Pašnāvnieciska uzvedība ietver pabeigtu pašnāvību, pašnāvības mēģinājumu (vismaz ar nolūku nomirt) un pašnāvnieciskas darbības; domas par pašnāvību attiecas uz domu un plānu esamību attiecībā uz pašnāvību

Pašnāvnieciska uzvedība bērniem un pusaudžiem:

Nesenajā ziņojumā, kurā sīki aprakstītas pašnāvību mirstības pieaugošās tendences Amerikas Savienotajās Valstīs (NCHS Brief Nr. 398, 2021. gada februāris), sievietes (vecumā no 10 līdz 14 gadiem) uzrādīja pašnāvību nāves gadījumu skaita pieaugumu no 0.5% 1999. gadā līdz 3.1% 2019. gadā; vīriešiem (vecumā no 10 līdz 14 gadiem) rādītāji pieauga no 1.9% līdz 3.1%.

Vairāki faktori var veicināt mēģinājumu pieaugumu, tostarp pastiprināta pusaudžu depresija, īpaši meitenēm; palielinātas opioīdu receptes no vecākiem; pieaugušie pašnāvību rādītāji pieaugušo vidū, kā rezultātā pieauga jauniešu izpratne par pašnāvībām; arvien konfliktējošākas attiecības ar vecākiem; un akadēmiskie stresa faktori.

Daudzi eksperti uzskata, ka mainīgais antidepresantu izrakstīšanas ātrums var būt fakts.

Daži eksperti uzskata, ka antidepresantiem ir paradoksāla iedarbība, padarot bērnus un pusaudžus vairāk gatavi runāt par pašnāvības jūtām, bet mazāku iespējamību izdarīt pašnāvību.

Tomēr, lai gan tas ir reti sastopams bērniem pirmspubertātes vecumā, pašnāvība ir otrais galvenais nāves cēlonis 2–10 gadus veciem bērniem un 24. galvenais nāves cēlonis 9–5 gadus veciem bērniem.

Tā joprojām ir liela sabiedrības veselības problēma, jo īpaši mazākumtautību grupās, jo no 1993. līdz 2012. gadam pamatskolas melnādaino bērnu pašnāvību līmenis gandrīz dubultojās.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO

Pašnāvnieciska uzvedība, atsauces

1. Mojtabai R, Olfson M, Han B: nacionālās tendences pusaudžu un jauniešu depresijas izplatībā un ārstēšanā. Pediatrics 138(6):e20161878, 2016. doi: 10.1542/peds.2016-1878

2. Brent DA, Hur K, Gibbons RD: Saikne starp vecāku medicīniskajām prasībām par opioīdu receptēm un viņu bērnu pašnāvības mēģinājumu risku. JAMA Psychiatry 76(9):941-947, 2019. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0940

3. Wang J, Sumner SA, Simon TR u.c: pašnāvniecisku darbību sastopamības un letalitātes tendences Amerikas Savienotajās Valstīs, 2006.–2015. gads. JAMA Psychiatry 77(7):684-693, 2020. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0596

4. Shain B, Pusaudžu komiteja: pašnāvība un pašnāvības mēģinājumi pusaudžiem. Pediatrics 138(1):e20161420, 2016. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-1420

5. Bilsens Dž: Pašnāvības un jaunieši: riska faktori. Front Psychiatry 9:540, 2018. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00540

6. Centers Slimību kontroles un profilakses: WISQARSTM: Tīmeklī balstītas traumu statistikas vaicājumu un ziņošanas sistēmas. 2020. Skatīts 3.

7. Bridge JA, Asti L, Horowitz LM u.c: pašnāvību tendences sākumskolas vecuma bērnu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs no 1993. līdz 2012. gadam. JAMA Pediatr169(7):673-677, 2015. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0465

Pašnāvnieciskas uzvedības etioloģija

Bērniem un pusaudžiem pašnāvnieciskas uzvedības risku ietekmē citi garīgi un citi traucējumi, kas ietekmē smadzenes, ģimenes vēsture, psihosociālie faktori un vides faktori.

Ir ziņots, ka citas zāles palielina risku, kā rezultātā Pārtikas un zāļu pārvalde ir brīdinājusi melnās kastes.

Tomēr dažos gadījumos, piemēram, lietojot pretepilepsijas medikamentus, to ir grūti noteikt, jo pati epilepsija ir saistīta ar 5 reizes paaugstinātu pašnāvības risku, ja netiek lietoti pretepilepsijas līdzekļi.

Citi riska faktori ietver

• Struktūras un savienojumu trūkums, kas izraisa nepārvaramu virziena trūkuma sajūtu
• Spēcīgs vecāku spiediens, lai gūtu panākumus, radot pastāvīgu sajūtu, ka cerības netiek piepildītas

Bieža pašnāvības mēģinājuma motivācija ir manipulēt vai sodīt citus ar fantāziju “jums būs žēl, ka esmu miris”.

Aizsardzības faktori ietver

• Efektīva garīgo, fizisko un vielu lietošanas traucējumu klīniskā ārstēšana
• Ērta piekļuve klīniskām iejaukšanās darbībām
• Ģimenes un kopienas atbalsts (sociālās attiecības)
• Konfliktu risināšanas prasmes
• Kultūras un reliģiskie uzskati, kas attur no pašnāvības

Pašnāvnieciskas uzvedības ārstēšana

• Krīzes iejaukšanās, iespējams, hospitalizācija
• Psihoterapija
• Iespējams, medikamentu ievadīšana pamatslimību ārstēšanai, parasti kopā ar psihoterapiju
• Nosūtījums pie attiecīgā psihiatra

Katrs pašnāvības mēģinājums ir nopietna problēma, kas prasa pārdomātu un atbilstošu iejaukšanos.

Kad tiešās briesmas personas drošībai ir novērstas, jāpieņem lēmums par iespējamo hospitalizāciju.

Pieņemtais lēmums tiek vērtēts, pamatojoties uz pašnāvības riska pakāpes novērtējumu un ģimenes spēju sniegt palīdzību.

Hospitalizācija (tostarp medicīnas vai pediatrijas nodaļā specializētu medmāsu uzraudzībā) ir drošākais īstermiņa aizsardzības veids, un dažreiz tā ir indicēta, ja ir aizdomas par depresiju un/vai psihozi.

To, cik nāvējošs pašnāvības nodoms var būt, var novērtēt, pamatojoties uz šādiem rādītājiem:

• novērota iepriekšēja nodoma pakāpe (piemēram, pašnāvības piezīmes rakstīšana)
• Pasākumi, kas veikti, lai novērstu atklāšanu
• Izmantotā metode (piemēram, šaujamieroči ir nāvējošāki nekā narkotikas)
• Traumas smagums
• Tūlītēji provocējoši apstākļi vai faktori, kas ir mēģinājuma pamatā
• Garīgais stāvoklis epizodes laikā (akūts uzbudinājums rada īpašas bažas)
• Nesen izrakstīta no slimnīcas
• Nesen pārtraukta psihoaktīvo medikamentu lietošana

Narkotiku terapija var būt indicēta jebkura pamata stāvokļa (piemēram, depresija, bipolāri traucējumi, uzvedības traucējumi, psihoze) gadījumā, bet nevar novērst pašnāvību.

Antidepresantu lietošana dažiem pusaudžiem var palielināt pašnāvības risku.

Zāļu lietošana rūpīgi jāuzrauga, un drīkst ievadīt tikai subletālas devas.

Atsauce uz a psihiatriskā speciālista palīdzība parasti ir nepieciešama, lai nodrošinātu atbilstošu farmakoloģisko un psihoterapeitisko ārstēšanu.

Var dot priekšroku kognitīvi-uzvedības terapijai pašnāvību profilaksei un dialektiskai uzvedības terapijai.

Ārstēšana ir efektīvāka, ja ģimenes ārsts turpina iesaistīties.

Ir svarīgi atjaunot morāli un atjaunot emocionālo līdzsvaru ģimenē.

Negatīva pieeja vai palīdzības trūkums no ģimenes puses ir nopietna problēma, un tas var liecināt par nepieciešamību pēc efektīvākas iejaukšanās, piemēram, izraidīšanas no mājām.

Pozitīvs iznākums ir lielāks, ja ģimene izrāda mīlestību un iesaistīšanos.

Atsauce uz ārstēšanu

1. Hesdorffer DC, Ishihara L, Webb DJ u.c: pašnāvības mēģinājuma rašanās un atkārtošanās epilepsijas slimnieku vidū. JAMA Psychiatry 73 (1): 80-86. 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2516.

Reakcija uz pašnāvību

Pašnāvību izdarījušu bērnu un pusaudžu ģimenes locekļiem ir sarežģīta reakcija uz pašnāvību, tostarp skumjas, vainas apziņa un depresija.

Konsultācijas var palīdzēt viņiem izprast pašnāvības psihiatrisko kontekstu un pārdomāt un atzīt bērna grūtības pirms pašnāvības.

Pēc pašnāvības pašnāvības risks var palielināties citiem cilvēkiem sabiedrībā, jo īpaši pašnāvību izdarījušā draugiem un klasesbiedriem.

Resursi (piem., rokasgrāmatas pašnāvības zaudējuma pārvarēšanai) ir pieejami, lai palīdzētu skolām un kopienām pēc pašnāvības.

Skolas un kopienas amatpersonas var nodrošināt, lai garīgās veselības centru klīnicisti būtu pieejami, lai sniegtu informāciju un konsultācijas.

Pašnāvnieciskas uzvedības novēršana

Pirms pašnāvībām bieži notiek izmaiņas uzvedībā (piemēram, nomākts garastāvoklis, zems pašvērtējums, ēstgribas un miega traucējumi, nespēja saglabāt koncentrēšanos, nemierīgums skolā, somatiskas sūdzības un domas par pašnāvību), kas bieži noved pie ārsta konsultācijas.

Tādi apgalvojumi kā “Es vēlos, lai es nekad nebūtu dzimis” vai “Es gribētu iet gulēt un nekad vairs nepamosties” ir jāuztver nopietni kā iespējamie paziņojumi par pašnāvību.

Pašnāvības draudi vai mēģinājums ir svarīgs signāls piedzīvotā izmisuma intensitātei.

Iepriekš minēto riska faktoru atpazīšana agrīnā stadijā var novērst pašnāvības mēģinājumu. Ja ir šīs pašnāvības mēģinājuma vai augsta riska uzvedības pazīmes, ir jāievieš spēcīga terapeitiska iejaukšanās.

Pusaudžiem vajadzētu tieši iztaujāt par viņu nelaimi un pašiznīcinošajām domām; šādi mērķtiecīgi jautājumi samazina pašnāvības risku.

Ārsts nedrīkst sniegt nepamatotu pārliecību, kas var iedragāt paša ārsta uzticamību un vēl vairāk mazināt pusaudža pašcieņu.

Ārstiem ir jāpārbauda pašnāvība medicīnas iestādē.

2017. gadā publicētie pētījumi liecina, ka 53% bērnu, kas vērsās neatliekamās palīdzības nodaļā medicīnisku iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar pašnāvību, bija pozitīvi attiecībā uz pašnāvību.

Ir arī pierādījumi, ka lielākā daļa pieaugušo un bērnu, kuri galu galā mirst no pašnāvības, bija saņēmuši medicīnisko aprūpi gadu pirms nāves.

Sākot ar 2019. gada jūliju, Apvienotā komisija pieprasīja slimnīcām novērtēt pašnāvības risku kā daļu no standarta medicīniskās aprūpes.

Papildus pašnāvības pārbaudei ārstiem ir jāpalīdz pacientiem veikt šādas darbības, lai palīdzētu samazināt pašnāvības risku:

• Iegūstiet efektīvu garīgo, fizisko un vielu lietošanas traucējumu ārstēšanu
• Piekļūstiet garīgās veselības pakalpojumiem
• Saņemiet atbalstu no ģimenes un kopienas
• Uzziniet, kā mierīgā ceļā atrisināt konfliktus
• Plašsaziņas līdzekļu piekļuves ierobežošana ar pašnāvībām saistītam saturam

Var palīdzēt arī pašnāvību novēršanas programmas. Visefektīvākās programmas ir tās, kuru mērķis ir nodrošināt, lai bērnam būtu:

• Atbalstoša izglītības vide
• Ātra piekļuve garīgās veselības pakalpojumiem
• Sociālā vide, ko raksturo cieņa pret individuālajām, rasu un kultūras atšķirībām.

Amerikas Savienotajās Valstīs SPRC pašnāvību novēršanas resursu centrs ir uzskaitītas dažas programmas, un Nacionālais pašnāvību novēršanas dzīvības albums (1-800-273-TALK) nodrošina krīzes iejaukšanos cilvēkiem, kuri draud ar pašnāvību.

Profilakses atsauces

1. Ballard ED, Cwik M, Van Eck K u.c: Riska jauniešu identificēšana ar pašnāvības skrīningu pediatrijas neatliekamās palīdzības nodaļā. Iepriekšējā Sci 18(2);174-182, 2017. doi: 10.1007/s11121-016-0717-5

2. Ahmedani BI, Saimons GE, Stjuarts C u.c: Veselības aprūpes kontakti gadā pirms pašnāvības. J Gen Intern Med 29(6):870-877, 2014.

3. Oein-Odegaard C, Reneflot A, Haugue LI: Primārās veselības aprūpes pakalpojumu izmantošana pirms pašnāvības Norvēģijā: aprakstošs imigrantu un iedzīvotāju vairākuma salīdzinājums. BMC Health Serv Res19(1):508, 2019.

4. Apvienotā komisija: pašnāvības domu noteikšana un ārstēšana visos apstākļos. Sentinel Alert Event, 56:1-7, 2016.

5. Brahmbhatt K, Kurtz BP, Afzal KI u.c: Pašnāvības riska skrīnings bērnu slimnīcās: klīniskie ceļi globālās veselības krīzes risināšanai. Psychosomatics 60(1):1-9, 2019. doi: 10.1016/j.psym.2018.09.003

6. Bridge JA, Greenhouse JB, Ruch D u.c: saistība starp Netflix 13 iemeslu izlaišanu un pašnāvību skaitu ASV: pārtraukta laikrindu analīze. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(2):236-243. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020

7. Brents DA: Galvenā klīnicista apskats: Holdena Kolfīlda glābšana: Pašnāvību profilakse bērniem un pusaudžiem. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry58(1):25-35, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030.

db398-H

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Trauksme: nervozitātes, satraukuma vai nemiera sajūta

Ugunsdzēsēji / Piromānija un apsēstība ar uguni: profils un diagnoze tiem, kam ir šis traucējums

Glābēju drošība: PTSD (pēctraumatiskā stresa traucējumu) biežums ugunsdzēsējiem

Pašnāvība reaģentu vidū: pētījums atklāj saikni ar stresu

Avots:

MSD