Trichotillomania: simptomi un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Decembris 12, 2022

Trichotillomania ir stāvoklis, kam raksturīga atkārtota vēlme plūkt matus vai matus. Arī skropstu vai uzacu noplūkšana ir daļa no šī traucējuma

Kā arī atkārtoti mēģinājumi samazināt vai pārtraukt plūkšanu un nozīmīgs darbs, sociāls un starppersonu diskomforts vai darbības traucējumi simptoma dēļ.

Trichotillomania raksturojums

Traucējuma fenomenoloģija šķiet ļoti vienkārša (matu, skropstu vai matu noplūkšana), taču jaunākie pētījumi atklāja uzvedības un simptomu neviendabīgumu.

Piemēram, asarošanu var veikt ar pirkstiem, pinceti vai citām kosmētiskām metodēm.

Tādējādi noraujot vienu vai divus matiņus, skropstas vai matiņus vienlaikus.

Visbiežāk plosītās vietas ir galvas āda, uzacis, skropstas un pubis.

Asarošanu bieži paredz rituāla uzvedība, piemēram, matu ķemmēšana, atsevišķu matiņu taustīšana starp pirkstiem, to vilkšana un zonas vizuāla izpēte. Mati vai matiņi nav saplēsti nejauši, bet bieži tiek izvēlēti, pamatojoties uz taustes vai vizuālo raksturu.

Uzvedība pēc asarošanas ir arī klīniski nozīmīga.

Kamēr daži vienkārši izmet noplēstos matus, citi saspiež tos starp pirkstiem, apskata, sakož matus vai iet tik tālu, lai tos norītu (uzvedību sauc par trichofagiju).

Trihotillomanijas vides un emocionālais konteksts

Tiek pētīts arī vides un emocionālais konteksts, kurā notiek plosīšanās.

Vides konteksts

Situācijas mainīgie, kas var veicināt impulsu, parasti ir mazkustīgas situācijas, piemēram, televizora skatīšanās, grāmatas lasīšana vai gatavošanās spoguļa priekšā.

Matu, uzacu uc izraušana var notikt arī apcerīgu darbību laikā.

Visbeidzot, var būt diennakts brīži, kad matu raušanas risks ir lielāks, piemēram, vakarā, naktī, kad cilvēks ir viens, noguris vai pirms aizmigšanas.

Emocionālais konteksts

Emocionālo kontekstu, kas var izraisīt asarošanas uzvedību, raksturo satraucošas emocijas, piemēram, trauksme/spriedze, garlaicība, dusmas un skumjas. Parasti tas ir saistīts ar sajūtu, ka cilvēkā palielinās spriedze.

Asarošana var sniegt īslaicīgu atvieglojuma sajūtu no sasprindzinājuma: daži cilvēki ziņo par tirpšanu vai niezi galvas ādā, kas izzūd tikai asarošanas darbības rezultātā.

Visbeidzot, cilvēki ar trihotillomaniju atkārtoti cenšas samazināt uzacu, matu vai matu izraušanu vai izvairīties no to izraušanas, jo ar šādu uzvedību ir saistīts ievērojams diskomforts.

Trichotillomānijas stili

Jaunākie pētījumi ir arī izšķīruši dažādus trichotillomānijas stilus, kas var atbilst dažādiem izraisošiem faktoriem.

Ir identificēti divi asarošanas veidi: automātiska un apzināta.

Automātiska asarošana

Automātiskā asarošana tiek veikta neapzināti, bieži vien sēdus brīžos.

Tas neapzinās, kamēr cilvēks nepamana sekas (piem., matu kaudze).

Apzināta asarošana

Turpretim apzināta asarošana, šķiet, ir process ar dažādiem mērķiem, piemēram, baudu, ko rada asarošana.

Tas var kalpot, lai mazinātu negatīvās emocijas, noņemtu matus, kas šķiet nevietā vai kuriem ir noteiktas īpašības.

Daži pētījumi liecina, ka apzināta asarošana var būt mēģinājums regulēt negatīvās emocijas vai domas.

Tā kā šis simptomātiskais stāvoklis ir ļoti neviendabīgs, diagnozes noteikšanai jābūt ļoti uzmanīgiem.

Trichotillomania un diferenciāldiagnoze

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Atkārtotās uzvedības iezīmes un pozīcija DSM-5 var izraisīt šī stāvokļa sajaukšanu ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

Tomēr fenomenoloģiski tie ir ļoti atšķirīgi viens no otra, galvenokārt tāpēc, ka bauda, kas rodas no plēsšanas uzvedības.

Tas faktiski nav sastopams kompulsīvos rituālos.

Arī tāpēc, ka nav gan uzmācīgu domu, gan rituālas uzvedības daudzveidības, kas arī ļoti atšķiras viena no otras, ko mēs varam atrast obsesīvi-kompulsīvos traucējumos.

Dismorfiski traucējumi (dismorfofobija)

Vēl viena īpašība, kas jāņem vērā, ir kauns un neapmierinātība ar savu izskatu.

Tas var novest pie dismorfijas traucējumiem, kas tomēr liek cilvēkam koncentrēt savu uzmanību un iespējamo plīsumu tikai iespējamā estētiskā defekta labošanai.

Robežlīnijas personības traucējumi

Visbeidzot, daži norāda uz līdzībām ar tiem traucējumiem, kas saistīti ar emocionālo regulējumu un sevis ievainojošu uzvedību.

Piemēram, robežlīnijas traucējumu gadījumā emocionālo stāvokli var regulēt raudoša vai sevis ievainojoša uzvedība.

Tomēr tie ir skaidri vērsti uz sāpju izjūtu, savukārt trichotillomānijas gadījumā šī nodoma nav.

Tomēr ir zināms, ka pacienti ar trichotillomania bieži ziņo par trauksmes, spriedzes un garlaicības samazināšanos pēc asarošanas epizodēm.

Psiholoģiskās neelastības loma trihotillomanijā

Psiholoģiskās neelastības jēdzienā ir atrasts psiholoģisks faktors, kas var būt starpnieks starp asarošanu un emocijām.

Tas ir konceptualizēts ACT (Acceptance and Commitment Therapy), kas identificē vispārinātu, neadaptīvu stratēģiju kopumu, lai regulētu satraucošas emocijas un nevēlamas domas.

Dažādi pētījumi liecina, ka psiholoģiskajai neelastībai ir nozīme negatīvu emociju un izziņas izraisītas nepareizas uzvedības kontrolēšanā.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 malas logotips

Mēģinājums kontrolēt traucējošos iekšējos pārdzīvojumus veicina raudošu uzvedību.

Trihotilomānijas kognitīvā uzvedības terapija

Šī traucējuma konceptualizācija var stiprināt kognitīvās uzvedības terapijai pieejamās terapeitiskās stratēģijas.

Empīriski pierādījumi jau ir pierādījuši dažu metožu, piemēram, paradumu maiņas apmācības un stimulu kontroles iejaukšanās, labu efektivitāti.

Tie ir veiksmīgi izmantoti, lai pārvaldītu atkārtotu uzvedību, kā arī kognitīvās metodes disfunkcionālu domu noteikšanai.

Intervences ir parādījušas ļoti labu efektivitāti asarošanas uzvedības pārvaldībā un alternatīvu un adaptīvāku uzvedību apguvē.

Tie veicina izpratni par automātiskajām domām, kas var rasties pirms asarošanas, lai adekvāti tiktu galā ar situāciju.

Dialektiskā uzvedības terapija (DBT) un pieņemšanas un apņemšanās terapija (ACT)

Noteikta daļa pacientu, neskatoties uz to, ka viņi ir apguvuši labas uzvedības vadības stratēģijas, joprojām ir daļēji satraukti no emocionālās pieredzes, kas izraisa problēmu uzvedību.

Šajos gadījumos mums palīdz dialektiskā uzvedības terapija (DBT) un pieņemšanas un apņemšanās terapija (ACT), kas ir pierādījušas izcilu efektivitāti jaunu emocionālo vadības stratēģiju apguvē.

Dialektiskā uzvedības terapija (DBT)

DBT veicina tādu emociju apzināšanos kā dusmas, garlaicība un neapmierinātība.

Tas pievēršas neadaptīvām emocionālās regulēšanas stratēģijām, kas pastiprina un uztur raudulīgu uzvedību.

Tas palīdz tos aizstāt ar jaunām, adaptīvākām regulēšanas prasmēm.

Uzmanības vingrinājumi trenē emocionālo un kognitīvo izpratni un samazina reaktivitātes līmeni uz satraucošām emocijām.

Pieņemšanas saistību terapija (ACT)

ACT pieņem, ka pārvarēšanas uzvedība rodas no “izvairīšanās no pieredzes”, ti, nevēlēšanās piedzīvot noteiktus emocionālos stāvokļus.

Izmantojot pieredzes vingrinājumus un apgūstot apzinātības prasmes, ACT uzsver jēdzienu, ka problēma nav impulsā saplēst, bet gan reakcijā uz impulsu un cīņā, kurā cilvēks iesaistās ar savu satraucošo emocionālo pieredzi.

Arī kognitīvi-uzvedības terapeitiskajās pieejās ACT metodes kopā ar DBT metodēm var paplašināt terapeitisko darbības jomu.

Tie palīdz pacientiem veidot atšķirīgu skatījumu uz savu iekšējo pieredzi.

Tas samazina vajadzību izvairīties no tiem, padarot sistēmu elastīgāku un virzot to uz pieņemšanu, uzmanības prasmēm un apņēmīgu rīcību funkcionālās dzīves jomās.