācijas un pētījumi

Kāda ir atšķirība starp CPR un BLS?

AHA izdod jaunas vadlīnijas CPR veikšanai pandēmijas laikā

Jaunās sirds mazspējas vadlīnijas paplašina uzmanību uz cilvēkiem, kuriem ir risks vai kuriem ir agrīnas pazīmes

Sirds mazspēja un mākslīgais intelekts: pašmācības algoritms, lai noteiktu EKG neredzamas pazīmes

Sirds mazspēja: simptomi un iespējamā ārstēšana

Avots:

Medicīna tiešsaistē