Vasculitis: symptoms and causes of Horton's arteritis

Vaskulīts: Hortona arterīta simptomi un cēloņi

By Krištianu Antonīno On Septembris 23, 2022

Hortona arterīts ir vaskulīta forma: asinsvadu iekaisums, kas visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem ar aprēķināto biežumu visvairāk skartajās Ziemeļeiropas valstīs ir 17-18 gadījumi uz 100,000 50 virs XNUMX.

Kas ir Hortona arterīts

Hortona arterīts (AH), ko aprakstīja ārsts, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1937. gadā, saukts arī par milzu šūnu arterītu vai temporālo arterītu, ir iekaisums, kas skar noteiktas lielas un vidējas ķermeņa artērijas, jo īpaši un biežāk. noteiktas artērijas, kas apūdeņo:

galva (temporālās artērijas);
acis un acu zona (oftalmoloģiskais, aizmugurējais ciliārs);
kakls un stumbrs (mugurkaula artērijas).

Iekaisums veido aglomerātus (granulomas), kas sastāv no dažādiem elementiem, piemēram, imūnsistēmas šūnām un saistaudu fragmentiem, kas infiltrējas galvenokārt asinsvada vidējā slānī (vidējā tonaka), bet var ietekmēt arī visus 3 artēriju sieniņu slāņus (intima). , vidējā tonaka un adventitia tonaca).

Milzu šūnu arterīta simptomi

Slimības klīniskās izpausmes var būt dažādas un dažādas, bet ar sistēmisku simptomatoloģiju, kas konstatēta lielākajai daļai pacientu.

Starp galvenajiem slimības simptomiem ir

galvassāpes: aptuveni 90% subjektu ir intensīvas galvassāpes, kas var būt lokalizētas dažādās vietās, piemēram:
temporālā zona (uz acu sāniem, auss virzienā);
galvas augšdaļa;
pakauša zona (galvas daļa, kas atrodas virs pakauša);
sāpes lāpstiņas muskuļos: 15-30% gadījumu kopā ar galvassāpēm un ar polimialģijas rheumatica (PMR) pazīmēm, kas ir iekaisuma slimība, kas izraisa sāpes un locītavu stīvumu kakla, plecu un iegurņa joslas rajonā
drudzis: parādās apm. 15% gadījumu, reti pārsniedz 39°C;
sāpes košļājamā laikā (masteru klucī), ko izraisa išēmija, ti, nepietiekama asins piegāde košļājamajiem muskuļiem. Šādos gadījumos sāpes var izstarot uz: seju; ausis; mēle, mute un mutes dobums;
nezināma iemesla klepus;
perifērs artrīts, kas ietekmē lielās locītavas, piemēram:
celis;
elkonis;
potīte;
plaukstas locītava;
perifērās neiropātijas: apm. 15% pacientu ir perifēro nervu bojājumi un traucējumi (multiplārs mononeirīts, polineiropātija utt.);
citi reti simptomi, piemēram, smadzeņu išēmija; Mugurkaula nabassaites infarkts; demence; galvas ādas nekroze.

Objektīvā pārbaudē aptuveni 50 procentiem subjektu ir sāpes, pieskaroties temporālajai artērijai, kas izskatās sabiezējusi un/vai ar mezgliņiem, tāpēc bieži vien nav iespējams noteikt arteriālo pulsu.

Hortona arterīts dažos gadījumos var izpausties arī ar acu simptomiem, tostarp:

aklums: vissmagākā klīniskā izpausme, kas skar aptuveni 20% gadījumu, ir redzes zudums vienā vai abās pusēs, kas galvenokārt saistīts ar aizmugurējo ciliāro artēriju oklūziju. Sākotnēji šis aklums var būt pārejošs un, iespējams, vienpusējs, taču bez atbilstošas ārstēšanas tas var kļūt pastāvīgs dažu nedēļu laikā, kas diemžēl notiek aptuveni 30% gadījumu;
dubultā redze (diplopija), 2-15% gadījumu;
nav acu izpausmju: 5–40 % gadījumu ar ievērojamu acu komplikāciju risku.

Patoloģijas cēloņi

Iekaisums, ko izraisa Hortona arterīts, rodas iedzimtas un iegūtas imūnsistēmas aktivizēšanas rezultātā ar iedarbīgiem cēloņiem, kas tomēr vēl nav zināmi, kā tas ir lielākajai daļai vaskulītu.

Tomēr var runāt par ģenētisku noslieci.

Kurus tas ietekmē

Šķiet, ka temporālais arterīts skar sievietes 2 līdz 6 reizes vairāk nekā vīriešus, un slimības attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu, tiktāl, ka 90 gadu vecumā risks ir 20 reizes lielāks nekā 50/60 gadu vecumā.

Ziemeļeiropas un Amerikas Savienoto Valstu populācijās ir vislielākais gadījumu skaits, kas saskaņā ar dažiem datiem palielinās, taču tas varētu būt saistīts arī ar pieaugošo informētību par slimību, kas, šķiet, ir ļoti reti sastopama aziātiem un melnādainiem cilvēkiem.

Milzu šūnu arterīta diagnostika

Ja ir aizdomas par Hortona arterītu, ārsts izraksta asins analīzes (ESR un C-reaktīvo proteīnu), lai noteiktu iekaisuma marķieru esamību vai neesamību.

Papildus tiem, zelta standarts diagnostikai līdz šim ir temporālās artērijas biopsija: vismaz 2 cm garš paraugs, kas ņemts no anatomiskās vietas, kur konstatēti galvenie traucējumi.

Tomēr tā ir invazīva procedūra, kas kā tāda var arī radīt risku; turklāt negatīvs rezultāts pilnībā neizslēdz slimības klātbūtni.

Ultraskaņa kā diagnozes nākotne?

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Temporālo artēriju ultraskaņa varētu atspoguļot biopsijas attīstību, kas, īpaši akūtās fāzēs un ja to veic pieredzējis personāls, šķiet īpaši jutīga.

Tomēr ne visas zinātnieku aprindas tam piekrīt.

Lai pabeigtu diagnostisko ainu, var izmantot arī PET (pozitronu emisijas tomogrāfiju) ar fluorodeoksiglikozi, lai novērtētu arterīta esamību vai neesamību aortas zaru līmenī.

Hortona arterīta ārstēšana

Hortona arterīta terapija būtībā ietver kortikosteroīdu ievadīšanu sākotnēji lielās devās (0.5/1 mg uz kg subjekta), samazinot tās vienlaikus ar iekaisuma samazināšanos.

Dažu mēnešu laikā vairumam pacientu ir laba atbildes reakcija uz ārstēšanu, kas var novest pie tās pilnīgas pārtraukšanas vai uz nenoteiktu laiku, bet mazas devas uzturēšanas.

Gadījumos, kad tomēr nav uzlabojumu vai rodas recidīvi, citas terapijas ietver tādu vielu ievadīšanu, kas inhibē Interluchin 6 receptoru; var izraisīt slimības remisiju, kā arī ierobežot kortikosteroīdu lietošanu un to hroniskas lietošanas sekas.

Savlaicīguma nozīme Hortona arterīta gadījumā

Hortona arterīts ir slimība, kuru mūsdienās var efektīvi ārstēt, ja to diagnosticē agri, kas ir neaizstājams, lai ar medikamentu palīdzību varētu novērst lielākus bojājumus, piemēram, aklumu.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi informēt cilvēkus par nepieciešamību pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, ja viņiem rodas simptomi, kurus var izsekot līdz norādītajam.